Terri Schiavo a fost o femeie americană care a petrecut 15 ani într-un pat de spital după ce a suferit leziuni cerebrale severe. Cazul său a generat dezbateri importante despre eutanasie, drepturile civile, tutela legală a pacienților și sprijinul vieții.

terri

Diferiti pacienti au niveluri diferite de activitate cerebrala si prognosticul lor este foarte diferit. Pe de altă parte, echipa lui Steven Laureys a făcut ca unele persoane aflate într-o stare vegetativă să aibă perioade scurte de conștiință. Deschide noi perspective științifice și o importantă dezbatere bioetică.

Poate amintiți-vă cazul Theresei Marie „Terri” Schiavo. Terri a fost o femeie americană, născută în Pennsylvania în 1963 sub numele de Theresa Marie Schindler și căsătorită din 1984 cu Michael Schiavo cu care nu a avut copii. În dimineața zilei de 25 februarie 1990, soțul ei a găsit-o întinsă pe podeaua casei lor din Sankt Petersburg, Florida. Inima nu bătea și nu respira. Când a sosit ambulanța, medicii au calculat că transportă mai mult de o oră în stop cardiac Și, deși cauza nu este cunoscută cu certitudine, se crede că s-ar putea datora unui deficit de potasiu cauzat de o dietă dezechilibrată, deoarece în ultimele zile am avut doar 10 până la 15 pahare de ceai cu gheață pentru a încerca să slăbesc.

Lipsa de oxigen cauzată de lipsa irigațiilor cauzate saun leziuni cerebrale profunde. După câteva luni în comă, medicii l-au diagnosticat cu o stare vegetativă persistentă, situație în care recuperarea nu poate fi de așteptat.

În anii următori, medicii au încercat diferite tipuri de terapii, inclusiv unele într-o fază experimentală, cum ar fi stimulatorul talamic, pentru a încerca să recâștige conștiința. Nu au avut succes și Terri a continuat în spital, zi după zi, lună după lună, an după an. La jumătatea anului 1993, după ce a contractat o infecție a tractului urinar, soțul ei a cerut un ordin de „fără resuscitare”, un acord care implică neacceptarea unor măsuri extraordinare și lăsarea naturii să-și urmeze cursul. Instanța a numit ceea ce se numește un gardian ad litem, un „paznic la pat”, care veghează asupra drepturilor pacientului și care a afirmat ulterior că decizia lui Michael Schiavo „s-a bazat pe credința motivată că nu există nicio speranță pentru o recuperare pentru Terri ». În mai 1998, soțul ei, Michael, a cerut instanței să scoată tubul cu care a fost hrănită și să-i permită să moară, decizie care a fost atacată de părinții lui Terri, Robert și Mary Schindler, care au susținut că este conștientă. El le-a zâmbit. și a încercat să comunice. Au publicat videoclipuri în care aparent îl puteai vedea întorcând capul, zâmbind, uitându-se ...

Curtea Supremă din Florida a declarat că, conform informațiilor care ar putea fi adunate - în esență, mărturia soțului ei din moment ce nu a lăsat o mărturie scrisă, ceea ce numim testament viu - Terri Schiavo nu ar fi dorit să i se aplice măsuri extraordinare pentru a o păstra în viață și la 24 aprilie 2001 judecătorul a dispus eliminarea sondei. O nouă contestație din partea părinților ei în instanță a determinat ordinul medicilor să o înlocuiască. Atunci când apelul a fost respins în cele din urmă și la 15 octombrie 2003 s-a dispus retragerea anchetei, legiuitorul din Florida a aprobat un regulament, denumit „Legea Terri”, autorizând guvernatorul Jeb Bush, fratele și fiul președinților Bush, să intervină. iar sonda a fost repoziționată.

După noi contestații și audieri, această lege a fost declarată neconstituțională. La 18 martie 2005, judecătorul a ordonat din nou ca ancheta să fie înlăturată la cererea soțului Terri. Apoi, Congresul Statelor Unite a adoptat o moțiune de intervenție și chiar președintele George W. Bush și-a părăsit vacanța în Texas și s-a întors la Washington într-o duminică seara pentru a semna un decret care să permită părinților să depună un nou apel în instanță. În cele din urmă, strategia juridică și politică a părinților a eșuat și, după un deceniu și jumătate de bătălii în instanțe și în presă, ancheta a fost retrasă și Terri a murit 13 zile mai târziu.

În cei cincisprezece ani în care Terri Schiavo a fost într-o stare vegetativă au existat paisprezece resurse judiciare, numeroase moțiuni, petiții și audieri în instanțele de district, cinci procese în instanța federală din Florida, modificări în legislația statului, modificări în legislația federală și patru petiții pentru certoriți de la Curtea Supremă a Statelor Unite (solicitați o instanță inferioară documentația unui caz pentru un revizuire procedurală).

Dar asta nu a fost tot. Schindlerii i-au acuzat pe ginerele lor de mărturie mincinoasă, o asistentă a mărturisit că a văzut semne de activitate mentală în Terri, părinții au încercat noi tehnici pentru a încerca o recuperare și au cerut, de asemenea, să fie scanată pentru a-și măsura creierul. activitate. Între timp, cu Terri în stare vegetativă, soțul a început o nouă relație și a avut doi copii, pentru care a fost acuzat și de adulter și a cerut retragerea tuturor drepturilor asupra pacientului.

La confruntarea inițială dintre membrii familiei s-au alăturat grupuri de dreapta creștină și mișcarea pro-viață, care au sprijinit părinții și grupuri în apărarea drepturilor persoanelor cu dizabilități și ACLU (Uniunea pentru Libertățile Civile Americane), care s-au alăturat soț. Cazul a avut o astfel de repercusiune internațională, încât Papa Ioan Paul al II-lea însuși a vorbit despre el și a spus că furnizarea de apă și hrană, chiar și în mod artificial, era „morală și obligatorie”. Politica a intervenit, de asemenea, cu forță, iar câțiva congresmani republicani - și unii democrați - au desfășurat o campanie intensă în parlament și în mass-media în favoarea menținerii, împotriva opiniei soțului și a tutorelui legal, a sprijinului vieții. Au dezvoltat noi tehnici pentru a încerca să a recuperat și i-a cerut, de asemenea, o scanare pentru a-și măsura activitatea creierului.

autopsie Terri Schiavo a clarificat câteva lucruri. Contrar afirmațiilor Schindlerilor și susținătorilor lor, care susțineau că Terri era conștient, păstra capacitatea de gândire, zâmbea și încerca să comunice în timp ce soțul ei încerca să-l „moară de foame”, analiza post-mortem a arătat că creierul a fost grav atrofiat, cu ventriculii enorm dilatați în creier, el cântărea mai puțin de jumătate din ceea ce ar fi normal (610 g față de 1250 g) și, evident, nu avea nici capacitate cognitivă, nici un tratament nu i-ar fi putut inversa starea. Este teribil să ne gândim la asta, pentru că sunt convins că părinții lui Terri au crezut ceea ce spun și au crezut că le zâmbește și încearcă să le transmită sentimentele și gândurile. Pe de altă parte, Schindlers îl acuzaseră pe Michael Schiavo de abuz fizic împotriva soției sale și chiar fusese sugerat de oamenii care îi susțineau că ar fi putut fi cauza comei sale, dar din nou autopsia a arătat clar că există nu există dovezi de abuz sau că stopul cardiac a fost cauzat de o vătămare, un atac sau o otrăvire, așa cum a fost publicat în unele mass-media.

A fost evident o situație dificilă. Pentru mulți oameni, ceea ce a trecut Terri Schiavo în acei cincisprezece ani este mai rău decât moartea și îl indică ca pe un caz de cruzime terapeutică. Mulți oameni cred, de asemenea, că ceea ce i s-a făcut soțului ei, felul în care a fost insultat și persecutat, a fost doar o ticăloasă. Dorința părinților de a nu-și pierde fiica definitiv, de a ține la ceea ce doreau să vadă și să creadă este de înțeles pentru mulți alții ... în timp ce unii apărători ai soțului ei susțineau că ceea ce doreau cu adevărat era să-și păstreze moștenirea. Aspectele religioase cântăresc și ele, părinții lui Terri au susținut că este catolică și că ar fi dorit ca voia lui Dumnezeu să se facă profitând de mijloacele tehnologice disponibile pentru medicina actuală. A fost o situație foarte delicată și dureroasă și cred că este posibil să înțelegem că au existat poziții conflictuale.

Cazul nu este unic și apar dezbateri similare continuu. Există aproximativ 2.500 de persoane în prezent în Statele Unite în stare vegetativă persistentă și mai mult de 1000 în fiecare dintre marile țări europene. Foarte puțini oameni își fac testament de viață, așa că o decizie atât de serioasă rămâne în mâinile membrilor familiei, uneori ai medicilor și în unele cazuri la care se recurge în instanță. Aspectele economice chiar interferează, având în vedere costul ridicat al unui pat de spital și îngrijirea continuă de care are nevoie o persoană aflată într-o stare vegetativă permanentă. Când aceste subiecte sunt tratate în mass-media, uneori știrile sunt inexacte și confundă diferite situații, cum ar fi când spun că cineva s-a trezit după ce a suferit moarte cerebrală, ceva total imposibil. Este convenabil, pentru a rezolva această problemă cu o anumită precizie, clarificați niveluri diferite de activitate a creierului pe care pacienții le pot prezenta:

1.- Moarte cerebrală. Pierderea funcției în trunchiul cerebral. Înregistrările electrice sau magnetice nu detectează activitatea în neuroni. Este ceea ce spunem un EEG plat.

