părului

Căderea părului la copii are efecte psihologice care interferează cu creșterea și dezvoltarea copilului. În această serie de cazuri, 1003 copii cu vârsta cuprinsă între 0 luni și 17 ani care au fost văzuți la clinica Fatih din decembrie 2009 până în octombrie 2010. Pacienții au fost studiați pentru boli ale scalpului și căderea părului. Au fost documentate 69 de pacienți cu boli ale scalpului și căderea părului, cele mai frecvente fiind dermatita seboreică (SD), căderea tranzitorie a părului neonatal (TNHL), alopecia areata (AA), alopecia triunghiulară temporară a gâtului (TTA) și pitiriazis amiantacea (PA) ).

Prezentarea clinică a bolilor scalpului și a căderii părului la copii variază foarte mult și poate fi atribuită unor cauze congenitale sau dobândite. Căderea părului la copii poate fi asociată cu boli grave. Prin urmare, examinarea părului este o parte importantă a examinării fizice.

Alopecia este pierderea sau absența considerabilă a părului din cauze congenitale sau dobândite. Clinic, alopecia se manifestă prin cicatrici sau fără cicatrici și poate fi localizată sau difuză. Căderea părului provoacă probleme estetice și poate duce la consecințe psihologice care interferează cu creșterea și dezvoltarea copilului. Aproximativ 90% din căderea părului la copii este ne-cicatricială și dobândită. Cele mai frecvente cauze ale căderii părului raportate în lumea occidentală sunt alopecia areata (AA), tinea capitis și tricotilomania.

Cauzele căderii părului la copii variază în funcție de grupul etnic și tipul de păr. În această serie de cazuri, au fost evaluate bolile congenitale și dobândite ale scalpului și căderea părului care apar frecvent la populația pediatrică.

Populația studiată a fost formată din 1.003 băieți (457 fete și 546 băieți). Pacienții au fost clasificați în 4 grupuri în funcție de vârstă: 0 luni până la 2 ani (562 -56% pacienți); 3 până la 6 ani (269-26,8% pacienți); 7-11 ani (133 -13,3% pacienți); și 12 până la 17 ani (39-3,9% pacienți).

Au fost obținute următoarele date: vârsta, sexul, vârsta gestațională, tipul nașterii, percentila de înălțime și greutate, diagnosticul bolilor sistematice sau genetice, medicamentele primite, diagnosticul bolilor scalpului și căderea părului. Tulburările de cădere a părului au fost clasificate ca congenitale/ereditare, localizate, congenitale difuze sau hipotricoză sau alopecie dobândită.

Dintre cei 1003 de pacienți, boala scalpului sau căderea părului au fost găsite la 69 de pacienți. Bolile sunt detaliate în tabel. Unele dintre cele mai frecvente boli diagnosticate au fost dermatita seboreică (SD) (26-2,6% pacienți), căderea tranzitorie a părului neonatal (TNHL) (14-1,4% pacienți), AA (5-0,5% pacienți), alopecia temporală triunghiulară (TTA) ) (5-0,5% pacienți) și pitiriazis asiantacea (PA) (4-0,4% pacienți).

64% dintre pacienții cu alopecie (44/69) aveau 0 luni până la 2 ani. Nu a existat nicio relație între existența alopeciei, vârsta, sexul, vârsta gestațională, tipul nașterii. Patru pacienți au avut o întârziere a creșterii. Un istoric de boală sistemică a fost găsit la 29 de pacienți: 9 astm; 2 paralizie cerebrală PALSY; 4 boli cardiace congenitale; 1 bronșiolită; 1 ÎNCĂRCARE (colobom, boli de inimă, atrezie coanală, întârziere a creșterii și dezvoltării și/sau anomalii ale sistemului nervos central, hipoplazie genitală și anomalii ale urechii și/sau surditate); 2 sindrom Down; 1 encefalită; 1 criza febrila; 1 febră mediteraneană familială; 1 deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază; 1 hidronefroză; 1 hipospadie; 1 infecție a tractului urinar; 1 pubertate precoce; 1 retinoblastom; și 1 reflux vezicouretral. Bolile dermatologice au fost găsite la 32 de pacienți: 22 dermatită atopică; 1 dermatită alergică de contact; 1 vitiligo; 1 neg negru; 1 eczemă nummulară; 1 urticarie cronică și 1 molluscum contagiosum.

Deși bolile scalpului și căderea părului nu cauzează tulburări fizice în majoritatea cazurilor, preocupările cosmetice pot fi problematice mai ales la copii. Căderea părului la copii poate fi clasificată ca congenitală/ereditară, localizată congenitală/ereditară, alopecie sau hipotricoză congenitală difuză sau alopecie dobândită.

Bolile scalpului și căderea părului au fost observate în 6,9% (69/1003) din cazurile pediatrice studiate. Bolile scalpului și căderea părului au fost observate cel mai frecvent la pacienții de la 0 la 2 ani. Când cele 4 grupuri au fost evaluate în raport cu bolile scalpului și căderea părului, TNHL, cunoscută și sub denumirea de alopecie occipitală neonatală, a fost cea mai frecventă variantă a căderii părului în grupul de la 0 luni la 2 ani.

Acest rezultat a fost similar cu studiul realizat de Nnoruka și colab. Trei variante de TNHL au fost găsite în acest studiu, clasificate ca difuze, frontale și temporale. Căderea tranzitorie a părului neonatal poate fi cauzată de fricțiuni legate de pozițiile de dormit, deoarece sugarii dorm în decubit dorsal pentru a evita sindromul morții subite. Cu toate acestea, un studiu retrospectiv pe 301 sugari a propus că TNHL nu este cauzat de frecare. Autorii cred că boala părului a fost cauzată de fiziologia firului de păr. Căderea tranzitorie a părului neonatal este fiziologică și temporară. Poate fi diferențiat de alopecia sub presiune. Copiii bolnavi sunt culcați pe spate cu occipitul pe pernă și pot fi imobilizați pentru perioade lungi de timp, astfel încât sunt predispuși să dezvolte alopecie sub presiune. În acest studiu, toți cei 14 pacienți cu TNHL au raportat că au dormit în decubit dorsal.

În acest studiu, DS a fost cea mai frecventă boală a scalpului la copii cu vârsta cuprinsă între 0 luni și 2 ani. Williams și colab. Au studiat prevalența scalelor pe scalpul copiilor prepubertali. Cel mai frecvent diagnostic a fost DS la pacienții cu vârsta sub 2 ani. Dermatita seboreică apare de obicei între primele 2 până la 6 săptămâni de viață și apoi reapare în timpul sau după pubertate.

La pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani, cea mai frecventă variantă a căderii părului a fost AA în acest studiu.

Niciunul dintre pacienți nu a avut o componentă autoimună. Prevalența AA la copii din diferite clinici pediatrice variază de la 1% la 6,7%. Un studiu prospectiv pe 10.000 de pacienți pediatrici din Kuweit a arătat că AA a fost observată cu o incidență maximă de 2 până la 5 ani. Acest rezultat a fost similar în acest studiu. Pacienții nu au avut antecedente familiale ale acestei boli. Stresul este un posibil factor de precipitare, deoarece copiii încep preșcolari și se pot confrunta cu o boală de anxietate de separare.

Cea mai frecventă boală a scalpului observată la pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 ani a fost PA. Doi dintre pacienți au avut alopecie temporară. Pitiriazis amiantacea se caracterizează prin solzi groși, de culoare argintie, aderenți. Fulgi tipici de PA sunt numiți azbest, deoarece simulează minerale de fibroză albă sau gri. Cauza este necunoscută, dar poate reprezenta un anumit tip de reacție a scalpului similar cu diferite boli inflamatorii ale scalpului (psoriazis, DS, lichen plan, infecții bacteriene și fungice). Majoritatea cazurilor de PA dezvăluie, în general, insulițe de bacterii Staphylococcus aureus; cu toate acestea, testele bacteriene și fungice au fost negative la pacienții studiați. Constatările etiologice ale AP la pacienții studiați au fost considerate a fi cauzate de DS. Pitiriazisul amiantacea poate fi asociat cu căderea temporară a părului și uneori cu alopecie cicatricială.

La pacienții cu vârsta cuprinsă între 7 și 11 ani, varianta cea mai frecvent observată a căderii părului a fost AA, iar cea mai frecventă boală a scalpului a fost DS.

Alopecia de tracțiune poate fi indusă de traume fizice, căldură, raze X și substanțe chimice. Termenul de tricotilomanie a fost folosit pentru prima dată de dermatologii francezi pentru a se referi la auto-tragere. Din punct de vedere clinic, se prezintă ca pete neregulate de alopecie în locurile contralaterale ale copiilor dreptaci sau stângaci, cu prezență a firelor de păr rupte și accentuare perifoliculară (Figura 1). Provoacă alopecie localizată, fără cicatrici. Boala este de obicei confundată cu AA.