, MD,

  • Universitatea din San Francisco - Fresno

otrăvire

În general, entorsele gleznei apar atunci când merg sau aleargă pe podele denivelate și piciorul se îndoaie spre interior, întinzând ligamentele gleznei dincolo de limita lor și rupându-le.

De obicei glezna se umflă și mersul este dureros.

De obicei, medicul dumneavoastră poate diagnostica entorse de gleznă pe baza scanării și, uneori, a radiografiei.

Tratamentul include de obicei PRICE (Protecție, odihnă, gheață, compresie de bandaj și creșterea picioarelor) pentru entorse ușoare, imobilizare și terapie fizică pentru entorse moderate și severe și, uneori, intervenții chirurgicale pentru entorse foarte severe.

Aproximativ 25.000 de entorse de gleznă apar în Statele Unite în fiecare zi.

Articulația gleznei este formată din tibie, peroneu (cel mai mic os din picior), talus și diverse ligamente care mențin oasele gleznei în poziție (vezi figura Ligamente - Menținerea articulației gleznei stabile).

Severitatea entorsei depinde de ligamentele rănite și de gradul de răsucire sau rupere a ligamentelor. În funcție de gravitate, medicul clasifică entorse ca fiind

Gradul I: ușoară

Gradul II: moderat până la sever

Clasa a treia: foarte serioasă

Majoritatea entorselor gleznei sunt ușoare.

Ligamente: menține articulația gleznei stabilă

Entorsele apar în general atunci când piciorul este îndoit spre interior, cu talpa piciorului orientată spre celălalt picior (numită inversiune). Această leziune afectează de obicei ligamentele exterioare ale gleznei. Inversarea poate apărea atunci când mergeți pe teren neuniform, mai ales atunci când călcați pe o piatră sau marginea unui trotuar.

Luxatie de glezna

Piciorul se întoarce spre interior, rupând un ligament pe exteriorul gleznei.

Mai puțin frecvent, răsucirea gleznei apare atunci când piciorul este întors spre exterior (numit eversie).

Când piciorul se întoarce spre exterior, pot apărea alte leziuni:

O fractură de avulsie: ligamentul care leagă tibia de o parte din oasele piciorului din interiorul gleznei poate trage și extrage o mică bucată de os din tibia. Răsucirea piciorului spre exterior tinde să provoace mai degrabă o fractură de avulsie decât o entorse, deoarece acest ligament este destul de puternic.

O entorse a părții superioare a gleznei: ligamentele care țin tibia împreună cu fibula (cel mai mic os din picior) la capetele inferioare se pot rupe.

Fractura fibulei: fibula se poate rupe la gleznă sau uneori lângă genunchi.

Când glezna este răsucită, nervii pot fi, de asemenea, răniți.

Unii factori facilitează rularea piciorului (sau glezna) spre exterior, crescând riscul unei entorse:

După ce ați suferit o entorse anterioare, care face mai slabe ligamentele gleznei

Aveți mușchi slabi la picioare sau leziuni ale nervilor.

Purtarea anumitor tipuri de pantofi, cum ar fi pantofii cu toc înalt.

Simptome

În general, zona de deasupra ligamentului rănit este dureroasă și umflată. Uneori, persoanele cu o gleznă entorsă au spasme musculare (contracția involuntară a mușchilor din jurul gleznei).

Severitatea simptomelor depinde de severitatea lacrimei. Dacă nervii sunt deteriorați, persoanele afectate pot avea probleme cu determinarea fără a se uita la locul propriului picior și gleznă (un sens numit propriocepție).

Ligamentele se întind și se rup, dar lacrimile sunt atât de mici încât nu pot fi văzute decât la microscop. În acest caz, glezna nu este de obicei deteriorată sau umflată prea mult, dar slăbește și este mai predispusă la o altă leziune. Recuperarea poate dura ore sau zile.

De la moderat la sever

Ligamentele suferă o ruptură parțială. Umflarea gleznei și vânătăile apar adesea, iar mersul pe jos este adesea dificil și dureros. Vindecarea durează zile sau săptămâni.

Dacă vă strângeți din nou glezna, nervii pot fi răniți.

Foarte serios

Ligamentele sunt complet rupte. Întreaga gleznă se poate umfla și învineți. Glezna devine instabilă și persoana afectată nu poate suporta greutate pe ea.

Vindecarea durează de obicei 6 până la 8 săptămâni. Dacă subiectul nu așteaptă vindecarea completă a gleznei înainte de a relua activitățile normale, riscul de rănire ulterioară crește în viitor, iar glezna s-ar putea să nu se vindece corect.

De asemenea, nervii pot fi deteriorați.

Entorsele severe ale gleznei pot duce la o fractură a cartilajului la capetele oaselor din articulația gleznei. Această leziune poate duce la dureri pe termen lung, umflături și ocazional probleme la mers. Îmbinarea poate fi blocată sau instabilă. Uneori, osteoartrita gleznei se dezvoltă la o vârstă fragedă.

Diagnostic

Uneori raze X pentru a verifica fracturile

Medicul întreabă persoana afectată cum s-a produs rănirea și efectuează un examen fizic.

Determinarea severității entorsei necesită deplasarea articulației gleznei în mai multe moduri. Cu toate acestea, dacă persoana afectată are multă durere și umflături sau spasme musculare, examinarea este de obicei amânată până când sunt luate raze X pentru detectarea fracturilor.

Pentru a evalua glezna, medicul o simte ușor pentru a determina unde se află zona cu cea mai mare durere. Dacă subiectul are dureri severe atunci când apasă pielea peste un ligament, înseamnă probabil că este rupt. Dacă există durere la apăsarea pielii peste un os, osul poate fi fracturat. Umflarea și spasmele fac dificilă evaluarea gleznei. În astfel de cazuri, medicii pot imobiliza articulația cu o atelă și o pot examina din nou după câteva zile.

Medicii diagnosticează de obicei entorse pe baza rezultatelor unui examen fizic. Cu toate acestea, raze X sunt uneori obținute pentru a exclude o fractură atunci când

Glezna este foarte dureroasă în anumite zone.

Persoana afectată nu poate suporta nicio greutate pe gleznă din cauza durerii.