nutriția

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.27В nr.2В MadridВ martie/aprilie 2012

Nutriția enterală la pacientul neurologic; Conținutul de vitamina D din formulele utilizate în mod obișnuit este suficient?

Nutriția enterală la pacienții neurologici; există suficient conținut de vitamina D în formulele utilizate în mod obișnuit?

F. Bottle Romero 1, J. J. Alfaro Martinez 1, V. Luna López 2, I. Galicia Martín 3; Grup de lucru pentru calciu și vitamina D în nutriția enterală

Cuvinte cheie: Vitamina D. Colecalciferol. Ictus. Demenţă. Neuroprotecție. Boli neurodegenerative. Nutriție enterală.

Cuvinte cheie: Vitamina D. Colecalciferol. Accident vascular cerebral. Demenţă. Neuroprotecție. Boala neurodegenerativă. Nutriție enterală.

Introducere

Unele orientări recente publicate de diferite organizații recomandă aporturi zilnice diferite de vitamina D (Tabelul I). Poate că cel mai actual și autorizat document este cel publicat de Institutul de Medicină 15. Acest ghid recomandă 600 UI/zi pentru adulți, cu vârsta cuprinsă între 19 și 70 de ani, și, peste 70 de ani, este propusă 800 UI/zi de vitamina D.

Obiectivul prezentului studiu este de a revizui rolul vitaminei D într-un grup frecvent de boli neurologice care necesită nutriție artificială și de a analiza dacă conținutul de vitamina D al diferitelor formule de nutriție enterală utilizate în mod obișnuit în mediul nostru este adecvat pentru a acoperi nevoile din acest grup de pacienți.

Demența Alzheimer și demența vasculară

Pacienții cu demență prezintă frecvent în stadiile avansate ale bolii lor modificări ale capacității de a se hrăni cu posibile repercusiuni la fel de importante precum deshidratarea, malnutriția și aspirația bronșică. Deteriorarea funcțională și cognitivă progresivă provoacă uneori disfagie severă cu dificultate în aportul atât de lichide, cât și de solide, lăsând singura posibilitate, abordarea printr-un tub de alimentare 16 .

boala Parkinson

O prevalență mai mare a insuficienței și deficienței vitaminei D a fost găsită la pacienții cu boala Parkinson decât la pacienții cu controale sănătoase sau la pacienții cu boală. Boala Alzheimer, ceea ce nu este surprinzător, deoarece boala Parkinson poate determina pacienții să aibă mai puțină activitate fizică, mai puțină expunere la soare 30 și un aport mai scăzut de calciu și vitamina D, ceea ce se traduce prin densitate minerală osoasă mai mică, capacitate fizică și sănătate mintală mai reduse incidența căderilor și fracturilor, atât globale, cât și de șold, decât subiecții sănătoși de aceeași vârstă și sex 31. La pacienții cu boala Parkinson, având o greutate mai mică, un aport mai mic de calciu și vitamina D, o expunere mai redusă la soare și niveluri plasmatice mai mici de 25-OH vitamina D cresc riscul de a suferi o fractură de șold în anul următor 32 .

Scleroza laterala amiotrofica

Degenerescenta spinocerebeloasa

Scleroză multiplă

Într-o cohortă de aproape 200.000 de femei, aportul total de vitamina D la începutul studiului sa dovedit a fi invers legat de riscul de a dezvolta scleroză multiplă, cu riscul relativ al chintilei cu cel mai mare aport de vitamina D fiind comparat cu cel de jos cvintila de 0,67, iar femeile care au luat suplimente de vitamina D, în principal sub formă de multivitamine, au avut o reducere cu 40% a riscului de a suferi de scleroză multiplă 36 .

Un studiu efectuat cu personal militar american în care a fost studiat efectul protector al nivelurilor plasmatice de 25-OH-vitamina D asupra riscului de apariție a sclerozei multiple a constatat o scădere cu 41% a riscului de scleroză multiplă pentru fiecare 50 nmol/ml de 25- OH-vitamina D și cu 51% mai puțini indivizi cu niveluri plasmatice mai mari de 100mmol/l decât cei cu mai puțin de 75 mmol/l 37 .

Vitamina D în formulele de nutriție enterală

Conținutul de calciu și vitamina D al diferitelor formule complete de nutriție enterală este reglementat în țara noastră 40 (tabelul I). Tabelul II arată cantitatea de calciu și vitamina D furnizate la 100 kcal din formulele cele mai frecvent utilizate în mediul nostru (medie ± SD: 32,9 ± 8,5 mg), precum și cantitatea totală de vitamina D pentru o contribuție 1500 kcal (493 ± 128 mg) și 2.000 kcal (658 ± 171 mg) zilnic. 50% din dietele utilizate în mod obișnuit în nutriția enterală, pentru un aport de 2.000 kcal/zi, iar 90%, pentru un aport de 1.500 kcal/zi, oferă mai puțin de 600 UI/zi de vitamina D 41 .

