nutrienți

După cum am analizat în postările anterioare, unii nutrienți care modifică în mod favorabil profilul lipidic pot fi de mare interes în prevenirea bolilor cardiovasculare. Cele mai proeminente dintre ele sunt resveratol, curcumină, vitamina E, niacină, ornitină și prebiotice și probiotice. Astăzi ne vom ocupa de ultimele trei.

Niacina

niacina sau vitamina B3 Este un grup format din acid nicotinic, nicotinamid și nicotinamid ribozid. Este o vitamină solubilă în apă, prezentă în alimente precum carnea, peștele, produsele lactate, ouăle, drojdiile și cerealele. Deși niacina poate fi sintetizată în ficat din aminoacidul esențial triptofan, biosinteza sa nu este foarte eficientă și contribuția sa din dietă este esențială.

Activitatea niacinei, caracterizată prin capacitatea sa de a crește nivelurile de colesterol cu ​​lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), este benefică în corectarea dislipidemiilor tratate cu statine. De asemenea, niacina îmbunătățește funcțiile de protecție ale HDL la pacienții diabetici și cu sindrom metabolic.

Niacina participă la metabolismul celular ca precursor al coenzimei nicotinamidă adenină dinucleotidă (NAD) și a derivatului său fosforilat (NADP). Peste 400 de enzime necesită aceste coenzime pentru transferul de electroni din reacțiile redox care generează energie celulară. Mai exact, NAD + participă în principal la catabolismul lipidelor, precum și al carbohidraților și proteinelor.

Niacina are o acțiune hipolipemiante unde își evidențiază efectul asupra nivelului de colesterol legat de HDL, crescându-l între 15% și 35%. De asemenea, reduce nivelurile de trigliceride (20% - 50%), Lp (a) (24% - 38%) și colesterolul legat de LDL (5-25%). Niacina scade degradarea lipoproteinei HDL prin reducerea expresiei receptorilor de legare a particulelor HDL. În plus, crește producția de lipoproteine ​​apo A1, principala componentă a HDL și reduce catabolismul acesteia, favorizând astfel transportul invers al colesterolului. Pe de altă parte, niacina reduce eliberarea acizilor grași din țesutul adipos și producția hepatică de lipoproteine ​​VLDL bogate în trigliceride. Acesta din urmă duce la o reducere a LDL-C, precum și la o creștere a degradării intracelulare a apoB (Figura 1).

Figura 1. Modelul mecanismului de acțiune al niacinei în metabolismul lipidelor.

Utilizarea acidului nicotinic este recomandată pentru tratamentul dislipidemii asociat cu DM2 și sindromul metabolic În mod specific, acidul nicotinic este frecvent co-administrat cu statine, 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductază inhibitori. Într-un studiu controlat cu placebo pe 71 de pacienți cu boli cardiovasculare și DM2 ale căror niveluri de colesterol LDL au fost tratate cu statine, efectul niacinei (2 g/zi) a fost evaluat timp de un an. Utilizarea niacinei a crescut nivelurile de colesterol legat de HDL (23%), apo-A1 și adiponectină și a redus nivelurile de colesterol legat de LDL (19%), precum și de trigliceride, apo-B și Lp (a) și s-a observat o reducere semnificativă a aterosclerozei carotide comparativ cu placebo.

Mai mult, acidul nicotinic a arătat o acțiune antiinflamatoare prin reducerea nivelurilor de proteine ​​C reactive foarte sensibile cu până la 50% (2 g/zi, timp de 12 luni). La pacienții diabetici cu sindrom metabolic, funcțiile de protecție asupra endoteliului HDL sunt afectate, datorită parțial oxidării lipidelor HDL. După tratamentul cu niacină (trei luni, prima lună 500 mg/zi, a doua lună 1000 mg/zi, a treia lună 1500 mg/zi) HDL al pacienților diabetici și-a îmbunătățit capacitatea de a stimula producția de oxid nitric endotelial, de a inhiba stresul oxidativ și de a promova celulele stem -reparare endotelială mediată. Ambele acțiuni ale niacinei contribuie probabil la încetinirea dezvoltării plăcilor de aterom.

