TRATAMENT APROBAT PENTRU HEPATITA C

Singurul tratament aprobat de FDA pentru hepatita C (VHC) este combinația de interferon (IFN) și ribavirină (RBV). Aceste medicamente sunt descrise mai jos.

interferon

INTERFERON (IFN)

IFN este o proteină formată din diferite celule ale sistemului imunitar, inclusiv celule albe din sânge. IFN este produs ca răspuns la celule „străine”, inclusiv viruși, bacterii, paraziți și celule tumorale. Numele „interferon” provine din capacitatea IFN de a interfera cu multiplicarea acestor celule străine.

În timpul unei infecții, interferonul este eliberat și răspunsul imun al organismului crește. Acest lucru provoacă multe dintre efectele secundare ale interferonului (vezi mai jos). Există diferite clase de interferon, inclusiv: alfa, beta, gamma și lambda. Interferonii sintetici au fost dezvoltați folosind tehnologia ADN. În prezent, există 12 versiuni farmaceutice ale interferonului și sunt studiate mai multe.

Diferite tipuri de interferon au fost aprobate pentru a trata diferite boli. Cercetări recente s-au concentrat pe utilizarea interferonului pentru a spori efectele altor terapii, de exemplu: pentru tratamentul cancerului de sân.

CUM SE UTILIZEAZĂ?

Interferonul standard se injectează sub piele de trei ori pe săptămână. Doza uzuală este de 3 milioane de unități internaționale (MIU). Interferonul este furnizat sub formă de pulbere care se dizolvă în apă sterilă sau în seringi pre-dozate. Volumul de IFN care se injectează este foarte mic, aproximativ 0,5 ml sau 10 picături. Acul are o lungime de aproximativ ½ inch. Doza se bazează în mod normal pe greutatea pacientului.

În 2001, FDA a aprobat o nouă formulare de IFN. Interferonul pegilat rămâne în corp mai mult timp și poate fi injectat doar o dată pe săptămână. Pegilat înseamnă a atașa fire de polietilen glicol (PEG) la o moleculă. PEG-IFN a devenit un tratament standard pentru VHC. Interferonul trebuie păstrat la frigider, dar nu trebuie congelat.

Care sunt efectele secundare?

IFN poate provoca o lipsă de diferite tipuri de celule sanguine. Un deficit de celule roșii din sânge se numește anemie (vezi fișa informativă 552). Trombocitele scăzute (trombocitopenie) pot duce la sângerări ușoare sau vânătăi.

Aproximativ jumătate dintre pacienți prezintă simptome gripale după fiecare injecție de interferon. Aceasta include oboseala (vezi fișa tehnică 551), febră, frisoane, dureri de cap și dureri și dureri musculare (vezi fișa tehnică 554). Mulți oameni consideră că aceste reacții adverse IFN scad după ce au primit mai multe injecții. Poate fi controlat cu analgezice obișnuite, cum ar fi ibuprofenul sau antihistaminicele.

Au fost raportate depresie, anxietate și gânduri suicidare. Acestea pot fi cauzate de boala tratată sau de IFN.

Deoarece IFN este injectat, unii foști consumatori de droguri injectabile s-ar putea să nu se simtă confortabil folosind ace și pot prefera ca doza să fie administrată de un furnizor de asistență medicală.

RIBAVIRIN (RBV)

Ribavirina (RBV) este un medicament care a fost descoperit în 1970. Modul în care luptă împotriva virușilor nu este bine înțeles. RBV a fost aprobat în 1985 într-o formulare destinată combaterii unei forme de gripă la copii.

CUM SE UTILIZEAZĂ RBV?

RBV se administrează pe cale orală sub formă de tabletă, capsulă sau lichid. Se ia de obicei de două ori pe zi cu alimente.

Doza standard depinde de genotipul hepatitei C. În general este de 800 mg până la 1.400 mg pe zi. Comprimatele au câte 200 mg fiecare. Ghidurile actuale de tratament recomandă ca doza de RBV să se bazeze pe greutatea pacientului.

Care sunt efectele secundare?

Efectul secundar principal al RBV este anemia (numărul scăzut de celule roșii din sânge, vezi fișa tehnică 552). De obicei, se întâmplă în primele patru săptămâni de tratament și apoi se îmbunătățește. Anemia poate agrava anumite afecțiuni cardiace.

RBV poate provoca malformații congenitale. Femeile care iau RBV nu trebuie să rămână însărcinate în timpul tratamentului și până la 6 luni după oprirea acestuia. Acest lucru este valabil și pentru femeile care sunt partenere ale unui pacient de sex masculin care iau RBV.

TERAPIE COMBINATĂ IFN/RBV

Studiile privind combinarea IFN cu RBV au arătat că funcționează mai bine pentru tratarea hepatitei C decât utilizarea oricăruia dintre aceste medicamente. FDA a aprobat combinația în 1998. A devenit tratamentul standard pentru hepatita C. Durata tratamentului poate fi de 12 până la 48 de săptămâni, în funcție de genotipul VHC (vezi fișa 674) și de modul în care funcționează tratamentul.

CINE TREBUIE SĂ UTILIZEZE IFN/RBV?

În prezent, combinația de IFN și RBV este singura terapie aprobată de FDA pentru tratamentul hepatitei C. Persoanele care dau test pozitiv pentru virusul hepatitei C (VHC) pot rezolva (clar) VHC spontan (fără utilizarea medicamentelor). Dacă nu au succes, ar trebui să înceapă tratamentul cu IFN/RBV în termen de 12 săptămâni de la infectare.

Hepatita C este mai gravă la persoanele infectate și cu HIV. Aceasta este cunoscută sub numele de „co-infecție”. A se vedea fișa informativă 507 pentru mai multe informații despre co-infecția cu VHC/HIV.

CUM REACȚIONEAZĂ IFN ȘI RBV CU DROGURILE HIV?

RBV intensifică efectul ddI, un medicament utilizat pentru combaterea HIV (vezi fișa 413) și poate provoca reacții adverse periculoase. Acestea nu trebuie utilizate împreună. Medicamentul anti-HIV zidovudină (a se vedea fișa de date 411) poate provoca anemie și nu trebuie combinat cu RBV.

PE SCURT

Combinația dintre IFN și RBV este tratamentul obișnuit pentru hepatita C. Tratamentul poate fi dificil de utilizat. Aproximativ 15% dintre pacienții cu VHC opresc tratamentul din cauza efectelor secundare. Un procent mai mare de pacienți care au atât HIV cât și VHC prezintă reacții adverse grave. Multe alte medicamente sunt în prezent studiate pentru tratarea hepatitei C.