utilizarea

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Actas Urologicas Españas

versiune tipărităВ ISSN 0210-4806

Actas Urol EspВ vol.31В nr.1В ianuarie 2007

Infarct miocardic acut asociat cu consumul de sildenafil. Contribuția de caz și revizuirea literaturii

Infarct miocardic acut asociat consumului de Sildenafil. Un raport de caz și o revizuire a literaturii

Velezquez López J.G. *, Agudelo Restrepo C.A. **, Yepes Gómez D. ***, Uribe Trujillo C.A. *

* Serviciul de urologie Spitalul Pablo Tobón Uribe și Universitatea CES. ** Departamentul de Medicină Internă. Pontificia Universitate Bolivariană. ***Unitate de terapie intensiva. Clinica Medellín. Spitalul Pablo Tobón Uribe. Medellán (Columbia).

Disfuncția erectilă afectează peste 30 de milioane de bărbați din Statele Unite. De când FDA a aprobat utilizarea Sildenafilului, prescripția acestui medicament a crescut. Evenimentele adverse ale Sildenafilului includ: oboseală, dispnee și hipotensiune. Evenimentele cardiace adverse raportate asociate cu utilizarea medicamentelor includ infarct miocardic, tahicardie ventriculară, angină pectorală și deces, ridicând îngrijorări cu privire la siguranța acestui agent la pacienții cu boală coronariană. Liniile directoare publicate privind gestionarea pacienților cardiaci cu disfuncție erectilă sugerează că Sildenafilul poate fi periculos la pacienții cu boli cardiace ischemice. La pacienții care utilizează Sildenafil, infarctele miocardice au fost raportate la Food and Drug Administration. Acum, raportăm un pacient cu infarct miocardic după ce a luat 100 mg de Sildenafil fără activitate sexuală.

Cuvinte cheie: Sildenafil. Infarct miocardic acut. Boala coronariană. Ipotență. Agenți vasodilatatori. Disfuncție erectilă.

Electrocardiograma inițială (Fig. 1) a arătat creșterea segmentului ST în derivatele feței inferioare (II, III și aVF) și a feței anterioare (V2-V4) cu modificări reciproce în aVL, fără a demonstra extinderea electrocardiografică la ventricul drept.

Managementul inițial a fost efectuat cu aspirină 100 mg, lovastatină 40 mg în fiecare zi, metoprolol 25 mg la fiecare 12 ore, enoxaparină 60 mg la 12 ore, oxigen la 3 l/min și streptokinază 1 500 000 unități administrate în 30 de minute. Nu s-au demonstrat modificări secundare reperfuziei. Pacientul a fost transferat la secția de terapie intensivă, unde, în primele ore de evoluție, s-au documentat episoade de bloc A-V complet cu rezoluție spontană.

EKG efectuat la 24 de ore de evoluție a dezvăluit QS pe fața inferioară și o progresie tardivă a undei R pe fața anterioară. Monitorizarea enzimei a arătat o creștere a CK și a fracției MB la 6 ore (4476 și 165) și la 12 ore (3839 și 136).

A doua zi s-a efectuat o angiografie coronariană, care a arătat o boală difuză a arterei descendente anterioare cu o leziune de 50% în treimea distală și o leziune de 40% în treimea proximală a primei ramuri diagonale. Artera circumflexă a avut o leziune de 50% în treimea medie și boala difuză a ramurilor sale marginale obtuse. Artera coronariană dreaptă a prezentat o leziune neregulată care sugerează un tromb parțial rezolvat producând stenoză de maximum 50%; distal, artera descendentă posterioară a prezentat două leziuni de 40% (Fig. 2 și 3).

Pacientul a evoluat satisfăcător fără complicații ulterioare și fără dureri. A fost externat pentru urmărire ambulatorie.

