Când durerea chinuitoare a unui atac de pancreas trimite pe cineva la spital, mâncarea este probabil ultimul lucru la care se gândesc și, de zeci de ani, echipele medicale i-au ținut pe acei pacienți departe de alimentele solide timp de zile. Dar noi cercetări constată că pacienții care primesc alimente pe cale orală sau tuburi de hrănire la începutul bolii pot părăsi spitalul mai repede, fără riscuri sau probleme suplimentare.

realizează

Un nou articol publicat în „Analele medicinii interne” de către o echipă de la Institutul de Sănătate Politică și Inovare din Universitatea din Michigan și sistemul de sănătate VA Ann Arbor din Statele Unite au analizat pe larg rezultatele celor mai bune studii posibile cu privire la momentul alimentării în pancreatita acută.

Când au combinat toate rezultatele studiilor care au implicat aproximativ 1.000 de pacienți, au constatat că, atunci când pacienții internați cu pancreatită ușoară primeau alimente în 48 de ore de la internare, aveau mai puține simptome, cum ar fi greață, durere sau vărsături. Strategia pare să fi condus la o recuperare mai rapidă și la o externare mai timpurie din spital.

Riscul de a reveni la spital, de a suferi o complicație sau de a muri, nu a fost mai mare decât cel al pacienților care nu au primit alimente până la câteva zile după internare. Pentru pacienții cu boală mai severă, dovezile generale au fost slabe, dar încă nu au arătat nicio deteriorare din cauza nutriției anterioare.

„Alimentele nu furnizează doar nutriție”, spune autorul principal al studiului, Valerie M. Vaughn, de la Universitatea din Michigan. Stimulează intestinul și vă protejează corpul de bacteriile dăunătoare care pot pătrunde prin intestine. În opinia sa, ar putea ajuta, de asemenea, pacienții să se simtă mai bine mai repede și să evite infecțiile legate de spital și complicațiile unei șederi mai lungi în spital.

Din cauza acestor beneficii, alți pacienți cu afecțiuni critice, cum ar fi cei cu sepsis, sunt hrăniți în mod normal cât mai curând posibil, dar pacienții cu pancreatită nu sunt tratați în acest fel. „Din punct de vedere istoric, am fost învățați că dacă pancreasul ar fi inflamat, consumul ar provoca eliberarea mai multor enzime digestive și ar putea agrava situația, așa că orice ai face, nu hrăniți pacienții”, spune Vaughn.

„Așadar, studiile din Europa au început să sugereze că pacienții se simt bine dacă hrănesc devreme, așa că am început să îi hrănim când valorile sau simptomele de laborator au atins un anumit punct. Acum, gândirea noastră s-a îndreptat spre a-i lăsa să mănânce imediat ”, subliniază el. Procesul nostru de gândire de-a lungul anilor s-a schimbat cu adevărat și sperăm că acest studiu va duce la luarea în considerare a hrănirii timpurii pentru mai mulți pacienți. ".

Supă de tăiței cu apă sau pui

Rolul clinic propriu al lui Vaughn ca clinică la „Michigan Medicine”, centrul medical academic al Universității din Michigan, implică îngrijirea multor pacienți cu pancreatită. Dar abia în ultimii ani, ea și colegii ei au luat în considerare hrănirea acestor pacienți cu alimente solide sau administrarea de alimente lichide tubular în stomac sau intestinul subțire la începutul șederii lor.

Primele încercări de a oferi acestor pacienți substanțe nutritive s-au concentrat pe administrarea de lichide și substanțe nutritive direct în fluxul sanguin, o opțiune numită hrănire parenterală care necesită un dispozitiv intravenos (IV). Aceste dispozitive pot constitui o poartă de intrare a bacteriilor în organism, să se reproducă și să provoace infecții, în special la persoanele vulnerabile.

Acum, numai pacienții care nu pot tolera hrănirea prin sânge sau gură pentru perioade lungi de timp ar trebui probabil să aibă nutriție parenterală, potrivit Vaughn, profesor clinic de medicină generală la Școala de Medicină UM.

Pancreatita acută este una dintre cele mai frecvente cauze de spitalizare din motive gastro-intestinale. Indiferent dacă este cauzată de calculi biliari, consumul de alcool sau alte cauze, pancreatita acută și complicațiile acesteia - inclusiv sepsis - pot fi fatale la aproximativ 10% dintre persoanele care suferă de aceasta.

Pentru noua lucrare, Vaughn și colegii săi au analizat doar datele din studiile clinice randomizate de hrănire timpurie, standardul de aur al dovezilor. Au inclus un studiu publicat în „New England Journal of Medicine” ceea ce a sugerat că hrănirea timpurie nu a redus durata șederii în spital la pacienții cu pancreatită severă, dar a observat că evaluările pacienților cu pancreatită severă au avut protocoale și rezultate diferite.

"Multe dintre studiile serioase au hrănit relativ rapid toți pacienții lor", explică Vaughn, "ceea ce face dificilă combinarea și evaluarea rezultatelor lor." Deci, ce ar trebui să mănânce pacienții cu pancreatită acută? Ce cred ei că pot tolera, potrivit acestui expert, sfătuind să deschidă calea cu aportul de apă și apoi să ia supă de tăiței cu pui sau puțină polo. Ar putea fi, de asemenea, o modalitate de a introduce alimente printr-un tub care transportă lichide în stomac sau intestin.