Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Revista Española de Geriatría y Gerontología este Organul de Expresie al Societății, una dintre societățile care se confruntă cu cea mai mare creștere în ceea ce privește numărul afiliaților. Revistă înființată în 1966, ceea ce o face cea mai veche revistă a specialității în limba spaniolă. Sunt publicate în principal articole și recenzii originale de cercetare, precum și note clinice, rapoarte, protocoale și ghiduri de acțiune convenite de societate. Acoperă toate domeniile medicinii, dar întotdeauna din punctul de vedere al îngrijirii pacienților vârstnici. Lucrările urmează un proces de evaluare inter pares, revizuit de colegi externi.

Indexat în:

Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS și MEDLINE/PubMed

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

paraesof

Datorită creșterii speranței de viață a populației spaniole în raport cu îmbunătățirea calității vieții și a asistenței medicale din țara noastră, medicii tratează pacienții vârstnici cu hernii paraesofagiene pe termen lung cu o frecvență mai mare. Produc limitări semnificative în alimentație (vărsături), dureri toracice sau abdominale, disfagie).

Cu toate acestea, unii dintre ei au boli cardiopulmonare și nu li se oferă o evaluare prin intervenție chirurgicală pentru a lua în considerare o soluție laparoscopică a herniei.

În prezent, există un consens în rândul experților cu privire la indicarea tratamentului chirurgical la toți pacienții cu o hernie paraesofagiană simptomatică dacă aceștia sunt capabili să reziste intervenției 1-3. Pe de altă parte, beneficiul procedurilor programate față de intervențiile urgente din cauza complicațiilor acute este clar demonstrat în aceste cazuri. .

Prezentăm cazul unui bărbat în vârstă de 86 de ani, cu afecțiuni cardiace dilatate de origine ischemică (fracție de ejecție ventriculară: 28%), stenturi coronariene multiple, stimulatoare cardiace datorate blocaj AV și hipertensiune arterială, fără afectare cognitivă, care a raportat o istorie lungă de hernie hiatală și arsuri la stomac. În ultimii ani, pacientul a tolerat slab aportul oral cu vărsături frecvente și durere epigastrică. În ciuda acestui fapt, el a dus o viață activă și a fost principalul îngrijitor al soției sale, cu sechele ale unui accident vascular cerebral.

Bătrânul a fost internat în camera de urgență a spitalului din cauza durerilor abdominale acute și a vărsăturilor. Medicii săi au contraindicat întotdeauna o operație din cauza riscului chirurgical ridicat, în ciuda simptomelor digestive. În timpul internării sale, a fost observată o hernie paraesofagiană mare cu volvulație gastrică în mediastin fără semne de ischemie în organul menționat (Fig. 1). După solicitarea unei evaluări chirurgicale, stomacul a fost decomprimat cu un tub nazogastric, obținându-se 1.500 cmc și o mare îmbunătățire a durerii abdominale. Pacientul a fost operat ulterior, efectuând o fundoplicare parțială de tip Dor cu hiatoplastie posterioară prin laparoscopie. Presiuni scăzute au fost utilizate în pneumoperitoneu (10 mmHg), iar pacientul a tolerat cele 3 ore de intervenție fără probleme. După 3 zile de internare în spital, pacientul a fost externat asimptomatic și cu o bună toleranță la dieta orală.

Tomografie computerizată care prezintă o mare parte a stomacului herniat în mediastin, fără semne de suferință și inima cu un stimulator cardiac intracavitar.

În prezent, putem găsi în literatură mai multe studii care confirmă beneficiile laparoscopiei la pacienții vârstnici 5-7, deși este important să subliniem că această populație necesită o atenție specifică 8. În ceea ce privește procedurile chirurgicale în bolile de inimă, Bill a publicat o revizuire excelentă în 2009 9, unde a subliniat că majoritatea atacurilor de cord postoperatorii apar în primele 3 zile după intervenție din cauza creșterii catecolaminelor și a stării hipercoagulabile. Laparoscopia poate fi utilizată în condiții de siguranță la pacienții cu boli de inimă prin optimizarea funcției lor cardiace, monitorizarea atentă a acestora și utilizarea unor medicamente specifice în timpul anesteziei 10. Utilizarea presiunilor scăzute de pneumoperitoneu (8-10 mmHg) în timpul laparoscopiei este un alt factor esențial, deoarece reduce efectele înfricoșătoare ale presiunilor standard (> 12 mmHg) la pacienții cu poziție anti-Trendelenburg, cum ar fi: scăderea revenirii venoase și, prin urmare, debit cardiac, care favorizează apariția ischemiei miocardice.

În concluzie, acest caz ilustrează faptul că astăzi avem mijloacele și experiența pentru a putea oferi pacienților cu boli cardiace octogenare proceduri minim invazive pentru a repara o hernie paraesofagiană simptomatică cu rezultate foarte bune.