NEW YORK (Reuters Health) - O echipă din Finlanda a observat că cu cât respectarea mai strictă a unei diete de înghițire liberă, cu atât recuperarea mucoasei intestinale a pacienților celiaci este mai mare la un an după diagnostic.

aderarea

Echipa condusă de Kalle Kurppa, de la Universitatea din Tampere și Spitalul Universitar din Tampere, a identificat factorii care la pacienți ar anticipa recuperarea histologică incompletă în biopsia de control la un an după diagnostic.

Autorii au studiat 263 de adulți cu boală celiacă cu biopsie de confirmare.

La un an după dieta fără gluten, morfologia mucoasei intestinului subțire s-a normalizat la 68% dintre participanți (grup recuperat) și nu s-a normalizat complet în restul de 32% (grup cu atrofie).

În Jurnalul American de Gastroenterologie, autorii au publicat că în grupul cu atrofie au detectat o malabsorbție mai mare a nutrienților, o creștere semnificativă a nivelurilor de anticorpi anti-transglutaminază 2 din sânge și leziuni mai grave la nivelul mucoasei intestinale în momentul diagnostic comparativ cu grupul recuperat.

13% dintre pacienții din ambele grupuri au menționat recidive alimentare, dar respectarea slabă a dietei a predispus pacienții să nu aibă o recuperare completă a mucoasei intestinale în biopsia de control.

Chiar și așa, nu a existat nicio diferență în simptomele gastro-intestinale sau în calitatea vieții asociate cu sănătatea între grupuri la diagnostic sau la un an.

Malabsorbția la diagnostic a fost singurul factor din analiza multivariată care a fost semnificativ asociat cu un risc crescut ca vilozitățile intestinale să nu-și revină la un an.

Urmărirea a relevat, de asemenea, absența diferențelor semnificative între grupuri în rata mortalității sau apariția tumorilor sau a altor complicații și comorbidități.

„Conform acestor rezultate, ar trebui adoptată o abordare mai personalizată pentru a decide cel mai bun moment pentru efectuarea controlului histologic", concluzionează echipa. „Un an este adesea un timp foarte scurt pentru ca mucoasa să recupereze și să amâne biopsia de control pentru un an. . de exemplu, ar reduce numărul pacienților cu atrofie ".

„Am fost surprins să văd o recuperare atât de rapidă în decurs de un an, deși studiile anterioare din Finlanda au arătat că populația lor celiacă are rate de vindecare extraordinar de mari”, a comentat dr. Benjamin Lebwohl, de la Centrul pentru boli celiace de la Columbia University, New York e-mail.

"Studiile din alte țări, cum ar fi Statele Unite, au arătat o recuperare mai lentă și incompletă. Există controverse cu privire la utilizarea biopsiei de control în populația celiacă adultă și cel mai bun moment pentru a o indica. La fel ca la mulți pacienți, aceasta relevă doar o recuperare treptată a mucoasei intestinale atunci când an după diagnostic, cu mai mulți colegi, recomandăm de obicei repetarea testului doi ani mai târziu, ".

Dr. Jeremy Woodward, Spitalele Universitare din Cambridge-NHS Trust, Marea Britanie, a explicat prin e-mail: „Aceste informații nu afectează utilitatea biopsiei de un an, care este foarte utilă la pacienții cu recuperare bună a mucoasei intestinale și pentru a îmbunătăți respectarea dietei la cei cu atrofie viloasă. Proporția pacienților dintr-o clinică care recuperează mucoasa intestinală la alta servește și ca indicator al calității îngrijirii ".

„Oricum”, a adăugat el, „acest studiu le spune medicilor că, indiferent de nivelul de aderență la dietă, nu toți pacienții realizează recuperarea mucoasei intestinale într-un an și că ar trebui să interpreteze gradul de evoluție în biopsiile de control în conformitate cu la severitatea leziunilor mucoasei în momentul diagnosticului ".

Kurppa nu a comentat studiul. Șase organizații au finanțat cercetarea, iar autorii nu au declarat conflicte de interese.

SURSA: American Journal of Gastroenterology, online 2 iunie 2015