SEPEAP - Societatea Spaniolă de Pediatrie și Spital Primar din afara spitalului

Bara laterală stângă

Căutați pe web

ACCESUL MEMBRILOR

Probleme de acces?

Vizitați publicația noastră

Recent

  • Acasă
  • Prezent
  • Test de diagnostic rapid în diagnosticul infecțiilor cu adenovirus respirator

Josep de la Flor i Brú. Coordonator TECDIAP

diagnostic

Doar o treime din serotipurile cunoscute au fost asociate cu boala. Cele mai frecvente serotipuri în pediatrie sunt 1, 2 și 5. Infecția cu adenovirus apare pe tot parcursul anului, dar este mai frecventă primăvara, începutul verii și mijlocul iernii. Anumite serotipuri sunt legate de focare epidemice: 4 și 7 în bolile respiratorii febrile, 3, 7 și 21 în pneumonia severă, 3 în febra faringoconjunctivală, 11 în cistita hemoragică și 8, 19 și 37 în keratoconjunctivita epidemică.

Infecția cu adenovirus respirator apare de obicei în focare epidemice, mai frecvente iarna, primăvara și începutul verii. Infecția este de obicei foarte severă și uneori fatală la persoanele imunosupresate. Răspunsul imun este specific serotipului, astfel încât reinfecția cu același serotip este rară. Răspunsul inflamator cauzat de adenovirus (neutrofile, VSH, CRP, interleukine) este mult mai mare decât alți virusuri respiratorii (gripa, RSV).

50% din infecțiile respiratorii adenovirale sunt complicate de otita medie. Faringita adenovirală este însoțită de obicei de rinită, iar adenovirusul este cauza a 20% a faringitei (mai frecventă decât streptococul, cu care este adesea confundată clinic). Faringita adenovirală se poate prezenta cu febră, faringe exudativ, durere în gât și limfadenopatie. Poate fi asociat cu traheită, bronșită sau pneumonie și durează 5-7 zile.

Disponibilitatea TDR pentru adenovirusul respirator poate fi utilă pe computer în următoarele situații (vezi algoritmul).

-în diagnosticul diferențial al faringitei suspectate de etiologie streptococică cu TDR pentru streptococ negativ, versus mononucleoză infecțioasă.

-pentru diagnosticul etiologic al pneumoniei virale: adenovirusul este a treia cauză după RSV (de asemenea, diagnosticabil prin TDR) și parainfluenza. Cunoașterea etiologiei adenovirusului generează implicații importante în urmărirea unei patologii care condiționează sechele frecvente.

-pentru a reduce utilizarea antibioticelor (ATB) în pneumonie, cu TDR combinat sau secvențial cu test pentru pneumococ și cu determinarea proteinei C reactive în sângele capilar (CRP).

-pentru a reduce utilizarea ATB și determinarea inutilă a PCR pentru B. pertussis în tusea pertusoidă din cauza adenovirusului. Clinica și evoluția sunt absolut mimetice și nu se pot distinge de cele cauzate de B. pertussis. Unii autori speculează cu posibilitatea ca aceste cazuri să fie de fapt co-infecții cu B. pertussis/adenovirus, așa că la sugari, la care tuse convulsivă are un potențial mai mare de complicații severe, ar trebui probabil să se facă și studiul tusei convulsive. reacție dintr-o probă obținută prin tampon nazofaringian) sau în cazurile în care acest lucru este dificil, începeți tratamentul empiric cu macrolide.

-în evaluarea exantemelor nespecifice.

Testul rapid al adenovirusului respirator este un test imunocromatografic obținut din probe de lavaj nazal, tampon nazal sau tampon nazofaringian. În diagnosticul de faringită, proba poate fi obținută mai ușor prin tamponarea gâtului, utilizând aceeași tehnică care este utilizată pentru TDR streptococică. Nu există nicio experiență publicată anterior cu privire la utilizarea sa în computer. În studiile comparative efectuate în spitale cu cultura virală, aceasta a demonstrat sensibilitate și specificitate mai mari de 90% (6-8). Există truse care, prin obținerea unei singure probe, determină antigenul adenovirusului, împreună cu gripa și RSV (figura).

Test de diagnostic rapid pentru adenovirusul respirator obținut prin frotiu nazofaringian într-un kit imunocromatografic combinat cu gripa A, gripa B și RSV.

Algoritm pentru utilizarea TDR pentru adenovirus