2.- Mănâncă. Persoana este inconștientă și nu prezintă niciun fel de răspuns. Este posibil să aveți nevoie de ventilație asistată - o mașină care introduce aer în plămâni. Foarte rar coma poate fi cronică.

3.- Stare vegetativă. Există perioade de veghe și somn. Nu există răspunsuri la stimuli externi. Pot exista mișcări involuntare, reflexele sunt intacte, pacientul respiră fără asistență.

4.- Stare de conștiință minimă. Capabil să simtă durere și poate emoții. Pacientul este treaz, dar nu poate comunica sau răspunde la stimuli, face mișcări neregulate.

5.- Starea închisă. Persoana are o activitate mentală practic normală, dar nu poate comunica. Corpul său nu răspunde, este „prins” în propriul corp.

În anii care au trecut după moartea lui Terri Schiavo, situația etică și juridică care afectează pacienții cu acest tip de afecțiune nu numai că nu a fost clarificată, dar progresele recente din știință au făcut-o și mai fragilă. Echipa condusă de Steven Laureys de la Universitatea din Liège (Belgia) a realizat, prin șocuri electrice ușoare, că unele persoane aflate în stare vegetativă au o scurtă perioadă de conștiință. Potrivit lui Laureys „nu se poate ridica și merge, ci pot muta o mână sau pot urma instrucțiunile cu ochii”.

Studiul a fost realizat la 55 de persoane care suferiseră leziuni cerebrale - prin traume sau lipsa temporară de oxigen - și se aflau într-o stare vegetativă sau într-o stare de conștiință minimă. La acești pacienți, electrozii au fost așezați pe cortexul prefrontal dorsolateral stâng, o regiune a creierului implicată în memorie, luarea deciziilor și conștiință și s-a efectuat o stimulare electrică transcraniană directă timp de douăzeci de minute: administrarea impulsurilor electrice astfel încât neuronii să aibă o înclinație mai mare să tragă, dar fără a fi șocat direct.

Din acest grup, treisprezece persoane într-o stare minim conștientă și două într-o stare vegetativă au prezentat semne de răspuns. Unii au putut chiar să răspundă la întrebări simple de la medic, cum ar fi „Îmi ating nasul?” cu capul sau ochii. Recuperarea a fost scurtă, în jur de două ore, după care pacienții au revenit la starea lor anterioară. Autorul studiului a declarat: „Nu vreau să creez o speranță falsă. Pentru unii oameni se deschide o fereastră ..., pentru alții este un alt episod de cruzime și cruzime terapeutică ». Dintr-un punct de vedere strict științific, prezentul studiu prezintă progrese importante:

  • Un răspuns a fost rapid obținut la persoanele care fuseseră într-o stare vegetativă.
  • Răspunsurile au fost produse la persoanele care se aflau într-o stare de conștiință minimă de ani de zile, când consensul general anterior a fost că, dacă în 12 luni nu s-ar fi văzut nicio modificare, aceasta nu ar mai avea loc.
  • Nu se știe cum funcționează tratamentul, dar se presupune că se realizează că unele rețele neuronale care au fost reprimate sunt activate deasupra unui prag și generează un răspuns care determină procese precum atenția și memoria de lucru care, la rândul lor, stau la baza altei procese mai complexe precum luarea deciziilor sau mișcări voluntare.
  • Tehnica utilizată este relativ simplă și deschide două căi: ca instrument de cercetare, pentru a încerca să crească perioadele de răspuns și să le stabilizeze, și ca instrument de diagnostic, deoarece ar permite tuturor persoanelor aflate într-o stare vegetativă sau minim conștientă să fie examinate pentru a cunoaște posibilitățile de răspuns.

Este înfricoșător să te gândești la cineva care se trezește câteva ore dintr-o stare vegetativă persistentă și apoi se aruncă înapoi în acel întuneric. Calderón de la Barca a scris că „moartea este întotdeauna devreme și nu cruță pe nimeni”. Pentru Terri Schiavo a fost, fără îndoială, devreme și sper că toți cei care au suferit-o foarte multă durere s-au iertat pe ei înșiși și pe toți ceilalți.