Serviciul de ginecologie și obstetrică. Spitalul Virgen del Camino. Pamplona

Cuvinte cheie. Puerperium. Infecție puerperală. Tromboză venoasă profundă. Tromboembolism Depresia puerperală.

Puerperiul este perioada de la sfârșitul travaliului până la apariția primei menstruații. Posibilele patologii care pot apărea în această perioadă de timp sunt cea mai frecventă cauză a mortalității materne chiar și în contextul nostru. Patologia alăptării include eșecul alăptării, fisuri în mamelon, ingurgitație mamară și mastită puerperală.
Infecția puerperală este o complicație obstetrică frecventă, deși ghidurile clinice pentru profilaxie și-au redus considerabil incidența.
Patologia vasculară a puerperiului include trăsături clinice de mare seriozitate, reprezentând una dintre principalele cauze ale mortalității materne. Acestea includ tromboza venoasă profundă, dintre care tromboembolismul pulmonar este cea mai gravă complicație.
Nu pare că o patologie psihiatrică este mai frecventă în puerperiu decât în ​​alte perioade ale vieții, dar sunt descrise caracteristicile clinice legate de această perioadă, cum ar fi „blues”, depresie puerperală și psihoză puerperală.
În cele din urmă, alte caracteristici clinice care, deși rare, pot constitui o urgență medicală în puerperiu sunt: ​​sindromul Sheehan, cardiomiopatia peripartului și tiroidele postpartum.

Cuvinte cheie. Puerperium. Infecție puerperală. Tromboză venoasă profundă. Tromboembolism. Depresia puerperală.

Introducere

Puerperiul este perioada de la sfârșitul nașterii până la debutul primei menstruații. În acest timp, o multitudine de modificări fiziologice se dezvoltă simultan la femeie pentru a reveni treptat la starea de pre-sarcină și a stabili alăptarea. Posibilele patologii care au apărut în această perioadă sunt un motiv frecvent de consultare în camera de urgență, iar aceste procese sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză a mortalității materne, chiar și în mediul nostru (Tabelul 1) 1. Hemoragia postpartum nu va fi inclusă deoarece va fi dezvoltată în capitolul hemoragie postpartum.

patologia

Patologia alăptării

Un galactocel este un chist unic situat în zona centrală a sânului, în regiunea ampulară a canalului, sub piele. Se datorează obstrucției unui canal de lapte care determină reținerea laptelui. Diagnosticul diferențial cu un proces infecțios se efectuează prin examinare și absența semnelor inflamatorii. Se încearcă drenajul sub presiune și, dacă nu funcționează, poate fi perforat.

Infecție puerperală

Posibile complicații respiratorii care provoacă febră sunt atelectazia sau pneumonia cu aspirație bacteriană. Atelectazia apare în primele 24 de ore la femeile supuse cezarianei sub anestezie generală. Este cea mai frecventă cauză de febră puerperală extragenitală și se manifestă prin febră, tahipnee, tahicardie, scăderea sunetelor respiratorii și crăpături la bazele pulmonare. De obicei se rezolvă spontan în 3-5 zile și dacă acest lucru nu se întâmplă, trebuie să vă gândiți la posibilitatea aspirației.

Patologia vasculară a puerperiului

Patologia psihiatrică a puerperiului

Alte patologii puerperale

Bibliografie

1. Sesmero JR. Mortalitatea maternă în Spania. Prog Obstet Ginecol 2002; 45: 524-534. [Link-uri]

2. Smaill F, Hefmeyer GJ. Profilaxia cu antibiotice în cezariană. (Traducere Cochrane Review) În: Cochrane Library Plus, Ediția 3, 2008. Oxford, actualizare Software Ltd. [Link-uri]

3. Newton ER, Prihoda TJ, Gibbs RS. Analiza aclinică și microbiană a factorilor de risc pentru endometrita puerperală. Obstet Gynecol 1990; 75: 402. [Link-uri]

4. Fench LM, Samil FM. Regimuri de antibiotice pentru endometrita după naștere. Baza de date Cochrane Syst Rev 2002; CD001067. [Link-uri]

6. Rodger MA, Walter M, Wells PS. Diagnosticul și tratamentul tromboembolismului venos în timpul sarcinii. Best Practice Res Clin Haematol 2003; 16: 279-296. [Link-uri]

7. Lewis G, editor. De ce mor mamele 2000-2002. Al șaselea raport al anchetelor confidențiale privind decesul matern. Londra: presa RCOG; 2004. [Link-uri]

8. Eldor A. Utilizarea heparinei cu greutate moleculară mică pentru tratamentul tromboembolismului venos în timpul sarcinii. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002; 104: 3-13. [Link-uri]

10. Hendrick V, Altshueler L. Managementul depresiei majore în timpul sarcinii. Am J Psychiatry 2002; 159: 1667-1673. [Link-uri]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons