În această notă vă spunem cum apare, care sunt cauzele și posibilele tratamente ale acestei boli care afectează mulți.

adevăruri

Potrivit SAE (Societatea argentiniană de endometrioză), această boală afectează 200 de milioane de femei în lume. În Argentina, deși nu există date oficiale, se estimează că 1 milion de femei suferă de aceasta și majoritatea femeilor afectate au vârste cuprinse între 15 și 50 de ani. În plus, este din cauza infertilitate între 30% și 50% dintre femei In tara noastra.

În ce constă? Țesutul endometrial, care în mod normal acoperă interiorul uterului, apare în acest caz în afara cavității uterine. Poate apărea sub formă de implanturi în peritoneu - care tapetează cavitatea abdominal-pelviană, ca chisturi în ovare și, mai rar, în alte zone ale corpului. Originea sa se datorează reflux de sânge menstrual prin tuburi în cavitatea bazinului.

În mod normal, glandele endometriale care curg înapoi cu sânge menstrual nu se implantează în peritoneu și nu formează chisturi în ovare sau în alte zone ale corpului, dar fie datorită factorilor endometrului sau modificării receptivității, se implantează și apare endometrioza.

Se consideră boala secolului XX, Deoarece odată cu apariția planificării familiale și a schimbărilor culturale care au determinat femeile să amâne căutarea primului lor copil - pe lângă faptul că au mai puțini copii -, femeile au început să aibă și mai multe perioade înainte de a se confrunta cu prima lor sarcină. Anterior, nici un control al nașterilor nu a dus la mai multe sarcini și, prin urmare, mai puține perioade (femeile petreceau mai mult timp însărcinate și alăptează). Mai puține perioade menstruale, mai puțin reflux menstrual și, prin urmare, mai puțină endometrioză.

Mitul sau realitatea?

* Toate endometrioza sunt la fel. Ei nu sunt. Se poate spune că există atât de multe endometrioze, cât sunt pacienți care o prezintă. Există grade diferite, cauze diferite, simptome diferite. Poate prezenta asimptomatic sau poate fi cauza diferitelor grade de durere, infertilitate etc.

* Toți pacienții prezintă durere. Nu. Multe femei cu endometrioză nu. Durerea caracteristică a endometriozei, atunci când apare, este pre sau intramestruală și secundară, adică începe la un moment dat după prima menstruație și, în timp, este progresivă ca intensitate.

* Endometrioza nu afectează femeile tinere și adolescenții. Da, îi afectează. Se poate face la o vârstă fragedă, dar, deoarece este cauzat de refluxul de sânge menstrual, poate apărea mai mult sau mai puțin după prima menstruație.

* Endometrioza se îmbunătățește la atingerea menopauzei. Da. Menopauza este încetarea menstruației, o consecință a insuficienței ovariene și, prin urmare, a producției de hormoni (estrogeni și progesteron). Deoarece hormonii sunt esențiali pentru întreținerea implanturilor endometriale, pe măsură ce hormonii dispar, la fel și endometrioza.

* Endometrioza provoacă întotdeauna infertilitate. Nu. Se estimează că 10% dintre femeile de vârstă reproductivă au un anumit grad de endometrioză și până la 40% dintre cele care se consultă pentru infertilitate. Multe femei care rămân însărcinate pot avea un anumit grad de endometrioză și nu află niciodată de ce au realizat sarcina; Alții pot suferi de aceasta și aceasta este cauza infertilității, fie datorită aderențelor pelvine, deoarece este toxică pentru ovule și embrioni, fie pentru că generează modificări la nivelul implantării; alții pot avea endometrioză, iar motivul infertilității poate fi altul.

* Endometrioza este diagnosticată numai prin intervenție chirurgicală. Da. Prezența endometriozei poate fi suspectată, mai ales dacă se prezintă ca un chist în ovar, având în vedere imaginea sa caracteristică la ultrasunete; dar diagnosticul de certitudine este asigurat prin chirurgie deschisă sau laparoscopie.

* Endometrioza este întotdeauna operată. Nu. Fiecare caz individual este evaluat. O femeie de 20 de ani cu un chist mare de endometrioză nu este la fel ca una cu un grad ușor și nu realizează sarcina. Este întotdeauna necesar să aveți în vedere - cu atât mai mult dacă vă aflați în prezența chisturilor endometriozice - că de fiecare dată când un chist este îndepărtat, mai puțin țesut ovarian rămas, care afectează vascularizația acestuia atunci când este îndepărtat. Pe de altă parte, există publicații care arată îmbunătățiri cu intervenția chirurgicală și altele care nu. Odată cu apariția și rezultatele bune ale fertilizării in vitro, astăzi chirurgia endometriozei se efectuează mai rar.

* La femeile infertile, endometrioza trebuie întotdeauna exclusă. Nu neaparat. Numai dacă tratamentul în acest caz particular va fi modificat în funcție de prezența sau nu a unui anumit grad de endometrioză. Astăzi se efectuează mult mai puține laparoscopii pentru a exclude prezența acesteia.

* Tratamentele hormonale îmbunătățesc endometrioza. Da. Nu o vindecă, dar ameliorează simptomele, în principal durerea, și încetinesc - sau întârzie - în multe cazuri evoluția acesteia.

* Sarcina este cel mai bun lucru care se poate întâmpla unei femei cu endometrioză. Da. Sarcina - realizată în mod natural sau prin tratament de fertilizare asistată - este cel mai bun lucru care se poate întâmpla unei femei cu endometrioză. Niciun tratament hormonal nu poate crește hormoni la fel de mult ca atunci când apare o sarcină și chiar mai puțin, mențineți-l timp de 9 luni. Efectul sarcinii este atât de benefic încât, atunci când se efectuează un tratament de fertilizare In Vitro extrem de complex la o femeie care nu a realizat sarcina din cauza prezenței endometriozei, se poate observa că, după naștere, unele dintre aceste femei realizează o sarcină spontană pentru îmbunătățirea realizată de sarcina anterioară. De fapt, recomandăm utilizarea contraceptivelor în aceste cazuri pentru a evita sarcinile nedorite.

* Endometrioza, în unele cazuri, poate fi expresia unei tulburări imune. Asocierea dintre endometrioză și prezența autoanticorpilor la același pacient este clară. Cu toate acestea, nu a fost încă posibil să se clarifice care a fost primul. Cu alte cuvinte, creșterea ectopică a endometrului ne poate pune apărarea în alertă și poate genera anticorpi împotriva țesuturilor noastre, dar și endometrioza în sine ar putea fi o consecință a procesului de inflamație cronică pe care autoimunitatea o generează în tot corpul nostru. Ideea este că atunci când aveți endometrioză trebuie să ieșiți și să excludeți autoimunitatea asociată. Și atunci când există autoimunitate și infertilitate, endometrioza trebuie exclusă.

Nu trebuie să pierdem din vedere faptul că endometrioza este o boală care progresează, prin urmare, este important să o diagnosticăm precoce și să o tratăm dacă este necesar pentru ca această femeie să ducă o viață normală.

De dr. Sergio Pasqualini, director științific al Institutului Medical Halitus și președinte al Fundației Repro.