Într-un studiu publicat în numărul din februarie 2019 al „Mayo Clinic Proceedings”, cercetătorii de la UT Southwestern Medical Center (SUA) au demonstrat că intervențiile la efort au dus la o reducere mai mare a țesutului adipos visceral în raport cu pierderea în greutate decât intervențiile farmacologice.

este

O reducere preferențială a țesutului adipos visceral poate fi semnificativă din punct de vedere clinic atunci când se monitorizează succesul intervențiilor, deoarece pierderea în greutate singură poate subestima beneficiile.

Autorii au analizat două tipuri de intervenții pentru a elimina grăsimea viscerală: modificarea stilului de viață (exerciții fizice) și farmacologică (cu opțiuni diferite), pentru a învăța cel mai bun mod de a depăși grăsimea viscerală, cea care este găsit adânc în abdomen.

Grăsimea viscerală poate afecta organele locale sau întregul sistem al corpului, cum ar fi inima și ficatul, precum și organele abdominale., notează autorul principal și cardiologul Ian J. Neeland. Expertul comentează că atunci când studiile utilizează greutatea sau indicele de masă corporală ca parametri de măsurare, „nu știm dacă intervențiile reduc grăsimea oriunde pe corp sau chiar lângă suprafață”.

Efectele cardiometabolice adverse ale obezității sunt bine descrise, cu o recunoaștere crescândă a faptului că țesutul adipos visceral (TVA) este un factor cheie în patogeneza sindromului metabolic.

Acumularea TAV este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de boli cardiovasculare, diabet de tip 2 și cancer. Intervențiile care vizează obținerea pierderii în greutate includ modificarea stilului de viață (dieta și exercițiile fizice), terapiile medicamentoase și chirurgia bariatrică. Reducerea greutății corporale în general și a TAV în special au potențialul de a reduce substanțial riscul de boli cardiometabolice.

De exemplu, exercițiul fizic a fost sugerat pentru a produce o reducere selectivă a TVA, chiar și în absența pierderii totale în greutate corporală; cu toate acestea, studiile au o dimensiune modestă și o eterogenitate semnificativă și, prin urmare, au o generalizare limitată între intervenții.

În plus, în prezent nu există ghiduri publicate cu privire la abordările terapeutice recomandate pentru reducerea TVA din cauza lipsei studiilor de intervenție controlată randomizată, de durată și susținute.

În acest studiu, am realizat o analiză sistematică și meta-analiză a studiilor controlate randomizate pentru a evalua eficacitatea relativă a exercițiilor fizice susținute (≥ 6 luni) și a intervențiilor farmacologice în reducerea TVA la adulți.

Studiile incluse în această analiză trebuie să aibă (1) un proiect randomizat, controlat cu placebo; (2) suprafața TVA (în centimetri pătrați) ca rezultat, măsurată direct prin tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică; (3) intervenție susținută timp de cel puțin 6 luni; (4) intervenții de exerciții monitorizate (pentru studii de exerciții); și (5) agenți farmacologici pentru scăderea în greutate aprobați de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) sau cei considerați frecvent utilizați pentru tratamentul scăderii în greutate sau a componentelor sindromului metabolic, inclusiv cei utilizați în tratamentul diabetului și a bolilor cardiovasculare.

„Locația și tipul de grăsime sunt importante. Dacă măsurați doar greutatea sau IMC, puteți subestima beneficiul pentru sănătate al pierderii în greutate, notează Neeland. Exercițiile fizice pot topi cu adevărat grăsimea viscerală ».

Au fost revizuite un total de 2515 titluri și rezumate. Au fost efectuate analize separate pentru fiecare intervenție utilizând modele cu efecte aleatorii, cu estimări cumulate ale modificării suprafeței TVA (în centimetri pătrați) de la linia de bază până la urmărire raportate ca diferență medie standardizată (SMD).

Participanții înscriși în cohortele de exerciții au fost predominant femei (65,1%), cu o vârstă medie de 54 ± 7,3 ani și un IMC mediu la înscrierea de 31 ± 5,4 kg/m2. Persoanele cu diabet au fost excluse din toate studiile de exerciții fizice, cu excepția a două, care au inclus doar persoanele cu diabet zaharat. Rata medie a abandonului în studiile de exerciții fizice a fost de 17,9%.

Studiile farmacologice au inclus studii despre rimonabant, gemfibrozil, metformină, rosuvastatină, orlistat și ezetimib. Studii suplimentare despre liraglutidă și empagliflozină au fost incluse în analizele de sensibilitate. Participanții la studiile farmacologice au fost, de asemenea, predominant de sex feminin (52,7%), cu o vârstă medie de 51 ± 11,0 ani și un IMC mediu la înscrierea de 34 ± 5,6 kg/m2. Rata abandonului a fost mai mică de 12%.

Ca și în studiile de exerciții fizice, pacienții cu diabet au fost excluși din majoritatea studiilor, dar au fost incluși în studiile orlistat și rimonabant.