Compromisul produs de ateroscleroză și disfuncția endotelială a fost propus ca mecanism de bază care explică rata ridicată de asociere între ED și bolile coronariene. Montorsi și colab. au sugerat un compromis aterosclerotic difuz cu manifestări variabile în funcție de calibrul arterei afectate (ipoteza dimensiunii arterelor), unde ED este frecvent o manifestare care precede boala coronariană din cauza dimensiunii mai mici a arterei cavernoase în comparație cu arterele coronare 11. Datele clinice arată că pacienții cu ED au o incidență de 20% a prezenței concomitente a bolii coronariene, în timp ce 60% dintre pacienții cu boală coronariană prezintă ED în momentul diagnosticului.

1. Feenstra J, van Drie-Pierik RJ, Lacle CF, Stricker BH. Infarct miocardic acut asociat cu sildenafil. Lancet 1998; 352 (9132): 957-958. [Link-uri]

2. Goldstein I, Lue TF, Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA. Sildenafil oral în tratamentul disfuncției erectile. Grupul de studiu Sildenafil. N Engl J Med. 1998; 338 (20): 1397-1404. [Link-uri]

3. Tran D, Howes LG. Siguranța cardiovasculară a sildenafilului. Siguranța medicamentelor 2003; 26 (7): 453-460. [Link-uri]

4. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay JB. Impotența și corelatele sale medicale și psihosociale: rezultatele studiului despre îmbătrânirea bărbaților din Massachusetts. J Urol.1994; 151 (1): 54-61. [Link-uri]

6. Aytac IA, Mckinlay JB, Krane RJ. Creșterea probabilă la nivel mondial a disfuncției erectile între 1995 și 2025 și unele posibile consecințe politice. BJU intern. 1999; 84 (1): 50-56. [Link-uri]

7. Kukreja RC, Ockaili R, Salloum F, Yin C, Hawkins J, Das A, Xi L. Cardioprotecția cu inhibarea fosfodiesterazei-5 - o strategie de precondiționare nouă. Journal of Molecular and Cellular Cardiology 2004; 36 (2): 165-173. [Link-uri]

8. Senzaki H, Smith CJ, Juang GJ, Isoda T, Mayer SP, Ohler A și colab. Fosfodiesteraza cardiacă 5 (specifică cGMP) modulează semnalizarea betaadrenergică in vivo și este reglată în jos în insuficiența cardiacă. FASEB J 2001; 15 (10): 1718-1726. [Link-uri]

9. Sebkhi A, Strange JW, Phillips SC, Wharton J, Martin R, Wilkins MR. Fosfodiesterază tip 5 ca țintă pentru tratamentul hipertensiunii pulmonare induse de hipoxie. Tiraj 2003; 107 (25): 3230-3235. [Link-uri]

10. DeBusk R, Drory Y, Goldstein I, Jackson G, Kaul S, Kimmel SE și colab. Managementul disfuncției sexuale la pacienții cu boli cardiovasculare: recomandări ale comitetului de consens Princeton. Am J Cardiol 2000; 86 (2): 175-181. [Link-uri]

11. Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Briganti A, Salonia A, DehГ F și colab. Asocierea dintre disfuncția erectilă și boala coronariană: un studiu de raport de caz. J Sex Med. 2005; 2 (4): 575-582. [Link-uri]

12. Bocchi EA, Guimaraes G, Mocelin A, Bacal F, Bellotti G, Ramires JF. Efectele sildenafilului asupra exercițiilor fizice, activării neurohumorale și disfuncției erectile în insuficiența cardiacă congestivă. Un studiu dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat, urmat de un tratament prospectiv pentru disfuncția erectilă. Circulație 2002; 106 (9): 1097-1103. [Link-uri]

13. Ockaili R, Salloum F, Hawkins J, Kukreja RC. Sildenafilul (Viagra) induce un efect cardioprotector puternic prin deschiderea canalelor KATP mitocondriale la iepuri. Sunt J Physiol. 2002; 283 (3): H1263-269. [Link-uri]