În 2007, a fost publicată o meta-analiză a 18 studii clinice cu mai mult de 57.000 de pacienți, în care suplimentarea cu 528 UI de vitamina D a redus semnificativ mortalitatea din toate cauzele, dar efectul asupra mortalității cauzei specifice nu a putut fi analizat 43 .

Recent a fost efectuat un studiu clinic randomizat la 36.282 de femei cărora li s-au administrat 1.000 mg de carbonat de calciu și 400 UI de vit. D3 pentru o medie de 7 ani. În această perioadă, s-a observat o scădere nesemnificativă a mortalității generale, mai evidentă în mortalitatea cauzată de accident vascular cerebral și cancer, deși nici nu a fost semnificativă. Aceste rezultate ar putea fi atribuite aderenței slabe la terapie și tratamentului concomitent cu calciu 44 .

Trivedi și colab. De asemenea, nu au găsit niciun efect semnificativ al suplimentării cu vitamina D asupra incidenței evenimentelor cerebrovasculare 45 și o meta-analiză mai recentă, din 51 de studii clinice, nu a arătat nici un efect benefic semnificativ al suplimentării cu vitamina D asupra mortalității globale. infarct miocardic sau accident vascular cerebral, deși aceste studii clinice nu au avut ca scop evaluarea mortalității 11 .

În ceea ce privește pacienții cu boala Parkinson, un studiu clinic randomizat controlat cu placebo a constatat o reducere a numărului de fracturi non-vertebrale la pacienții tratați cu 1α-hidroxivitamină D3 comparativ cu grupul de control 46. Un alt studiu clinic a arătat că expunerea regulată la lumina soarelui la pacienții cu boala Parkinson a realizat, în doi ani, o creștere a densității minerale osoase, a plasmei 25-OH-vitamina D și a forței musculare, precum și o scădere a forței musculare. .

Mulțumiri

Referințe

1. Holick MF. Deficitul de vitamina D. N Engl J Med 2007; 357 (3): 266-281. [Link-uri]

2. Boonen S., Bischoff-Ferrari HA., Cooper C. și colab. Abordarea componentelor musculo-scheletice ale riscului de fractură cu calciu și vitamina D: o analiză a dovezilor. Calcif Tissue Int 2006; 78 (5): 257-270. [Link-uri]

3. Broe KE., Chen TC., Weinberg J., Bischoff-Ferrari HA., Holick MF., Kiel DP. O doză mai mare de vitamina D reduce riscul de căderi la rezidenții căminelor de bătrâni: un studiu randomizat, cu doze multiple. J Am Geriatr Soc 2007; 55 (2): 234-239. [Link-uri]

4 Bischoff-Ferrari HA., Giovannucci E., Willett WC., Dietrich T., wson-Hughes B. Estimarea concentrațiilor serice optime de 25-hidroxivitamină D pentru rezultate multiple de sănătate. Sunt J Clin Nutr 2006; 84 (1): 18-28. [Link-uri]

5. Adams JS., Hewison M. Actualizare în vitamina D. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95 (2): 471-478. [Link-uri]

6. Holick MF. Prevalență ridicată a insuficienței vitaminei D și implicații asupra sănătății. Mayo Clin Proc 2006; 81 (3): 353-373. [Link-uri]

7. Lappe JM., Travers-Gustafson D., Davies KM., Recker RR., Heaney RP. Suplimentarea cu vitamina D și calciu reduce riscul de cancer: rezultatele unui studiu randomizat. Sunt J Clin Nutr 2007; 85 (6): 1586-1591. [Link-uri]

8. Forman JP., Giovannucci E., Holmes MD și colab. Nivelurile plasmatice de 25-hidroxivitamină D și riscul de hipertensiune arterială incidentă. Hipertensiune 2007; 49 (5): 1063-1069. [Link-uri]

9. Wang TJ., Pencina MJ., Booth SL. și colab. Deficitul de vitamina D și riscul de boli cardiovasculare. Circulaţie 2008; 117 (4): 503-511. [Link-uri]

10. Poole KE., Loveridge N., Barker PJ. și colab. Vitamina D redusă în accidentul vascular cerebral acut. Accident vascular cerebral 2006; 37 (1): 243-245. [Link-uri]

11. Elamin MB., Bu Elnour NR., Elamin KB. și colab. Vitamina D și rezultatele cardiovasculare: o revizuire sistematică și meta-analiză. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1931-1942. [Link-uri]

12. Murad MH., Elamin KB., Bu Elnour NR. și colab. Efectul vitaminei D asupra căderilor: o analiză sistematică și meta-analiză. J Clin Endocrinol Metab 2011. [Link-uri]

