ABSTRACT

Tulburările de coagulare sunt una dintre principalele cauze de deces în lumea occidentală. Anticoagulantele orale sunt tratamentul de alegere pentru a le controla și a preveni posibilele accidente cerebrovasculare. Educația pentru sănătate este un rol fundamental la acest tip de pacienți, deoarece dieta lor este unul dintre motivele variabilității INR. Obiectivul stabilit în această revizuire bibliografică a fost de a cunoaște dieta și alimentele adecvate pentru pacienții cu control anticoagulant oral, în acest caz acenocumarol (SINTROM). În concluzie, subliniați recomandarea de a nu face schimbări bruște în dieta ta.

Autor: Maria De Orte Pérez

INTRODUCERE

Acenocumarolul este prezentat sub denumirea comercială SINTROM, este un anticoagulant oral care acționează prin prevenirea formării factorilor de coagulare și a proteinei C datorită acțiunii sale antagoniste a vitaminei K.

Pacienții încep de obicei acest tratament într-un consult spitalicesc și, atunci când sunt stabilizați, sunt direcționați către asistența medicală primară, unde sunt urmați de asistenta lor la centrul de sănătate.

Tot mai mulți pacienți anticoagulați sunt controlați de personalul medical din centrele de sănătate, deoarece spitalele erau descentralizate. De obicei, aceștia merg la cabinetul de asistență medicală pentru controale periodice pentru a ajusta doza de Sintrom (marja terapeutică a acestui medicament este foarte îngustă), astfel încât să nu apară complicații. Aici educația pentru sănătate joacă un rol fundamental la pacienții tratați cu anticoagulante orale, deoarece dieta lor este unul dintre motivele pentru variabilitatea INR a pacientului. Pacienții ar trebui să cunoască o serie de orientări importante care îi vor ajuta să-și îmbunătățească controlul tratamentului, cum ar fi dieta și alimentele care conțin vitamina K

MATERIAL SI METODE

O revizuire bibliografică este efectuată prin principalele baze de date: Cuiden, Academic Google și Dialnet. Cuvinte cheie: INR, anticoagulante, vitamina K și legume

Realizez un tur al bibliografiei în ultimii zece ani în limba spaniolă, fundamental am vrut să găsesc informații despre articolele legate de dietă și alimentele cu vitamina K care pot influența pacienții care iau acenocumarol (SINTROM)

ÎN CURS DE DEZVOLTARE

Obiectivul tratamentului anticoagulant oral este prevenirea trombozei și embolismelor și acestea sunt administrate atât pacienților care au avut deja, cât și celor care prezintă un risc mai mare de a le prezenta.

Dacă valorile INR nu se încadrează în domeniul terapeutic pe care vi l-ați atribuit, ar trebui să corectați doza de anticoagulant:

- Valorile INR sub interval indică un risc de tromboză.

- Valorile INR peste interval indică existența unui risc de sângerare.

Din ce în ce mai mulți pacienți anticoagulați sunt în general tratați cu Sintrom, care sunt controlați de asistenții medicali din centrele de sănătate, deoarece au fost descentralizați din spitale. Mulți dintre ei ne întreabă, printre multe alte lucruri, ce alimente pot interfera cu administrarea medicamentelor și pot modifica rezultatul INR. În mod tradițional, s-a recomandat evitarea sau reducerea legumelor și, în general, a alimentelor bogate în vitamina K, deoarece acestea ar putea modifica rezultatele.

Alimente bogate în vitamina K

Evitați abuzurile sau modificările drastice ale consumului de: legume cu frunze de culoare verde închis: broccoli, varză, andive, spanac, salată, pătrunjel, bietă; naut; ficat de porc, vita si miel; Ulei de soia și derivați; sparanghel; panificatie industriala; margarina, sos de maioneza; nuci de pin, fistic, caju (alte nuci permise); fructe uscate precum stafide, smochine, prune; castane; Kiwi; plantele de coagulare (reduce efectul): ceai negru, ceai verde, rucola; plante anti-coagulante (sporesc efectul): usturoi, anason verde, afine, primula, ginseng, musetel. Fiind plante „naturale”, ei cred că nu pot interacționa cu anumite medicamente.

În urma revizuirii bibliografice, am dedus că pacientul ar trebui să mănânce totul într-un mod variat și echilibrat. Singurele alimente interzise sunt cele care au fost restricționate din cauza unui anumit tip de patologie (cum ar fi hipertensiunea arterială - HBP sau diabetul). Este important să modificați alimentele și să evitați să vă bazați dieta timp de zile la rând pe același tip de alimente, în special cele bogate în vitamina K, cum ar fi varza, broccoli, varza și alte legume cu frunze verzi, castane etc. Cu toate acestea, la fel de inadecvat ca și consumul unei cantități excesive de acest tip de alimente este să încetați să le luați complet, deoarece dieta dvs. ar avea un deficit de vitamina K și ați putea avea un tip de sângerare. Pe scurt, mâncați totul, într-un mod variat.

- Puteți bea vin sau bere în cantitate moderată însoțind mesele, atâta timp cât acestea nu au fost restricționate de alte patologii.

sfaturi

- Preparatele pe bază de plante sau suplimentele de vitamine sunt descurajate, deoarece unele interferează semnificativ cu medicația anticoagulantă.

- Dacă urmează să inițiați o schimbare a dietei, mai ales dacă sunteți slăbit sau vegetarian, vă rugăm să ne anunțați, astfel încât să fie prevăzute controalele necesare pentru a regla doza, dacă este necesar.

CONCLUZIE

Cea mai mare și mai frecventă complicație a anticoagulantelor orale este sângerarea anormală sau hemoragia. Anticoagulantele fac sângerarea care ar apărea în condiții normale din orice motiv, mai abundentă

Pentru a evita sau reduce aceste probleme, este necesar să luați doza adecvată de anticoagulant care a fost indicată, să mergeți la controalele analitice și să urmați recomandările care au fost date. Din acest motiv, educația pentru sănătate este un rol fundamental la pacienții tratați cu anticoagulante, deoarece dieta lor este unul dintre motivele pentru variabilitatea INR a pacientului.

Ceea ce poate influența cu adevărat dieta este asociat cu faptul că nu se fac schimbări bruște în dietă sau se abuzează de grăsimi sau alcool, acordând o importanță mai mică consumului de legume.

Recomandarea mea pentru îngrijirea primară nu ar fi aceea de a evita consumul de legume, așa cum se făcuse cu ocaziile anterioare, ci mai degrabă, de a nu face schimbări bruște în obiceiurile alimentare, fiind capabil să consume legume și să modereze consumul de alcool (deși să nu-l interzică) . Evident, decizia de informare a pacientului trebuie întotdeauna să se bazeze pe coordonarea corectă între niveluri (specializate și primare), astfel încât să nu cadă în contradicții exclusive.

BIBLIOGRAFIE

1.- Părintele Jorge Araujo. Cunoștințe despre tratamentul anticoagulant oral la un grup de pacienți: un studiu transversal. Jurnalul ibero-american de asistență medicală comunitară: RIdEC, ISSN 1988-5474, Vol. 11, Nr. 1, 2018, pp. 6-21

2.- A. Alfonso Piérola, J. A. Páramo Fernández. Protocolul de diagnostic și tratamentul bolii tromboembolice venoase. Medicină: program acreditat de formare medicală continuă, ISSN 0304-5412, seria 11, nr. 22, 2012. Boli de sânge (III): boli de trombocite și coagulare, pp. 1366-1370

3.- B. García Tenés, F. García Cebrián. Despre acenocumarol și interacțiunile sale. Îngrijire farmaceutică Spania, ISSN 1139-6202, Vol. 13, Nº. 2, 2011, pp. 91-93

4.- M. Martínez Martínez. Ce sfaturi dietetice ar trebui să li se dea pacienților anticoagulați cu acenocumarol? Evidentia: Jurnal de asistență medicală bazat pe dovezi, ISSN-e 1697-638X, Vol. 5, Nr. 22, 2008

5.- L. Rejas Morras. Importanța gradului de informație, respectarea terapeutică, dieta și utilizarea suplimentelor alimentare la pacienții care primesc Sintrom. Open University of Catalonia (UOC). Februarie-2019

6.- C. Martínez García, I. Pichardo Bullón, R. M. Piulestán Nieto și M. A. López Luis. Acenocumarol: marea confuzie a pacienților cu anticoagulare. O intervenție educațională din îngrijirea primară. Unitatea de management clinic „El Olivillo” (Cádiz, Spania), anul 2015. ISBN: 978-84-608-2406-0

7.- E. Artacho Guirado; L. Minguillón Muñoz. Program de educație pentru sănătate destinat persoanelor supuse tratamentului cu Acenocoumarol care sunt monitorizate la CAP Besòs. Depozit digital EUG i TC. An 2017.URI: http://hdl.handle.net/ 123456789/439

8.- S. Gómez Zorita, A Urdampilleta. Influența dietei și a activității fizico-sportive asupra efectului drogurilor. Facultatea de farmacie. Universitatea Țării Bascilor. 2013

9.- Părintele Pérez Armijo. Terapie anticoagulantă orală cu antagoniști ai vitaminei K. Nutriționist. MSc. Inimă fără margini. www.conrazonsinfronteras.es

10.- B. Soto Mallo. Noile anticoagulante orale îmbunătățesc calitatea vieții sub aspect dietetic. Universitatea din Coruña. Facultatea de Asistență Medicală și Podologie. 2014

11.- A. Romero Ruiz, G. Parrado Borrego, J. Rodríguez González, I. S. Caparrós Miranda, M. I. Vargas Lirio, P. Ortiz Fernández. Consultarea terapiei antitrombotice: progresul către practica de asistență medicală - asistență medicală clinică. Volumul 24, numărul 3, mai - iunie 2014, paginile 200-204