, MD,

  • Facultatea de Medicină a Universității din Virginia

gado

1. La oameni, loviturile adulte eliberează ouăle în intestin prin căile biliare. Ouăle trematode sunt vărsate în fecale.

2. În mediu, ouăle sunt ingerate de melci. În interiorul melcului, ouăle trec prin mai multe etape pentru a deveni o formă imatură a trematodului care are o coadă și poate înota (cercariae).

3. Cercariae pătrund în pielea unui pește de apă dulce și formează chisturi în țesuturile sale.

4. Oamenii se infectează atunci când mănâncă chisturile în pește de apă dulce crud, slab gătit, sărat, murat sau afumat sau uneori în creveți de apă dulce.

5. În intestin, larvele ies din chisturi.

6. Larvele se deplasează înapoi prin intestin în conducta biliară și apoi în ficat sau vezica biliară. Acolo, ei devin adulți și produc ouă.

Imagine din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor Biblioteca de Imagini.

1, La oameni, gripele adulte eliberează ouăle în intestin prin căile biliare. Ouăle trematode sunt vărsate în fecale.

2-3. În apă, ouăle eliberează larve, care pătrund în melci.

4. În interiorul melcului, ouăle trec prin mai multe etape pentru a se dezvolta într-o formă imatură a trematodului care are o coadă și poate înota (cercariae).

5. Melcii infectați eliberează cercarii, care formează chisturi în creștet și alte plante acvatice.

6. Oamenii se infectează atunci când mănâncă plante (mai ales năsturel) care conțin chisturile.

7. În intestin, chisturile eliberează larvele.

8. Larvele se deplasează prin peretele intestinului în cavitatea abdominală și ficat, apoi în căile biliare. Acolo, ei se transformă în adulți, care produc ouă.

Imagine din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor Biblioteca de Imagini.

Oamenii se infectează atunci când ingeră chisturi care conțin larve de trematode prin consumul de pește de apă dulce crud, slab gătit, uscat, sărat sau murat sau prin consumul de creștet contaminat.

În funcție de specia infectantă și de intensitatea infecției, cei afectați pot avea febră, frisoane, disconfort abdominal sau durere, icter, mâncărime, diaree și scădere în greutate.

Medicii diagnostică infecția atunci când vizualizează ouăle în scaun sau în conținutul intestinal al persoanei afectate.

În funcție de tipul de trematod, medicamente precum praziquantel, albendazol sau triclabendazol le pot ucide.

Trematodele sunt viermi paraziți. Există multe specii de trematode. Diferite specii tind să infecteze diferite zone ale corpului. Infecțiile cu hepatopatie apar în Europa, Africa, Asia de Est și America de Sud, dar sunt rare în Statele Unite. (Vezi și Introducere în infecțiile parazitare.)

Fluxurile care cauzează infecții hepatice sunt

Clonorchis sinensis (Fluke hepatic chinezesc sau estic), care provoacă opisthorhiasis (clonorchiasis sau clonorchiosis)

Opisthorchis viverrini (Fluke hepatic din sud-estul Asiei) și O. felineus (fluke de ficat de pisică), care provoacă o infecție care seamănă cu opisthorchiasis (clonorchiasis sau clonorchiosis)

Fasciola hepatica (fluke-ul hepatic obișnuit sau hepaticul de oaie), care provoacă fascioloză și infectează în mod caracteristic ovine și bovine

Ciclul de viață al trematodelor este complex. Oamenii pot avea infecții cu fluke hepatic atunci când ingerează chisturi care conțin flukuri imature (larve) de următoarele tipuri:

Clonorchis sinensis Da Opisthorchis la peștele de apă dulce crud, slab gătit, uscat, sărat sau murat; Clonorchis sinensis de asemenea uneori la creveții de apă dulce

Fasciola hepatica Ei bine Fasciola gigantica în chisturile din năsturel sau alte plante acvatice care cresc în apa contaminată de ouă din gunoiul de oaie sau de bovine

Odată ce chisturile de Clonorchis sinensis și de Opisthorchis, larvele lasă aceste chisturi în intestine și se deplasează în sus în intestine în conducta biliară (tubul care transportă bila din ficat și vezica biliară în intestin). Apoi, călătoresc pe conducta biliară spre ficat sau uneori spre vezica biliară. Acolo, ei devin adulți și produc ouă. Adulții pot trăi 20-30 de ani fără tratament. Ouăle trec în fecale și sunt ingerate de melci. Melcii infectați eliberează fluturi imature care pot înota (numite cercariae). Cercariae eliberate de melci infectați formează chisturi în diferiți pești de apă dulce sau creveți.

