Examinați articolele

educația

Nutriția în educația medicală

Diana Cárdenas, MD, 1 Catalina Bagés, MD.2
Universitatea El Bosque

rezumat

Importanța rolului nutriției în sănătate și boli, creșterea tot mai mare a problemelor de malnutriție în țară și necesitatea de a aborda aspecte precum nutrigenomica. Din 2009, a motivat Școala de Medicină din Columbia să integreze nutriția în programa de pregătire a studenților la medicină.

Un total de 90 de ore teoretice au fost incluse la disciplinele preexistente din semestrul III-XII.

Principalele conținuturi tematice integrate în curriculum sunt: ​​Nutriția și ciclul de viață, Evaluarea nutrițională, Dieta echilibrată, Politici publice privind nutriția, Obezitatea/malnutriția, Terapia metabolică și nutrițională (nutriție enterală și parenterală).

Prezența unui medic și a unui pediatru specializat în nutriție și a doi nutriționiști dietetici au favorizat dezvoltarea acestui subiect în facultate.

Crearea unui subiect independent de nutriție și dietetică cu conținut tematic bazat pe un consens național este recomandată ca cea mai bună strategie pentru îmbunătățirea nutriției în educația medicală pentru studenții la medicină.

Cuvinte cheie: Nutriție clinică, educație medicală, competențe medicale (Sursa: MeSH).

Abstract

Rolul important al nutriției în sănătate și boli, niveluri crescute de malnutriție în Columbia și necesitatea de a aborda probleme precum nutrigenomica, au condus Școala de Medicină din Columbia să integreze nutriția în programa pentru studenții la medicină din 2009.

Un total de 90 de ore de clasă sunt incluse în semestrul al treilea până în semestrul al doisprezecelea.

Subiectele integrate în curriculum sunt nutriția și ciclul de viață, evaluarea nutrițională, dieta echilibrată, politica nutrițională pentru obezitate și malnutriție și terapia metabolică și nutrițională (nutriție enterală și parenterală).

Prezența unui medic și a unui medic pediatru care sunt specializați în nutriție și a doi nutriționiști pe facultate a încurajat dezvoltarea acestui subiect în cadrul școlii.

Recomandăm crearea unui curs independent de nutriție bazat pe un consens național ca cea mai bună strategie pentru îmbunătățirea educației nutriționale a studenților la medicină.

Cuvinte cheie: Educație nutrițională; educatie medicala; competență medicală.

Introducere

Nutriția este în prezent o problemă prioritară de sănătate publică în Columbia.

Studiul național din 2010 privind situația nutrițională (ENSIN 2010) a arătat o prevalență a obezității și a excesului de greutate la adulți de 52%. Și o creștere a obezității cu 11% la tinerii cu vârsta cuprinsă între 5 și 17 ani comparativ cu ENSIN 2005. (1) Pe de altă parte, prevalența malnutriției în spitale în conformitate cu diferite studii internaționale este ridicată, cu cifre între 32% și 50%.

În America Latină, conform Studiului de nutriție din America Latină (ELAN), 50,2% dintre pacienții spitalizați prezintă un anumit grad de malnutriție și 11,2% subnutriție severă. (2)

În Columbia, trei studii efectuate în departamentele Valle și Antioquia arată rate de malnutriție spitalicească între 61% și 70%. (3) Un studiu recent efectuat într-un spital universitar din orașul Bogotá a arătat că 27% dintre pacienții spitalizați prezintă un risc nutrițional mediu și ridicat la internare. (4)

În acest cadru, se consideră că medicii ar trebui să joace un rol important în acțiunile care vizează prevenirea și gestionarea malnutriției. La fel ca și în tratamentul bolilor asociate cu alimentația. (5) Cu toate acestea, în ciuda faptului că nutriția este percepută ca un subiect de o importanță fundamentală pentru studenți și medici. În prezent, ei cred că pregătirea lor în nutriție a fost inadecvată și se simt incapabili să discute aceste probleme cu pacienții lor. (6-8)

Pe de altă parte, populația generală consideră că medicul este cel mai potrivit interlocutor pentru a trata aceste probleme. (9) Mai puțin de jumătate dintre medici discută în mod obișnuit despre pierderea în greutate la pacienții obezi sau oferă recomandări dietetice. (10.11)

Diferite sondaje au evaluat practica medicală în problema nutrițională.

În general, rezultatele arată că clinicienii consideră că nutriția este un subiect important pentru practica clinică, dar nu sunt pregătiți să o discute cu pacienții lor. (12-15)

Un sondaj realizat în 2010 la Facultatea de Medicină a Universității El Bosque de Bogotá. În ceea ce privește atitudinile și cunoștințele în nutriție a 384 de studenți din semestrele VII-XII și primul an de rezidențe medicale și chirurgicale, a arătat că, în general, tema nutriției este de interes (95%), dar că instruirea a fost inadecvată sau insuficientă ( 86%).

Media răspunsurilor corecte a elevilor a fost de 53%. (16)

Alte studii similare privind cunoștințele în nutriție, efectuate asupra studenților, rezidenților și medicilor care practică atât medicina internă, cât și în alte specialități, confirmă o pregătire inadecvată în nutriție cu procente de răspunsuri corecte între 50% și 66%. (17-21)

Prin urmare, Școala Colombiană de Medicină (ECM) a Universității El Bosque, conștientă de această situație și cu responsabilitatea de a instrui medici capabili să facă față problemelor nutriționale ale țării, a integrat conținuturile tematice ale nutriției în curriculum.

Aceste subiecte vizează generarea de competențe în viitorii absolvenți de medicină din NDE.

În acest articol vom arăta competențele de bază și conținutul tematic care au fost integrate în programa ECM. La fel și dificultățile și oportunitățile care au apărut pentru punerea sa în aplicare.

Nutriția în educația medicală

Eforturile în favoarea nutriției în educația medicală au fost efectuate de mai bine de patru decenii în Statele Unite (UE). În 1983, Young EA și colab. Au stabilit prin consens competențele de bază în nutriție pentru medicină.

Au fost selectate 50 de competențe pentru a servi drept ghid pentru învățământul universitar și postuniversitar. (22) Weisnier R și colab., În 1989, au determinat 26 de subiecte prioritare considerate esențiale pentru a se integra în programele de învățământ. în implementarea cursurilor de nutriție în carierele medicale.

Studenții la Medicină din Asociația Americană a Studenților în Medicină au înființat Proiectul Curriculumului Nutrițional (NCP) cu scopul de a asigura o pregătire adecvată în nutriție și ca acesta să fie integrat în practica clinică. Un comitet consultativ a stabilit 92 de teme care au fost acceptate în unanimitate în 1994. (24) Aceste teme au fost organizate în cinci categorii principale și au servit drept ghid pentru integrarea lor în curriculum.

În anii 1980, Academia Americană de Științe (NAS) a constatat deficiențe în conținutul curricular al școlilor medicale din țara respectivă și a recomandat ca nutriția să devină un element necesar în toate școlile cu un minim de 25 de ore din programa dedicată subiectului nutriției. (25)

Datorită eșecului acestor recomandări, Premiul Academic pentru Nutriție (NAA) a creat Institutul Național al Inimii, Plămânilor și Sângelui în 1998, al cărui scop era dezvoltarea, implementarea, evaluarea și diseminarea nutriției în educația medicală în programele (26) NAA a reunit 22 de școli și colegii de medicină din SUA și a dezvoltat programul de nutriție pentru medici.

Biochimie nutrițională și nutriție în raport cu bolile cronice

Subiectele propuse variază de la ciclul de viață la subiecte precum biochimia nutrițională și nutriția în legătură cu bolile cronice. Conținutul curriculumului este disponibil la www.nhlbi.nih.gov/funding/training/naa.

În 1995, proiectul Nutriție în Medicină (NIM) de la Universitatea din Carolina de Nord din Chapel Hill a dezvoltat un curriculum de bază în nutriție pentru studenții la medicină și acces gratuit la colegii.

Acest proiect a întărit practica nutriției în medicină atât la nivel de licență, cât și la nivel de absolvent. Conținutul este disponibil la https://www.med.unc.edu/nutr/nim/.(27,28)

În ciuda acestor eforturi, educația nutrițională în școlile medicale din SUA rămâne insuficientă. Prin mai multe studii efectuate între 1999 și 2009 de Adams K, și colab., Din grupul Universității din Carolina de Nord, au fost examinate cantitatea și tipul de educație oferit în școlile medicale din Statele Unite. (28) Majoritatea școlilor nu s-au întâlnit standardul nutrițional minim de 25 de ore sugerat de NAS (62% până la 73% în funcție de an). În ultimul studiu din 2009, s-a constatat că studenții primesc în medie 19,6 ore de nutriție pe parcursul celor patru ani de pregătire medicală. (29)

Importanța nutriției și necesitatea promovării și standardizării formării medicilor și a altor profesioniști din domeniul sănătății

Aceasta pare a fi o situație care nu este exclusivă continentului american. În 2006, doar 26% din școlile și colegiile medicale din Japonia au oferit un curs separat de nutriție. Franța în 2009, un raport al Ministerului Sănătății (30) recunoaște importanța nutriției și necesitatea promovării și standardizării formării medicilor și a altor profesioniști din domeniul sănătății.

În Spania, în 2003, doar 25% (7) din școlile de medicină au avut un curs de nutriție obligatoriu împotriva a două în 1999, ceea ce arată o creștere a interesului pentru subiect.

Cu toate acestea, majoritatea facultăților folosesc elective sau integrarea subiectelor de nutriție umană în programul de bază. Ceea ce nu este considerat o alternativă bună. (31)

În America Latină, experiențele variază în funcție de țară.

În Mexic, din 1991, s-au înregistrat progrese în pregătirea medicilor nutriționali universitari și absolvenți prin programul de consolidare a predării nutriției în școli și școli medicale.

Există specialitatea nutriției clinice oferită de Institutul Național de Științe Medicale și Nutriție Salvador Zubirán. Avizat de Facultatea de Medicină a Universității Autonome din Mexic. (32) Cursul durează doi ani și candidații trebuie să fi absolvit una dintre cele patru specialități medicale de bază.

În Chile, la licență, școlile medicale încorporează conținutul nutrițional ca module de medicină internă și într-un grad mai mic la alte discipline, ceea ce oferă o vedere parțială a disciplinei. (33)

În puține cazuri, este o disciplină independentă de la materia a treia sau a patra, în ambele situații sunt predate mai puțin de 30 de ore la predarea acesteia. În Brazilia, începând cu anii 1970, diferite societăți științifice au dezvoltat terapie nutrițională de calitate și nutriție. (34)

Autori
  • 1 Diana Cardenas, MD. Medic al Universității El Bosque, Master în Științe și Nutriție Clinică la Universitatea din Paris VII Director al Institutului de Cercetare în Nutriție, Genetică și Metabolism, Universitatea El Bosque.
    Corespondență: [e-mail protejat]
  • Două Catalina Bagés, MD. Pediatru Universidad El Bosque, specialist și master în nutriție clinică de la Universidad de Chile.

Primit: mai 2011
Acceptat pentru publicare: mai 2011
RMNC 2011; 2 (1): 34-44.