Activitatea niacinei crește nivelurile de colesterol lipoproteic cu densitate mare (HDL-C), rezultând un tratament adjuvant benefic cu statine. În plus, niacina îmbunătățește funcțiile de protecție ale HDL la pacienții diabetici și la cei cu sindrom metabolic.

În concluzie, suplimentarea cu niacină este benefică în corectarea dislipidemiei aterogene la pacienții tratați cu statine și, prin urmare, în prevenirea secundară a bolilor cardiovasculare. În plus, ar putea fi favorabilă corectării profilului lipidic al pacienților cu DM2 sau sindrom metabolic.

Ornitină

L-ornitină Este un aminoacid neproteic care este esențial în procesul de eliminare a amoniacului, un produs toxic pentru organism, precum și un precursor al argininei. Poate fi biosintetizat din glutamat, precum și ingerat din dietă, în produse de origine animală precum carne, pește, ouă și produse lactate.

Amoniacul este produsul rezidual din catabolismul aminoacizilor. La ciclul ureei amoniacul este transformat în uree, un produs de excreție netoxic și solubil, unde L-ornitina joacă un rol fundamental ca substrat (figura 2). Acidul uric este un produs secundar de solubilitate mai scăzut al excreției de amoniac.

Figura 2. Ciclul ureei în metabolismul acizilor grași

Nivelurile crescute de aminoacizi liberi în plasmă și hiperuricemie s-au dovedit a juca un rol în patologia tulburărilor metabolice asociate cu dietele hipercalorice, cum ar fi dislipidemia, DM2 sau sindromul metabolic. Având în vedere rolul detoxifiere de L-ornitină în metabolismul aminoacizilor prin ciclul ureei, se deduce că suplimentarea acestuia ar putea beneficia de aceste dezechilibre ale metabolismului proteinelor, deși sunt necesare studii clinice pentru a demonstra acest rol potențial. Pe de altă parte, L-ornitina stimulează eliberarea hormonului de creștere la nivelul glandei pituitare. Acest hormon acționează la nivelul țesutului adipos reducând lipogeneza și promovând lipoliza și rumenirea țesuturilor (Figura 3). Astfel, într-un studiu controlat cu placebo asupra oboselii fizice la subiecți sănătoși, suplimentarea cu L-ornitină (2000 mg/zi timp de 7 zile sau 6000 mg/săptămână) a redus semnificativ nivelul trigliceridelor și a crescut nivelul plasmatic al acizilor grași, ceea ce sugerează rolul L-ornitină pe metabolismul lipidelor favorizând producția de energie.

Figura 3. Efectul hormonului de creștere stimulat de ornitină asupra țesutului adipos

L-ornitina este un aminoacid cheie în sinteza ureei, un produs al excreției de amoniac și, prin urmare, în corectarea dezechilibrelor în metabolismul aminoacizilor. În plus, are un efect anabolic prin hormonul de creștere care promovează utilizarea lipidelor la nivel muscular.

În concluzie, ornitina ar putea oferi beneficii atunci când modificări ale profilului lipidic și proteic sunt asociate aceleiași persoane (dislipidemie plus hiperuricemie, de exemplu), precum și la sportivii supraponderali care trebuie să regleze metabolismul lipidelor și proteinelor.

Probiotice și prebiotice.

Un probiotic este definit ca un microorganism viu care, atunci când este administrat în cantități adecvate, este benefic pentru sănătatea gazdei. Cele două specii bacteriene care sunt utilizate în primul rând ca probiotice sunt Bifidobacterii și Lactobacillus. Probioticele pot fi luate cu alimente precum lactatele sau cu suplimente.

