SOLUȚIA PIEPTULUI EXCESIV DEZVOLTAT LA BĂRBATI

REZUMATUL CONȚINUTULUI ACESTEI PAGINI:

1 - Ce este ginecomastia?

2 - Clasificare sau tipuri de ginecomastie

3 - De ce apare? Cauzele ginecomastiei

4 - Diagnosticul ginecomastiei

5 - Afectarea psihologică și modalitățile de a face față ginecomastiei

6 - Tratament

7 - Îngrijirea postoperatorie

8 - Complicații estetice

8 - Întrebări frecvente despre ginecomastie

1 - Ce este ginecomastia?

Ginecomastie:

Ginecomastia este definită ca creșterea glandelor mamare la om; produs al unui proliferarea excesivă a țesutului glandular la unul sau ambii sâni, Se caracterizează prin a se prezenta ca o masă fermă și elastică, situată în spatele areolei mamare și cu o dimensiune mai mare de 2 cm.

Găsirea unei creșteri concentrice a țesutului glandular și a stromei mamare; în majoritatea cazurilor ginecomastia este de obicei benignă, dar nu este foarte estetic și bărbătesc pentru un bărbat, provocându-i o impact psihologic negativ; Se simte rușinat și acest lucru îl duce la un comportament evaziv, încercând să se ascundă. Vă simțiți nesigur și stima de sine scade, ceea ce vă poate afecta relațiile personale și sociale.

Lipomastie sau pseudoginecomastie:

Spre deosebire de ginecomastie, lipomastia este o creștere a dimensiunii sânilor unui bărbat, datorită unei concentrație mai mare de țesut adipos (grăsime), cu absența proliferării glandulare.

La examinarea fizică, acestea sunt de obicei moi, motiv pentru care este descrisă depresia mamelonului; spre deosebire de ginecomastie, care este greu la atingere și nu există o depresie a mamelonului. În general este asimetrică (bilaterală: 75% -95%), în timp ce ginecomastia este unilaterală, implicarea bilaterală este observată în histologie.

2 - Clasificare sau tipuri de ginecomastie

În funcție de gradul de afectare, este clasificat în 3 grade:

  • Gradul I: Creștere ușoară a volumului sânilor, vizibilă (arată ca un buton), fără exces de piele sau țesut adipos. De obicei se rezolvă spontan.
  • Gradul II: Creșterea moderată a volumului sânilor, cu prezența țesutului adipos. Este o ginecomastie difuză, cu margini nu foarte bine definite. Liposucția este necesară pentru rezolvarea sa.

Este împărțit în două subtipuri:

  • IIA: fără exces de piele.
  • IIB: se observă excesul de piele.
  • Gradul III: Mărirea severă a sânilor cu exces de piele asemănător unui sân ptotic feminin. Este o ginecomastie difuză și trebuie rezolvată chirurgical, cu recesiune; apare la adulții în vârstă cu o anumită frecvență.

3 - De ce apare? Cauzele ginecomastiei

Ginecomastia este cauzată de o dezechilibru plasmatic sau intramamar al nivelului de estrogen-testosteron: Estrogenul (hormonul care intervine în caracteristicile sexuale feminine secundare) crește datorită unei secreții mai mari de estrogen funcțional, tumoral sau exogen și androgenii (hormoni sexuali, care intervin în apariția caracteristicilor sexuale masculine) scad datorită unei modificări care afectează orice nivel al axul hipotalamo-hipofizar-testicul.

Dezechilibrul intramamarian estrogen-testosteron, poate apărea prin:

  • Sinteza de estrogen mai mare in situ, ca o consecință a unei expresii mai mari a enzimelor aromatazice, care transformă androgenii în estrogeni.
  • Acțiune androgenică mai puțin locală, apare din cauza modificărilor receptorilor androgeni sau a antagonismului antiandrogenilor și prezenței excesive de estrogeni, cu deficit de androgen sau defecte în receptorii săi.

sevilla

Pentru o mai bună înțelegere, ginecomastia este clasificată în cauze: fiziologice, patologice, farmacologice și idiopatice.

Cauze fiziologice:

Aici găsim acele ginecomastii produse de influența hormonală în funcție de grupa de vârstă.

  • Ginecomastie neonatală:

Este acea proliferare a țesutului glandular care apare produs de trecerea transplacentară a estrogenilor de la mamă la făt, afectează până la 60% dintre nou-născuți, evoluția sa este tranzitorie și auto-limitată, poate dura câteva săptămâni după naștere sau poate ajunge chiar și în primul an de viață. de obicei se rezolvă spontan fără a necesita tratament.

  • Ginecomastie pubertară:

Ginecomastia se poate dezvolta în pubertate atunci când apare un exces de estradiol în raport cu testosteronul, un produs al modificărilor hormonale caracteristic în acest stadiu, de obicei începe unilateral și poate fi dureros și apare de obicei între 14 și de 15 ani, cu o incidență de 50 până la 60%.

Se recomandă îndrumări pentru a menține evoluția sub observație și a oferi suport psihologic pacientului, deoarece acest tip de ginecomastie este de obicei tranzitorie și dispare odată cu stadiul adolescenței, pacientul este îndrumat să fie examinat periodic. Se recomandă o așteptare de 2 ani pentru remisiunea spontană a acestei afecțiuni.

  • Ginecomastie senilă:

Se observă produsul modificărilor hormonale tipice vârstei o scădere a nivelului de testosteron și o creștere a aromatizării periferice a testosteronului la estrogeni, care crește nivelul de estrogen, împreună cu predispoziția la obezitate, ceea ce face ca bărbatul în vârstă să fie predispus la această boală. Afectează între 30 și 57% la bărbații cu vârsta peste 45 de ani.

Cauze patologice:
  • tulburări metabolice și endocrine.

- Afectări sistemice: Insuficiență hepatică, insuficiență renală, tulburări suprarenale, tirotoxicoză, hipertiroidism și hipotiroidism.

- Hipogonadism:

a) Primar: Dobândite (traume, infecții, torsiune, radiații, chimioterapie etc.) sau congenitale.

b) Secundar: Hipogonadism hipogonadotrofic, sindrom Kallmann, insuficiență hipofizară.

- Tumori: Carcinom bronhogen, producător de HCG (gonadotropină corionică umană), tumori producătoare de aromatază, producătoare de steroizi, tumori testiculare (1-2% celule Leyding, celule Sertoli, celule granuloase și suprarenale).

- Alterări congenitale: Sindroame de rezistență la androgen, defecte de producere a testosteronului enzimatic, creșterea periferică a aromatazei, S. Klinefelter, adevărat hermafroditism.

- Alte cauze: obezitate, stres psihologic, traumatisme ale peretelui toracic, fibroză chistică, HIV (după ani de utilizare antiretrovirală).

Cauze farmacologice:

Este acea ginecomastie indusă de droguri, fie cele care au un efect estrogenic direct, stimulează secreția de estrogeni; inhibă sinteza testosteronului sau reduc sensibilitatea la androgeni. Acest lucru ar putea fi responsabil pentru 4-25% din toate cazurile de ginecomastie, este de obicei bilaterală și dureroasă, dar este adesea asimetrică. Este direct legat de doza zilnică și de durata administrării medicamentului, este de obicei reversibil după întrerupere, deși poate dura câteva luni pentru recuperarea completă.

Unele medicamente în care ginecomastia a fost raportată ca reacție adversă sunt următoarele:

  • Estrogeni, Ketoconazol, Digitală, Amiodaronă, Teofilină, Cimetidină. Benzodiazepine: Diazepam.
  • Inhibitorul pompei de protoni: Antihipertensive: Metildopa, Reserpine.
  • Blocante ale canalelor de calciu: Verapamil, Nifedipine, Diltiazen.
  • Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei: Captopril, Enalapril.
  • Utilizarea și abuzul unor medicamente: Marijuana, Heroina, Metadonă, Amfetamine.
  • Antagoniști ai receptorilor angiotensinei II (ARA-II): Candesartan, printre statine: Atorvastatin
  • Antagoniști ai receptorilor alfa adrenergici: Tamsulosin, Doxazosin.
  • Diuretice, Antagoniști ai aldosteronului: Spironolactonă, Eplerenonă. Blocante ale canalelor de calciu: Amlodipină, Nifedipină, Verapamil și Diltiazem.
  • Antiretrovirale: Efavirenz, Lamivudine.
  • Antidepresive, Inhibitori selectivi ai recepției serotoninei (ISRS): Paroxetină, Fluoxetină, Escitalopram, Citalopram și Sertralină.

Cauze idiopatice:

Majoritatea cazurilor de ginecomastie cauza sau originea specifică a tulburării nu este identificată, aceste cazuri sunt incluse în grupul cauzelor necunoscute sau idiopatice.