Plan de îngrijire medicală pentru pacienții cu anorexie nervoasă

medicală

Autor principal: Alejandra María Laia Betato Araguás

Vol. XV; Nr. 20; 1031

Plan de îngrijire medicală la pacientul cu anorexie

Data primirii: 18.09.2020

Data acceptării: 15/10/2020

Inclus în Revista electronică a PortalesMedicos.com Volumul XV. Numărul 20 - A doua săptămână a lunii octombrie 2020 - Pagina principală: Vol. XV; Nr. 20; 1031

Autori:

  1. Alejandra María Laia Betato Araguás. Absolvent în asistență medicală. Locul de muncă: Spitalul San Jorge de Huesca, Spania.
  2. Alba Rivera Bielsa. Diplomă în asistență medicală. Locul de muncă: Spitalul de Barbastro, Spania.
  3. María Gairín Lacambra. Diplomă în asistență medicală. Locul de muncă: Spitalul de Barbastro, Spania.

rezumat: Anorexia nervoasă este o tulburare mentală gravă a comportamentului alimentar. Se caracterizează printr-o restricție a aportului alimentar. O adolescentă de 16 ani participă la consultație, însoțită de părinții ei. Ei spun că sunt foarte îngrijorați de ea, de 6 luni a slăbit foarte mult, mănâncă foarte puțin și practic nu iese din casă. Intervievăm individual pacientul, care afirmă că îi este frică să nu se îngrașe, face exerciții intensive în camera ei fără ca cineva să o vadă, comportament purgativ după mese și controlul caloriilor tuturor alimentelor pe care le consumă.

Cuvinte cheie: Anorexie, dietă, îngrijire, obiceiuri, exerciții fizice, diagnostice NANDA, NIC, NOC.

Abstract: Anorexia este o tulburare mentală gravă a comportamentului alimentar. Se caracterizează printr-o restricție a consumului de alimente. O adolescentă de 16 ani participă la consultație, însoțită de părinții ei. Sunt foarte îngrijorați de ea, de șase luni a slăbit mult, mănâncă foarte puțin și practic nu iese din casă. Am intervievat individual pacientul, care a spus că îi este frică să nu se îngrașe, a făcut exerciții intense în camera ei fără ca cineva să o vadă, comportament purgativ după mese și controlul caloriilor tuturor alimentelor.

Cuvinte cheie: anorexie, nutriție, îngrijire, obiceiuri, exerciții fizice, diagnostice NANDA, NIC, NOC.

Dezvoltarea cazului: O adolescentă de 16 ani și părinții ei vin la consultație, ne spun despre îngrijorarea lor cu privire la starea fiicei lor, ea a slăbit mult în ultimele luni și mănâncă foarte puțin, ba chiar a sărit peste mese. Am decis să intervievăm pacienta singură, este tristă, doborâtă, vedem slăbiciune generalizată, cu malnutriție, totuși, are o părere contrară. Pacienta a raportat teama de a se ingrasa, nevoia de exercitii intense in camera ei, cu comportament purgativ dupa masa. Amenoreea timp de 3 luni, lipsa de concentrare și căderea părului. Nu idei de moarte sau de ideatie autodistructivă. Am discutat despre importanța informării părinților, ea o înțelege, vrea să fie acolo în timpul interviului, vedem o unitate familială, are un frate de 20 de ani în luna mai, care studiază în străinătate. Bun sprijin familial.

- Alergii: necunoscute.

- Istoric personal: fără boli de interes.

- Obiceiuri toxice: nefumător, nefumător.

  • Tensiunea arterială: 100/50
  • Ritmul cardiac: 59 bpm
  • Greutate: 40 kg
  • Dimensiune: 160 cm

  • Dimensiune: 160 cm - Greutate: 40 kg
  • IMC: 15.625
  • Conștient și orientat.
  • Amenoree timp de 3 luni.
  • Semn Russell (calusuri pe dosul mâinii după provocarea vărsăturilor).
  • Scoff scoff: 4.
  • Scara EAT (testul alimentar): 47.
  • Apgar familial: 18
  • Se solicită teste de sânge și urină.

14 evaluări ale nevoilor de bază ale Virginia Henderson:

Plan de îngrijire (NANDA, NIC, NOC):

Diagnosticul 1: [00002] Dezechilibru nutrițional: mai mic decât necesarul corpului r/c aport zilnic insuficient m/p incapacitate subiectivă de a mânca alimente, scăderea IMC.

