Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

farmacie

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Farmacia Profesională este o revistă bilunară, publicată din 1986, un pionier în domeniul presei tehnice farmaceutice și care se adresează farmacistului ca antreprenor, manager și expert în medicamente. Obiectivul său este să actualizeze cunoștințele farmacistului ca profesionist din domeniul sănătății și să abordeze problemele actuale de pe piața medicamentelor, dermofarmacia, îngrijirea farmaceutică și fitofarmacia, printre altele. Farmacia profesională oferă instrumente și soluții pentru o aplicare ușoară în toate domeniile de interes pentru farmaciști.

Urmareste-ne pe:

Viziunea tulburării epileptice din copilărie a evoluat foarte pozitiv în ultimii ani, grație progreselor din științele medicale și farmaceutice
pe acest teren. Acest articol trece în revistă etiologia și simptomele epilepsiei, pentru a analiza ulterior opțiunile de tratament existente și măsurile și atitudinile care ar trebui adoptate pentru prevenire și în caz de crize epileptice la copii.

Epilepsia poate apărea în orice moment din viața unei persoane. Cu toate acestea, trei sferturi din cele o sută de mii de cazuri care apar anual, apar mai ales în copilărie și în jurul adolescenței. Prognosticul pentru copiii cu epilepsie s-a schimbat dramatic în ultimii ani. Apariția medicamentelor bine tolerate, capabile să controleze convulsiile, permite celor mai mulți copii epileptici să ducă o viață practic normală.

Epilepsia este o boală care apare atunci când se produc în mod repetat schimbări scurte și bruște ale funcționării electrice a creierului. Activitatea exagerată a neuronilor duce la o scurtă alterare a conștiinței persoanei, a mișcărilor sau a acțiunilor sale. Aceste modificări fizice se numesc crize epileptice.

În consecință, epilepsia se caracterizează prin prezența unor crize epileptice repetate sau convulsii (de obicei este nevoie de mai mult de un episod pentru a ajunge la un diagnostic de epilepsie) care nu sunt legate de febră sau de procese acute care afectează creierul, cum ar fi traume sau infecții.

CAUZELE EPILEPSIEI

Convulsiile epileptice apar ca descărcări de impuls generalizate și dezordonate de la neuroni, care par secundare perturbărilor din echilibrul neurotransmițătorilor cerebrali, adică substanțele chimice care transmit semnale între neuroni. Deoarece neurotransmițătorii sunt codificați genetic, este foarte probabil ca mai multe gene să fie implicate în originea epilepsiei, ceea ce explică de ce mulți pacienți cu epileptie au antecedente familiale.

Leziunile cerebrale datorate lipsei de oxigen la naștere, malformații, boli metabolice sau tumori cerebrale se pot manifesta sub formă de crize epileptice. Cu toate acestea, majoritatea epilepsiilor din copilărie sunt idiopatice, adică de cauză necunoscută.

Convulsiile epileptice nu duc întotdeauna la convulsii, de fapt mai puțin de jumătate din convulsii sunt convulsii. Tabelul I enumeră principalele tipuri de epilepsie.

În convulsii, apar scuturări musculare necontrolate și repetitive care pot fi asociate cu pierderea cunoștinței (convulsii generalizate) sau care afectează o singură parte a corpului fără pierderea cunoștinței (convulsii parțiale).

Convulsii neconvulsive

Convulsiile neconvulsive se pot prezenta cu rigiditate generalizată (criză tonică), cu lipotimie (criză hipotonică) sau cu absențe. Absențele sunt caracterizate de privirea fixă, care începe și se termină brusc și durează doar câteva secunde. Ele apar mai des la copii. Poate fi însoțită de clipire rapidă sau de mișcări ale gurii de mestecat. Copilul nu este conștient de ceea ce face în timpul crizei, dar se întoarce imediat la conștiința deplină odată ce a trecut.

Mai rar, convulsiile se pot manifesta ca spasme musculare izolate (mioclonus), mișcări automate, tulburări senzoriale și halucinații.

Pe de altă parte, convulsiile pot fi asociate cu alte semne, cum ar fi salivarea, mușcăturile limbii sau relaxarea sfincterelor. Ele pot fi, de asemenea, precedate de diferite simptome, cum ar fi durerile de cap sau schimbările de comportament, care împreună sunt numite aura .

Durata convulsiilor variază de la câteva secunde la câteva minute. În general, când au terminat, copilul intră într-o perioadă de somnolență care durează o oră (aprox.), Care nu face parte din criză, dar este după ea. Nu vă amintiți ce vi s-a întâmplat sau sunteți conștienți de minutele înainte și după (amnezie post-critică).

Electroencefalograma (EEG) este principalul test de diagnostic și control pentru epilepsie. Prin aplicarea electrozilor pe scalp, se înregistrează activitatea electrică a creierului, pentru a localiza sursele de descărcare care provoacă convulsiile și intensitatea acestora.

Trebuie spus că prezența focarelor iritante a fost descrisă în EEG la copii fără epilepsie. Prin urmare, doar existența crizelor repetitive împreună cu modificările EEG ghidează spre diagnosticul epilepsiei.

Când se suspectează prezența unei cauze specifice a convulsiilor, cum ar fi o tumoare pe creier, se pot efectua teste precum tomografia axială computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică, printre altele.

Copilul care suferă de epilepsie trebuie să adopte obiceiuri de viață care reduc riscul de a dezvolta convulsii, precum cele citate în tabelul II.

Epilepsia poate fi tratată cu medicamente, intervenții chirurgicale sau o dietă specială. Dintre aceste opțiuni, terapia medicamentoasă este cea mai frecvent utilizată și este întotdeauna utilizată mai întâi.

Medicamentele antiepileptice nu vindecă epilepsia, ci doar reduc frecvența convulsiilor. În timp, aproape 50% dintre copiii cu epilepsie vor înceta să se confrunte cu convulsii și nu vor avea nevoie de tratament cu medicamente antiepileptice.

Multe medicamente antiepileptice sunt utilizate pentru a controla convulsiile. În timpul copilăriei, medicul va adapta prescripția medicamentului la tipul de sindrom epileptic suferit de copil (tabelele III și IV). Diagnosticul sindromic are o importanță fundamentală în primii ani de viață, care îi lipsesc la vârsta adultă. Fiecare sindrom epileptic poate avea diferite tipuri de convulsii, dar sindromul este cel care determină prognosticul, nevoia sau nu de tratament, agresivitatea acestuia, necesitatea sau nu de studii de neuroimagistică etc.

În general, se administrează doze care variază în funcție de greutatea copilului și sunt împărțite în două sau trei doze zilnice. Majoritatea tratamentelor încearcă să controleze convulsiile cu un singur medicament, fără efecte secundare notabile și fără a interfera cu activitățile zilnice.

În funcție de tipul de medicament, se efectuează teste periodice de sânge pentru a evalua toleranța la medicament și nivelul seric al acestuia. Dozele sunt ajustate progresiv în funcție de rezultate și răspunsul la tratament.

O proporție redusă de epilepsii este dificil de controlat și necesită mai mult de un medicament, crescând astfel probabilitatea interacțiunilor medicamentoase și a efectelor secundare. Cu toate acestea, în ultimii ani au fost comercializate noi medicamente antiepileptice care asigură un control mai mare al convulsiilor, împreună cu o toleranță mai bună.

Terapia poate fi întreruptă în siguranță la 60-70% dintre copiii care nu au convulsii timp de un an; dar unii dintre ei reușesc să beneficieze de tratament în mai puțin timp. Pacienții cu epilepsie mioclonică juvenilă, un tip de epilepsie idiopatică generalizată și unii cu indicații prognostice slabe necesită un tratament mai lung.

Dieta ketogenică este o opțiune terapeutică pentru epilepsia intratabilă. Proiectarea acestui tip de dietă este strict individualizată la fiecare pacient în funcție de vârstă, greutate și înălțime; este bogat în grăsimi și sărac în carbohidrați și proteine. Zaharul nu este permis în această dietă și majoritatea caloriilor provin din grăsimi sub formă de smântână și unt.

Dieta ketogenică produce o stare de cetoză cronică, adică atunci când substanțele nutritive menționate mai sus sunt administrate în anumite proporții, metabolismul său produce concentrația corpurilor cetonice în sânge și urină. Starea cetozei este asociată cu o reducere a crizelor de aproximativ 40%. Alți autori documentează că între o treime și jumătate dintre copii au un răspuns excelent la dietă, definit prin încetarea convulsiilor sau reducerea severității acestora. Cu cât vârsta copilului este mai mică, cu atât răspunsul la dietă este mai bun.

Deși dieta ketogenică poate fi utilizată în tratamentul tuturor tipurilor de convulsii, se pare că convulsiile mioclonice și atonice sunt cele care răspund cel mai bine la terapie.

Dieta ketogenică a fost utilizată inițial în anii 1920 și în ultimii ani a revenit, cu diferite studii clinice recent publicate care stabilesc eficacitatea acesteia. Cu toate acestea, este important să rețineți că rezultatele dietei sunt specifice fiecărui pacient și că nu sunt întotdeauna satisfăcătoare. Mai mult, aplicarea sa implică spitalizarea inițială a pacientului și urmărirea ulterioară a acestuia. Este o dietă extrem de strictă și trebuie luată în considerare participarea familiei și a unei echipe multidisciplinare pentru succesul acesteia. *

Garaizar C, Villaverde A, Pérez T și colab. Medicamente antiepileptice utilizate în copilărie. Produse noi și concepte noi. Anale de Pediatrie 2003; 58 (2): 136-45.

Porras E, Gutiérrez J. Dieta ketogenică în epilepsia infantilă intratabilă. Un tratament alternativ. Rev Mex Neuroci 2002; 3 (5): 297-301.