Odată ingerate, chisturile de Fasciola hepatica sau Fasciola gigantica ajung în intestin și eliberează larve imature. Larvele se deplasează prin peretele intestinului către cavitatea abdominală și ficat, apoi către căile biliare. Acolo, ei se transformă în adulți, care produc ouă. Ouăle sunt excretate în fecale. În apă, ouăle eliberează larve, care pătrund în melci. Melcii infectați eliberează flori imature (cercariae), care formează chisturi în năsturel și alte plante acvatice.

Simptome

La început, arsurile hepatice nu pot provoca simptome sau, în funcție de tipul și severitatea infecției, pot provoca febră, frisoane, dureri abdominale, mărirea ficatului, greață, vărsături și urticarie. Aceste simptome sunt cel mai probabil cauzate de lovituri. Fasciola

De-a lungul timpului, dacă loviturile adulte blochează canalul biliar în sau din ficat, persoana afectată poate dezvolta îngălbenirea pielii și a albului ochilor (icter), mâncărime, diaree și scădere în greutate. Uneori, loviturile afectează ficatul, provocând cicatrici (fibroză). Alte complicații includ infecții ale căilor biliare bacteriene, calculi biliari și pancreatită.

Uneori, apariția ficatului infectează intestinul, plămânii, pielea sau gâtul.

Ani mai târziu, persoanele infectate pot dezvolta cancer al căilor biliare (colangiocarcinom). Acest cancer a apărut la veteranii din Vietnam, care ar fi putut consuma pește de apă dulce crud sau slab gătit, care purtau fluturi de ficat în timp ce serveau în Asia de Sud-Est. Nu se știe dacă infecția cu gripă hepatică a contribuit la dezvoltarea cancerului la veteranii din Vietnam.

Diagnostic

Analiza unei probe de scaun

Testele imagistice ale ficatului

Analize de sânge pentru anticorpi

Medicii diagnostichează infecțiile prin Clonorhis, Opisthorchis sau Fasciola atunci când vizualizează ouă de fluke în fecale sau în conținutul intestinal al persoanei infectate. Cu toate acestea, găsirea ouălor în fecale poate fi dificilă.

În stadiile incipiente ale infecției prin Fasciola hepatica Testele de sânge pot fi făcute pentru a detecta anticorpii împotriva flukelor. Anticorpii pot fi detectați în sânge cu câteva săptămâni înainte să existe ouă în scaun. (Anticorpii sunt proteine ​​produse de sistemul imunitar pentru a ajuta la apărarea organismului împotriva atacurilor, inclusiv a unui atac parazitar.) Testele se fac și pentru a măsura nivelurile de eozinofile (un tip de celule albe din sânge) din sânge. Persoanele cu infecție cu trematode pot prezenta un număr crescut de eozinofile.

Imagistica de diagnostic a ficatului, cum ar fi ultrasunetele, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) sau colangiografia se pot face pentru a detecta afectarea ficatului și a căilor biliare. În unele cazuri, medicii văd goluri adulte în căile biliare atunci când examinează interiorul tractului digestiv cu o sondă de vizionare (endoscop) care este introdusă prin gură.

Prevenirea

Gatiti temeinic peste de apa dulce sau creveti din zonele in care apare infectia. Clonorhis Da Opisthorchis Ajută la prevenirea infecțiilor hepatice. Peștele sau creveții de apă dulce crudă, uscată, sărată sau murată din aceste zone nu trebuie consumate. Năsturelul crud și alte plante acvatice nu trebuie consumate în zonele în care oile sau bovinele pot fi infectate Fasciola.

Tratament

Un medicament care îndepărtează golurile din corp (un antihelmintic)

Uneori, intervenția chirurgicală pentru obstrucțiile căilor biliare

Infecțiile hepatice cu trematode sunt tratate cu un medicament care le elimină din corp. Aceste medicamente sunt

Praziquantel sau albendazol pentru opisthorhiasis (clonorchiasis sau clonorchiosis)

Triclabendazol pentru fasciolioză

Eventual nitazoxanidă pentru fasciolioză

Dacă golurile blochează căile biliare, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.