Un prebiotic este definit ca un ingredient sau o fibră nedigerabilă care beneficiază de gazdă stimulând selectiv creșterea și activitatea bacteriilor intestinale (microbiota intestinală). Cele mai frecvente prebiotice sunt inulina și unele oligozaharide cum ar fi fructooligozaharide (FOS) sau galactooligozaharide (GOS). Unele produse vegetale, cum ar fi scoarța ulmului alunecos (Ulmus fulva), au un conținut ridicat de fibre nedigerabile, benefice pentru microbiota intestinală, precum și un efect de saturație.

Amandoua probiotice Ca prebiotice joacă un rol fundamental în componența microbiota intestinală, care la rândul său contribuie la metabolismul energetic al ființei umane. Întreruperea simbiozei dintre microbiotă și organism (gazdă) datorită unei diete bogate în grăsimi și sărace în fibre este una dintre cauzele obezității și crește riscul de a dezvolta alte boli metabolice precum DM2 sau boli hepatice cronice. Suplimentarea cu prebiotice și probiotice, precum și o dietă sănătoasă pot inversa aceste efecte. Utilizarea acestora are și alte beneficii precum întărirea sistemului nervos, îmbunătățirea tulburărilor intestinale, stimularea absorbției mineralelor și îmbunătățirea profilului lipidic printre altele.

Printre mecanismele care explică efect de scădere a lipidelor Dintre probiotice se remarcă deconjugarea enzimatică a acizilor biliari, care sunt eliberați în duoden sub formă de săruri (conjugate cu glicină sau taurină) pentru a emulsia lipidele și a favoriza absorbția acestora. Hidroliza sărurilor biliare, efectuată de tulpini probiotice care conțin enzima sare biliară hidrolază (HSB), cum ar fi Bifidobacerium longum, Lactobacillus acidophilus, L. Rhamnosus, L gasseri, printre altele, previne reabsorbția intestinală și este eliminată cu fecale. . Sinteza noilor acizi biliari reduce nivelurile plasmatice ale precursorului său, colesterolul (Figura 4). De asemenea, probioticele asimilează colesterolul și îl încorporează în membranele celulare, crescând rezistența acestora. În prezența prebioticelor, probioticele convertesc colesterolul în acizi grași cu lanț scurt prin fermentare. În plus, prebioticele precum FOS scad absorbția intestinală a colesterolului, favorizând eliminarea sa fecală. Împreună sau izolat, fiecare dintre aceste acțiuni ar determina o reducere a colesterolului disponibil în lumenul intestinal pentru a pătrunde în fluxul circulator

Figura 4. Efect hipocolesterolemiant datorat deconjugării acizilor biliari.

Utilizarea probioticelor reduce nivelul colesterolului legat de LDL și colesterolul total, fiind semnificativ mai mare la pacienții cu hipercolesterolemie decât la persoanele cu nivel normal de colesterol. Într-o meta-analiză a 11 studii clinice asupra efectului de scădere a lipidelor ale suplimentelor probiotice, Lactobacillus acidophilus s-a dovedit a fi tulpina cu cea mai mare capacitate de a reduce nivelurile de LDL-C și CT. Tabelul 1 prezintă tulpinile care au prezentat efecte benefice asupra profilului lipidic sau asupra adipozității corpului.

Ingrediente prebiotice, pentru capacitate de satietate, reduc aportul caloric zilnic și, prin urmare, creșterea în greutate și grăsimea corporală, în special la persoanele obeze. În plus, prebioticele, prin restabilirea homeostaziei microbiotei și a funcției barierei epiteliale intestinale, au un efect de scădere a lipidelor asupra lipidelor plasmatice, dar și asupra lipogenezei hepatice.

Tabelul 1. Efecte benefice asupra metabolismului lipidic al diferitelor tulpini probiotice

Probioticele și prebioticele reduc semnificativ absorbția intestinală a colesterolului, ceea ce este benefic în combaterea dislipidemiilor. Acțiunea prebioticelor ca substrat pentru probiotice sugerează lor suplimentarea articulară.