13. Bischoff-Ferrari HA., Borchers M., Gudat F., Durmuller U., Stahelin HB., Dick W. Expresia receptorului de vitamina D în țesutul muscular uman scade odată cu vârsta. J Bone Miner Res 2004; 19 (2): 265-269. [Link-uri]

14. Rodrguez Sangrador M., Beltrán de Miguel B., Cuadrado Vives C., Moreiras Tuni O. Analiza comparativă a stării vitaminei D și a obiceiurilor de expunere solară la femeile spaniole adolescente și vârstnice. Studiul celor cinci țări (proiectul OPTIFORD). Nutr Hosp 2011; 26 (3): 609-13. [Link-uri]

15. Comitetul pentru revizuirea aporturilor dietetice de referință pentru vitamina D și calciu. Aporturi dietetice de referință pentru vitamina D și calciu. A.Catharine Ross CLTALYaHBD, editor. www.iom.edu/Activities/Nutrition/DRIVitDCalcium.aspx. 1-1132. 2011. Institutul de Medicină. Tip de referință: Citare electronică. [Link-uri]

16. Gümez-Busto F., Andia V., Ruiz de AL., Frances I. Abordarea disfagiei în demența avansată. Rev Esp Geriatr Gerontol 2009; 44 (Supliment. 2): 29-36. [Link-uri]

17. Garcion E., Wion-Barbot N., Montero-Menei CN., Berger F., Wion D. Noi indicii despre funcțiile vitaminei D din sistemul nervos. Tendințe endocrinol Metab 2002; 13 (3): 100-105. [Link-uri]

18. Ito S., Ohtsuki S., Nezu Y., Koitabashi Y., Murata S., Terasaki T. 1a, 25-Dihydroxyvitamin D3 îmbunătățește clearance-ul cerebral al peptidei amiloid-b umane (1-40) din creierul șoarecelui de-a lungul bariera hematoencefalică. Bariere fluide SNC 2011; 8 (1): 20. [Link-uri]

19. Annweiler C., Schott AM., Allali G și colab. Asocierea deficitului de vitamina D cu afectarea cognitivă la femeile în vârstă: studiu transversal. Neurologie 2010; 74 (1): 27-32. [Link-uri]

20. Llewellyn DJ., Lang IA., Langa KM. și colab. Vitamina D și riscul de declin cognitiv la persoanele în vârstă. Arch Intern Med 2010; 170 (13): 1135-1141. [Link-uri]

21. Slinin Y., Paudel ML., Taylor BC. și colab. Nivelurile de 25-hidroxivitamină D și performanța și declinul cognitiv la bărbații vârstnici. Neurologie 2010; 74 (1): 33-41. [Link-uri]

22. Pilz S., Dobnig H., Fischer JE. și colab. Nivelurile scăzute de vitamina D prezic accident vascular cerebral la pacienții care au făcut referire la angiografie coronariană. Accident vascular cerebral 2008; 39 (9): 2611-2613. [Link-uri]

23. Buell JS, Wilson-Hughes B, Scott ™ și colab. 25-Hidroxivitamină, demență și patologie cerebrovasculară la vârstnicii care primesc servicii la domiciliu. Neurologie 2010; 74 (1): 18-26. [Link-uri]

24. Marniemi J, Alanen E, Impivaara O și colab. Vitaminele și mineralele serice și dietetice ca predictori ai infarctului miocardic și al accidentelor vasculare cerebrale subiecți. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2005; 15 (3): 188-197. [Link-uri]

25. Messenger W., Nielson CM., Li H. și colab. Riscul seric și al vitaminei D și al bolilor cardiovasculare la bărbații vârstnici: un studiu prospectiv de cohortă. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2011. [Link-uri]

26. Judd SE., Tangpricha V. Deficitul de vitamina D și riscul de boli cardiovasculare. Sunt J Med Sci 2009; 338 (1): 40-44. [Link-uri]

27. Fernandes de Abreu DA., Eyles D., Feron F. Vitamina D, un neuro-imunomodulator: implicații pentru bolile neurodegenerative și autoimune. Psihoneuroendocrinologie 2009; 34 (Supliment 1): S265-S277. [Link-uri]

28. Newmark HL., Newmark J. Vitamina D și boala Parkinson - o ipoteză. Tulburare de mișcare 2007; 22 (4): 461-468. [Link-uri]

29. Knekt P., Kilkkinen A., Rissanen H., Marniemi J., Saaksjarvi K., Heliovaara M. Serul Vitamina D și riscul bolii Parkinson. Arch Neurol 2010; 67 (7): 808-811. [Link-uri]

