efectului

metformin este un medicament generic care se administrează pe cale orală și servește ca tratament pentru diabet zaharat tip 2. Medicii prescriu metformin anual la aproape 120 de milioane de oameni din întreaga lume.

Rolul acestui medicament împotriva diabetului este de a încetini eliberarea glucozei din glicogen în ficat, făcând în același timp celulele mai sensibile la insulină.

Acest lucru împiedică creșterea prea ridicată a glicemiei, astfel încât organismul nu trebuie să sintetizeze la fel de multă insulină, fapt care afectează faptul că pacientul nu este atât de flămând. Ca o consecință directă, aceasta determină pacientul să piardă în greutate. Prin menținerea nivelului de zahăr din sânge și insulină sub control, ajutați la prevenirea complicațiilor periculoase ale diabetului. Dar consumul multor alimente care cresc glicemia va contracara efectele medicamentoase ale metforminei.

În ciuda efectelor medicinale dovedite ale acestui medicament, acesta nu este scutit de reactii adverse, deoarece la unii pacienți, metformina determină scăderea prea mică a glicemiei, adică provoacă hipoglicemie, care este mai probabil să apară dacă o persoană ia insulină în plus față de metformină.

Există, de asemenea, un risc foarte scăzut de a dezvolta o afecțiune numită acidoză lactică, ceea ce poate fi fatal dacă nu este controlat prompt.

Unii pacienți care iau metformin sunt, de asemenea, expuși riscului de afectare a rinichilor, o constatare care a fost publicată într-un studiu din 2018, care sugerează că acest medicament poate reduce funcția renală la persoanele cu boli renale cronice și diabet de tip 2.

De asemenea, un alt studiu care a urmat pacienților pe termen lung a constatat că metformina nu numai că poate reduce nivelul glicemiei, ci poate ajuta și oamenii să piardă în greutate.

Încercare pe termen lung și pierderea în greutate

Un studiu randomizat controlat - DPP (Diabetes Prevention Program) - a comparat scăderea în greutate în trei grupuri diferite: pacienții care au luat metformină (850 mg de două ori pe zi), cei cu intervenție intensivă a stilului de viață și grupul care a luat placebo.

La începutul studiului, pacienții aveau o vârstă medie de aproximativ 50 de ani și aproximativ două treimi erau femei. Indicele lor mediu de masă corporală (IMC) a fost de aproximativ 34 kg/m 2 și două treimi au avut antecedente familiale de diabet.

Dintre cei 3.234 de participanți randomizați, 1.066 au pierdut cel puțin 5% din greutatea inițială în primul an și au fost urmăriți timp de 15 ani. Voluntarii care au continuat în grupul cu metformină au făcut parte din studiul observațional pentru a urmări rezultatele Programului de prevenire a diabetului (DPPOS), care a arătat cea mai mare menținere a pierderii în greutate 5 până la 14 ani mai târziu. Acest studiu a fost publicat online pe 22 aprilie în Annals of Internal Medicine.

Incidența cumulativă a diabetului în cei 15 ani a fost mai mică în rândul pacienților care au pierdut cel puțin 5% din greutatea lor în primul an.

În toate cele trei grupuri studiate, pierderea în greutate pe termen lung a fost cea mai mare în rândul pacienților care au suferit cea mai mare pierdere în greutate în primul an.

În grupul de stil de viață intensiv, pierderea în greutate pe termen lung a fost mai mare în rândul pacienților mai în vârstă care nu au dezvoltat diabet sau au avut antecedente familiale de diabet.

Incidența cumulativă a diabetului peste 15 ani a fost mai mică în rândul pacienților care au pierdut cel puțin 5% din greutatea lor în primul an.

Și în grupul care a ingerat medicamentul hipoglicemiant, doar 72% dintre pacienți erau aderenți (au luat cel puțin 80% din doza atribuită) în DPP și doar 49% au continuat să adere la tratamentul în DPPOS.

În cuvintele autorului principal Kishore M. Gadde, Pennington Biomedical Research Center, Louisiana State University, Baton Rouge: „Cei care au slăbit inițial după 1 an au avut o menținere remarcabilă a pierderii în greutate cu metformina, lucru pe care nu l-au făcut niciodată. ”,„ Metformina nu vă oferă tipul de scădere în greutate [sau suprimarea apetitului] pe care l-ați obține cu un medicament aprobat pentru tratarea obezității, cum ar fi Qsymia (fentermină/topiramat) sau Saxenda (liraglutidă) ”.

Acest beneficiu „dacă vă aflați printre [29%] dintre persoanele care inițial se descurcă bine, se pare că mențineți această pierdere în greutate pentru o perioadă foarte lungă de timp”, dacă continuați să luați metformină.

Gadde face câteva considerații cu privire la DPP, afirmând că, deoarece este un studiu controlat randomizat (RCT), dar DPPOS nu a fost, așa că „sunt necesare mai multe studii pentru a confirma rezultatele acestui studiu într-unul sau mai multe ECR”.

În plus, „deoarece metformina este un medicament generic, este puțin probabil ca vreo companie farmaceutică să efectueze faza a treia ECA pentru a depune o nouă cerere de medicament pentru a căuta o nouă indicație”, a adăugat el, deși Institutul Național al Sănătății (NIH) și non -organizațiile de profit finanțează uneori studii de droguri în cazul unei nevoi clinice nesatisfăcute în comunitate.

Într-un comentariu asociat, făcut de Leslie I. Katzel, MD, dr. Și John D. Sorkin, de la Baltimore VA Medical Center, Universitatea din Maryland:

„Deocamdată, ar trebui să se utilizeze judecata clinică pentru a decide dacă se adaugă metformină dacă [intervenția intensivă în stilul de viață] nu reușește sau dacă pacientul recâștigă mai târziu greutatea pe care a pierdut-o”, „Deși nu toți pacienții au avut succes, datele arată [pe termen lung pierderea în greutate] este realizabilă ... și are sens să ajutăm pacienții să se străduiască pentru aceasta ”.