Diagnosticul 2: [00118] Tulburarea imaginii corpului r/c alterarea percepției de sine m/p alterarea vederii corpului în sine, creșterea excesivă a exercițiului.

Diagnosticul 3: [00052] Deteriorarea interacțiunii sociale alterarea r/c în conceptul de sine disconfort m/p în situații sociale.

  • NIC:
    • [04362] Modificarea comportamentului: abilități sociale.
      • Încurajați pacientul să exprime verbal sentimentele asociate cu problemele interpersonale.
      • Identificați abilitățile sociale specifice care ar constitui centrul exercițiului de dezvoltare a acestora.
      • Ajutați pacientul să identifice etapele comportamentale ale abilității sociale țintă.
      • Oferiți siguranță pacientului și celor dragi cu privire la adecvarea răspunsurilor lor sociale în situațiile de efectuare a exercițiilor.
    • [05400] Îmbunătățirea stimei de sine.
      • Activități desfășurate în diagnosticul anterior.
  • NOC:
    • [01502] Abilități de interacțiune socială. Sensibilitate, cooperare, considerație, căldură, stabilitate, relaxare, încredere ...
    • [01503] Implicare socială: interacțiune cu prietenii, cu membrii familiei, grupuri de sprijin, participare la activități de agrement.

Diagnosticul 4: [00079] Nerespectarea tratamentului r/c cunoștințe insuficiente despre regimul terapeutic m/p eșecul de a obține rezultate.

Diagnosticul 5: [00074] Familia compromisă care face față r/c cunoștințe inadecvate m/p persoana de referință manifestă cunoștințe insuficiente care interferează cu comportamentele eficiente.

[07110] Promovarea implicării familiei.

  • Identificați capacitatea membrilor familiei de a fi implicați în îngrijirea pacientului.
  • Observați structura familiei și rolurile acesteia.
  • Furnizați informații membrilor familiei despre pacient în conformitate cu dorințele acestuia.
  • [07140] Sprijin familial.
    • Evaluează reacția emoțională a familiei la boala pacientului.
    • Ascultați preocupările, sentimentele și întrebările familiei.
    • Sfătuiți membrii familiei cu privire la tehnici eficiente suplimentare pentru utilizarea lor în rezolvarea problemelor.
    • Oferiți informații frecvente familiei despre progresul pacientului, în conformitate cu dorințele pacientului.
  • NOC:
    • [01302] Depășirea problemelor.
    • [02506] Sănătatea emoțională a îngrijitorului familiei.

Evaluare: După evaluarea pacientului și cu acordul ei și al părinților ei, se decide intrarea în casă, părinții ei vor fi însărcinați cu prepararea mâncării, evitând să fie în bucătărie. Dieta va fi de 1500 de calorii și nu veți putea merge la baie decât la 1 oră după mese. Nu veți putea face sport, veți evita oglinzile și cântarele vor fi îndepărtate. Ne referim la psihologie și psihoterapie unde efectuează terapie de grup și cu familia sa. O reevaluăm o dată pe săptămână, distanțând comenzile pe măsură ce se îmbunătățește.

Bibliografie:

  1. Morales López, M. J. Anorexia nervoasă la populația pediatrică. Med leg Costa Rica. 2019; 36 (2): 46-55.
  2. Véliz Sánchez, M., Aguiar Mota, C., Infante Aguirre, G. Anorexia nervoasă: o tulburare rară la adolescenții de sex masculin. Centru electronic. 2019; 23 (1): 64-68.
  3. Ortiz Cuquejo, L. M., Aguiar, C., Samudio Dominguez, G. C., Troche Hermosilla, A. Tulburările de alimentație la adolescenți: o patologie în creștere? Pediatrie. 2017; 44 (1): 37-42.
  4. NANDA International. Diagnostice de asistență medicală: definiții și clasificare 2015-2017. Madrid: Elsevier; 2015-2017.
  5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Clasificarea rezultatelor din asistență medicală (NOC): Măsurarea rezultatelor sănătății ediția a 5-a. 2013. Madrid: Elsevier; 2014.
  6. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner C. Nursing Interventions Classification (NIC) 6Ed. 2014. Madrid: Elsevier; 2014.