14. Reffelmann T, Kloner RA. Efectele sildenafilului asupra dimensiunii infarctului miocardic, funcției microvasculare și dilatației ischemice acute a ventriculului stâng. Cercetări cardiovasculare 2003; 59 (2): 441-449. [Link-uri]

15. Muáz A, Holstege CP. Infarct miocardic acut asociat cu ingestia de sildenafil (viagra) (corespondență). American Journal of Emergency Medicine 2000; 18 (3): 353-355. [Link-uri]

16. Ballard SA, GJ CJ, Tang K, Turner LA, Price ME, Naylor AM. Efectele sildenafilului asupra relaxării țesutului corpului cavernos in vitro și asupra activităților izoenzimelor nucleotidelor fosfodiesterazice ciclice. J Urol.1998; 159 (6): 2164-2171. [Link-uri]

17. Lue TF. Disfuncție erectilă. N Engl J Med. 2000; 342 (24): 1802-1813. [Link-uri]

18. Mittleman MA, Maclure M, Glasser DB. Evaluarea riscului acut de infarct miocardic la bărbații tratați cu citrat de sildenafil. Sunt J Cardiol. 2005; 96 (3): 443-446. [Link-uri]

19. Ishikura F, Beppu S, Hamada T, Khandheria BK, Seward JB, Nehra A. Efectele citratului de sildenafil (Viagra) combinat cu nitrat asupra inimii. Circulation 2000; 102 (20): 2516-2521. [Link-uri]

20. Herrmann HC, Chang G, Klugherz BD, Mahoney PD. Efectele hemodinamice ale sildenafilului la bărbații cu boală coronariană severă. N Engl J Med. 2000; 342 (22): 1622-1626. [Link-uri]

21. Cohen JS. Ar trebui să li se administreze pacienților o doză inițială mică de sildenafil? Siguranța medicamentelor. 2000; 23 (1): 1-9. [Link-uri]

22. Arora RR, Timoney M, Melilli L. Infarct miocardic acut după utilizarea sildenafilului (scrisoare). N Engl J Med. 1999; 341 (9): 700. [Link-uri]

23. Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Rusell RO, Zusman RM. Utilizarea sildenafilului (Viagra) la pacienții cu boli cardiovasculare (document de consens al expertului ACC/AHA). Circulație 1999; 99 (1): 168-177. [Link-uri]

24. Halcox JPJ, Nour KRA, Zalos G, Mincemoyer R, Waclawiw MA, Rivera CE și colab. Efectul sildenafilului asupra funcției vasculare umane, activării trombocitelor și ischemiei miocardice. JACC 2002; 40 (7): 1232-1240. [Link-uri]

25. Salloum F, Yin C, Xi L, Kukreja RC. Sildenafilul induce o precondiționare întârziată prin calea inductibilă dependentă de sintaza oxidului nitric în inima șoarecelui. Circ Res. 2003; 92 (6): 595-597. [Link-uri]

26. Shakir SAW, Wilton LV, Boshier A, Layton D, Heeley E. Evenimente cardiovasculare la utilizatorii de sildenafil: rezultate din prima fază a monitorizării evenimentelor prescrise în Anglia. BMJ 2001; 322 (7287): 651-652. [Link-uri]

27. Wysowski DK, Farinas E, Swartz L. Comparația deceselor raportate și așteptate la utilizatorii de sildenafil (Viagra). Sunt J Cardiol. 2002; 89 (11): 1331-1334. [Link-uri]

28. Kekilli M, Beyazit Y, Purnak T, Dogan S, Atalar E. Infarct miocardic acut după ingestia de citrat de sildenafil. Ann Pharmacother. 2005; 39 (7-8): 1362-1364. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Dr. J.G. Velasquez Lopez.
Serviciul de urologie. Spitalul Pablo Tobón Uribe.
Strada 78B, nr. 69-240.
3466 Medellín - Columbia.
E-mail autor: [email protected]

Lucrări primite: octombrie 2005
Lucrări acceptate: aprilie 2006

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons