Element selectat: Thakrar PD, Boyd KP, Swanson CP și colab. E-țigară sau vaping, leziuni pulmonare asociate cu utilizarea produsului la adolescenți: o revizuire a caracteristicilor imagistice. Pediatr Radiol. 2020; 50 (3): 338-344.

pulmonare

Societate: European Society of Pediatric Radiology (@EurSPR), Society for Pediatric Radiology (@SocPedRad), Sociedad Latinoamericana de Radiología Pediátrica (SLARP), Asian and Oceanic Society for Pediatric Radiology (AOSPR) American Society of Neuroradiology (ASNR), @TheASNR.

Cuvinte cheie: Adolescenți, tomografie computerizată, EVALI (leziuni pulmonare asociate cu utilizarea țigării electronice sau vapare), leziuni prin inhalare, boli pulmonare interstițiale, plămâni, radiografie, vapare, leziuni pulmonare asociate cu vapare.

Abrevieri și acronime utilizate: EVALI (leziuni pulmonare asociate cu utilizarea țigării electronice sau a produsului vapat), CDC (Centrul pentru Controlul Bolilor), CT (tomografie computerizată), PCR (proteină C reactivă), THC (tetradihidrocanabinol).

Linia editorială a numărului:

Acest număr al radiologiei pediatrice este format din 25 de articole. În primul rând, aș sublinia cele șase recenzii pe care le aduce ecografiei toracice, fiecare dintr-o abordare diferită, analizând avantajele și dezavantajele sale, fiabilitatea și posibilele sale utilizări. În al doilea rând, articolul original despre retenția gadoliniului în parenchimul creierului la copii și adolescenți mi se pare relevant, deoarece este în prezent un subiect foarte controversat. În plus, am găsit un articol foarte interesant care arată potențialul de diagnostic al tomosintezei digitale pentru fracturile de cot. În cele din urmă, doresc să subliniez și două articole în care se face o revizuire extinsă a bolilor autoinflamatorii monogene și poligenice, cu accent special pe caracteristicile imagistice.

Motivul selecției:

Am ales acest articol pentru că tratează un subiect actual, în continuă investigație, care presupune o problemă socială și de sănătate importantă, în special datorită creșterii crescânde a consumului și percepției de către populația generală că este o alternativă sigură la tutun.

Rezumat:

Țigările electronice există de aproximativ 15 ani. Acestea sunt publicitate ca o alternativă mai sigură și mai puțin cancerigenă la țigările convenționale. Cu toate acestea, odată cu utilizarea sa din ce în ce mai mare, problemele asociate sunt descrise din ce în ce mai mult, în timp ce există o îmbunătățire a recunoașterii bolilor respiratorii legate de utilizarea țigărilor electronice (vaping), care este numită prin acronimul său în limba engleză. EVALI („e- leziuni pulmonare asociate cu utilizarea țigării sau a produsului vapat "). Cu toate acestea, criteriile de diagnostic definitive pentru această nouă entitate nu au fost încă definite, iar constatările imagistice joacă un rol cheie în diagnostic.

Autorii au efectuat o revizuire retrospectivă, localizând în baza de date a spitalului toți adolescenții diagnosticați cu EVALI într-o perioadă de trei luni. Diagnosticul clinic s-a bazat pe asocierea temporală cu expunerea, dovezile imagistice ale leziunilor pulmonare și excluderea altor cauze. În cele din urmă, grupul de studiu a fost compus din 12 pacienți, 10 bărbați și 2 femei, cu vârste cuprinse între 16 și 17,7 ani. Cinci dintre ei s-au vapat doar cu nicotină, doi cu doar canabis și cinci cu ambele. Cei cinci care au făcut-o doar cu nicotină au consumat și canabis în alt mod.

simptom cele mai frecvente au fost dispneea, greața și vărsăturile, tuse, dureri în piept și dureri abdominale. În plus, majoritatea au prezentat simptome constituționale, cum ar fi febră, transpirații nocturne, oboseală, slăbiciune, mialgii și stare generală de rău. Jumătate dintre ei au raportat, de asemenea, pierderea involuntară în greutate.

Testul de funcția respiratorie au fost normale la 25% dintre pacienți, au prezentat un model obstructiv în alt 25%, restrictiv în 8% și un model mixt în 17%.

Analiza de laborator au prezentat leucocitoză la 82% dintre pacienți, lactat dehidrogenază crescut și CRP la 100%. Spălarea bronhoalveolară a fost efectuată la 9 din 12 pacienți și la toți s-a constatat o creștere a neutrofilelor și a macrofagelor încărcate de lipide.

Constatările Raze x la piept Acestea constau din opacități nodulare, opacități alveolare neuniforme sau opacități alveolare și interstițiale mixte predominant central sau în lobii inferiori. Studiile anterioare au arătat că 91% dintre pacienții cu EVALI au modificări ale filmului toracic.

Constatări în TC au fost: opacități de sticlă măcinată confluente cu respect subpleural la toți pacienții, noduli de sticlă măcinată centrilobulare în 11 din 12, opacități reticulare interstițiale în 6 din 12 și îngroșare bronșică în 6 din 12. Contrar modelului interstițial caracteristic din Cu țigările convenționale, fără aer s-a observat prindere sau fibroză la oricare dintre pacienți, arătând că rezultatele bolilor pulmonare datorate vapingului sunt diferite de cele ale țigărilor normale. Pe de altă parte, constatările extrapulmonare au fost frecvente. În 9 dintre aceștia au fost identificați noduli de lărgire mediastinală sau hilari și 6 dintre ei au prezentat, de asemenea, o cantitate mică de revărsat pleural.

La momentul conducere din această entitate, CDC american recomandă efectuarea unei radiografii toracice oricărei persoane cu antecedente de utilizare a țigărilor electronice care are simptome respiratorii sau gastro-intestinale, mai ales dacă este însoțită de hipoxemie. Dacă descoperirile clinice și radiografice sunt diagnostice ale EVALI, CT nu este necesară. Pe de altă parte, bronhoscopia nu este necesară la toți pacienții.

Agentul cauzal al EVALI nu a fost încă identificat. Problema rezidă în numărul diferit de dispozitive de vapare care există, în care pot fi utilizate și o mare varietate de substanțe aromatizante, ceea ce face dificilă găsirea cauzei. Cercetările inițiale asociază majoritatea cazurilor EVALI cu consumul de THC obținut într-un mod neregulat, deși mulți pacienți raportează vaping doar folosind nicotină.

Evaluare personală:

Articolul oferă în mod adecvat o imagine de ansamblu a bolii pulmonare asociate cu țigările electronice sau vaping și principalele sale caracteristici clinice, analitice și radiologice. Ca punct forte, aș dori să subliniez că oferă suficiente imagini atât cu imagini simple, cât și cu imagini CT pentru a ilustra patologia. Cu toate acestea, este un articol care nu permite să tragă concluzii solide datorită dimensiunii reduse a eșantionului, pe lângă faptul că mai mulți pacienți au consumat și canabis, ceea ce ar putea influența rezultatele.

Nume: Jorge Luis Cabrera Marrero

Spitalul, anul reședinței: Spitalul Ntra. Sra. De La Candelaria, R1