30. Evatt ML., Delong MR., Khazai N., Rosen A., Triche S., Tangpricha V. Prevalența insuficienței vitaminei d la pacienții cu boala Parkinson și boala Alzheimer. Arch Neurol 2008; 65 (10): 1348-1352. [Link-uri]

31. Bou-Raya S, Helmii M, Bou-Raya A. Metabolizarea oaselor și a mineralelor la adulții vârstnici cu boala Parkinson. Îmbătrânirea vârstei 2009; 38 (6): 675-680. [Link-uri]

32. Sato Y., Kaji M., Tsuru T., Oizumi K. Factori de risc pentru fractura de șold la pacienții vârstnici cu boala Parkinson. J Neurol Sci 2001; 182 (2): 89-93. [Link-uri]

33. Sato Y., Iwamoto J., Honda Y. Ameliorarea osteoporozei și hipovitaminozei D prin expunerea la lumina soarelui în boala Parkinson. Tulburare legată de Parkinsonism 2011; 17 (1): 22-26. [Link-uri]

34. Sato Y., Honda Y., Asoh T., Iwamoto J. Studiu longitudinal al metabolismului osos și al calciului și al incidenței fracturilor în degenerescența spinocerebeloasă. Eur Neurol 2006; 56 (3): 155-161. [Link-uri]

35. Hayes CE., Cantorna MT. DeLuca HF. Vitamina D și scleroza multiplă. Proc Soc Exp Biol Med 1997; 216 (1): 21-27. [Link-uri]

36. Munger KL., Zhang SM., O Reilly E. și colab. Aportul de vitamina D și incidența sclerozei multiple. Neurologie 2004; 62 (1): 60-65. [Link-uri]

37. Munger KL., Levin LI., Hollis BW., Howard NS., Ascherio A. Nivele serice de 25-hidroxivitamină D și riscul de scleroză multiplă. JAMA 2006; 296 (23): 2832-2838. [Link-uri]

38. Marrie RA., Cutter G., Tyry T., Vollmer T. Un studiu transversal al sănătății osoase în scleroza multiplă. Neurologie 2009; 73 (17): 1394-1398. [Link-uri]

39. Terzi T., Terzi M., Tander B., Canturk F., Onar M. Modificări ale densității minerale osoase și ale markerilor metabolismului osos la femeile aflate în premenopauză cu scleroză multiplă și relația cu variabilele clinice. J Clin Neurosci 2010; 17 (10): 1260-1264. [Link-uri]

42. Holick MF., Binkley NC., Bischoff-Ferrari HA. și colab. Evaluarea, tratamentul și prevenirea deficitului de vitamina D: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96 (7): 1911-1930. [Link-uri]

43. Autier P, Gandini S. Suplimentarea cu vitamina D și mortalitatea totală: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Arch Intern Med 2007; 167 (16): 1730-1737. [Link-uri]

44. LaCroix AZ., Kotchen J., Anderson G. și colab. Suplimentul cu calciu plus vitamina D și mortalitatea la femeile aflate în postmenopauză: inițiativa pentru sănătate a femeilor, studiu controlat randomizat cu calciu-vitamina D. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2009; 64 (5): 559-567. [Link-uri]

45. Trivedi DP., Doll R., Khaw KT. Efectul a patru suplimente lunare de vitamina D3 (colecalciferol) pe cale orală asupra fracturilor și mortalității la bărbați și femei care trăiesc în comunitate: studiu randomizat dublu orb controlat. BMJ 2003; 326 (7387): 469. [Link-uri]

46. ​​Sato Y., Manabe S., Kuno H., Oizumi K. Ameliorarea osteopeniei și hipovitaminozei D de 1alfa-hidroxivitamina D3 la pacienții vârstnici cu boala Parkinson. J Neurol Neurosurg Psihiatrie 1999; 66 (1): 64-68. [Link-uri]

47. Kimball SM., Ursell MR., O Connor P., Vieth R. Siguranța vitaminei D3 la adulții cu scleroză multiplă. Sunt J Clin Nutr 2007; 86 (3): 645-651. [Link-uri]

48. Correale J., Ysrraelit MC., Gaitan MI. Efectele imunomodulatoare ale vitaminei D în scleroza multiplă. Creier 2009; 132 (Pt 5): 1146-1160. [Link-uri]

49. Jagannath VA., Fedorowicz Z., Asokan GV., Robak EW., Whamond L. Vitamina D pentru gestionarea sclerozei multiple. Cochrane Database Syst Rev 2010; (12): CD008422. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
F. Sticla de rozmarin
Serviciul de endocrinologie și nutriție
Complexul spitalicesc universitar din Albacete
C/Hnos. Falcí, 37.
02002 Albacete. Spania
E-mail: [email protected]

Primit: 2-XI-2011
Prima revizuire: 26.11.2011
Acceptat: 27.11.2011

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons