Studii recente sugerează a paradoxul supraviețuirii obezității la pacienții cu infarct miocardic acut (MI) chiar mai accentuat în cazul femei.

miocardic

NOUTĂȚILE ZILEI va comenta astăzi o lucrare a autorilor germani publicată în Nutriție Februarie 2018 care a abordat problema Diferențe sexuale specifice în ceea ce privește mortalitatea și paradoxul obezității la pacienții cu infarct miocardic cu vârsta> 70 de ani *.

Pentru a introduce dezvoltarea, autorii comentează că infarctul miocardic (MI) este una dintre principalele cauze de deces și dizabilitate la nivel mondial.

Fiecare al șaselea bărbat și fiecare a șaptea femeie mor anual din MI în Europa.

Rata mortalității spitalicești după infarctul miocardic acut (STEMI) variază între 6% și 14% în țările europene. Progresul medical din ultimele decenii a fost asociat cu o reducere substanțială a mortalității pe termen scurt și lung

În special, utilizarea crescută a terapiei de reperfuzie, intervenția coronariană percutană primară, tratamentul antitrombotic modern și tratamentele de prevenire secundară au cauzat această reducere.

Este binecunoscut faptul că mortalitatea după un infarct miocardic acut este influențată de mai mulți factori, inclusiv vârsta pacienților, perioada de timp de la debutul simptomelor până la inițierea tratamentului, admiterea la sfârșit de săptămână împotriva apariției unei zile din săptămână, modul de tratament, istoricul bolii coronariene, istoricul IM anterior, prezența insuficienței renale, diabet zaharat, numărul arterelor coronare bolnave, clasa Killip, ejectarea fracției și tratamentul instituit.

Există informații contradictorii cu privire la faptul dacă mortalitatea pe termen scurt după IM este mai mare la bărbați decât la femei.

În timp ce unele studii au avut o rată a mortalității mai mare la femei după IM decât la bărbați, altele nu au putut confirma această diferență de gen în rezultatele lor.

Într-un studio mare, doar femeile mai tinere au demonstrat o rată a mortalității mai mare în timpul spitalizării, comparativ cu bărbații de aceeași vârstă.

În ciuda influenței negative a obezității asupra majorității factorilor de risc cardiovascular și a prevalenței ridicate a majorității bolilor cardiovasculare (BCV), mai multe studii din ultimul deceniu au evidențiat o paradoxul obezității care este însoțit de un prognostic mai bun pentru pacienții cu BCV obezi comparativ cu omologii lor mai subțiri.

Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a investiga Mortalitatea spitalicească la pacienții cu vârsta ≥ 70 de ani cu IM acută în raport cu sexul și obezitatea.

Pacienții cu vârsta ≥ 70 de ani cu diagnostic de IM acut conform codului I21 al Clasificării Internaționale a Bolilor (DCI) au fost selectați în acest scop în baza de date națională a Oficiului Federal de Statistică din Germania în 2014. Pacienții au fost stratificați în funcție de sex iar obezitatea versus non-obezitate, obezitatea clasele I, II și III și mortalitatea spitalicească a acestor grupuri a fost comparată.

În 2014, 122607 pacienți cu vârsta ≥ 70 de ani au fost diagnosticați cu IM acut în Germania. Dintre acești pacienți spitalizați, 14 342 (11,7%) în timpul șederii în spital.

Incidența calculată a fost 938,46 la 100.000 cetățeni. În general, 7874 pacienți cu IM (6,4%) a avut un diagnostic suplimentar codat de obezitate; 513 dintre acești pacienți (6,5%) au murit în timp ce se aflau în spital.

Numărul evenimentelor de MI a fost mai mare la bărbați decât la femei (56,2 versus 43,8%), în timp ce rata mortalității femeilor a depășit-o pe cea a bărbaților (12,7 versus 10,9%).

Cu toate acestea, obezitatea a atenuat diferențele de sex în ceea ce privește mortalitatea după infarctul miocardic. Mortalitatea generală după IM acută a fost în mod clar mai mică în toate clasele de obezitate comparativ cu pacienții cu IM fără obezitate codificată.

Riscul relativ de mortalitate a fost 0,45, 0,62 și 0,75 în clasele I, II și III de obezitate, respectiv. Rezultatele actuale indică un paradox pronunțat al obezității la femei.

Pe baza acestor observații, concluziile trase de autori sunt că obezitatea este asociată cu o mortalitate mai mică în spital la pacienții cu ≥ 70 de ani cu IM comparativ cu pacienții cu IM fără obezitate codificată.

Deși femeile au prezentat o mortalitate mai mare în spital, diferențele de sex au fost semnificativ atenuate de obezitate. Chiar și femeile au arătat o pronunțat paradox al obezității în clasele superioare de obezitate.