mănânci

MADRID, 10 ianuarie (Francisco Javier López, psihiatru) -

Ana este o fată de șaptesprezece ani care tocmai s-a întors la clasa a doua de liceu, după două luni absente. Colegii și profesorii ei o întreabă despre absența ei, iar ea răspunde că a fost internată în spital pentru că a fost bolnavă, „făcând niște analize”, că „totul este în regulă”, fără a da mai multe detalii despre cele întâmplate.

Ana a fost internată în spital pentru malnutriție, după cinci luni de dietă pentru controlul greutății. Totul a început ca urmare a unei călătorii de sfârșit de an cu niște prieteni din clasa sa de facultate; S-au dus pe insula Mallorca pentru a petrece câteva zile la plajă și petreceri.

Ana a slăbit două kilograme de greutate peste greutatea obișnuită „pentru a avea o imagine mai bună”. Odată ce a început să slăbească, sentimentul a fost atât de plăcut pentru ea, încât nu s-a oprit până nu a fost internată în spital din cauza malnutriției și a riscului de viață.

IMAGINA CORPULUI ÎN MEDIUL NOSTRU

Știm de multă vreme că jumătate dintre femeile din mediul nostru se percep ca fiind grase sau nemulțumite de propriul corp, la un moment dat în viața lor [1,2]. Și această percepție are mult de-a face cu tiparele prezentate în mass-media [3].

Dintr-o sută de femei, cel puțin una va avea o tulburare alimentară, cum ar fi anorexia nervoasă, care îi va pune propria nutriție și, prin urmare, viața în pericol. Bărbații sunt afectați de această realitate într-o măsură mai mică: pentru fiecare zece femei afectate de anorexie vom găsi aproximativ un bărbat.

Ceea ce distinge îngrijorarea cu privire la greutate, atât de frecventă în mediul nostru, de preocuparea Anei, care a ajuns să dezvolte anorexia nervoasă ca o tulburare de alimentație și să intre subnutriți?

De ce majoritatea oamenilor care încearcă să urmeze o dietă hipocalorică ajung să o sară la un moment dat de foame, în timp ce Ana nu s-a oprit din dietă o singură zi, ducând la internarea ei în spital și aproape la moarte?

DE CE APARE ANOREXIA?

Se știe că în apariția anorexiei există factori genetici și hormonali, influența mass-media și idealurile care sunt promovate în acestea. Dar nu știm cum să răspundem la întrebare sută la sută.

Da, putem cunoaște fiecare persoană afectată de tulburare, propriile cauze și posibile alternative de schimbare și ieșire din tulburare, în fața unei terapii.

O TEORIE EMOȚIONALĂ: A SIMȚI SAU A NU MANCA NIMIC

Ana, în timpul tratamentului și procesului de re-nutriție, a încercat să înțeleagă de ce trebuia să ajungă la extremul de a-și pune viața în pericol. Ea a venit să pronunțe o frază similară cu cea care astăzi dă titlu acestui articol.

Ana și-a dat seama că "în momentele în care nu mănânc nimic, mă simt indiferent la probleme, nu îmi lipsește nimic, nu mai am nimic. Dar când încep să mănânc, atunci încep să mă simt atât de frică".

„Să simți” și să plătești prețul fricii sau „să nu mănânci nimic” și să nu simți tensiune: aceasta este întrebarea pentru Ana. Pe parcursul celor două luni de admitere, a reflectat mereu. Nu numai că a vrut să-și înțeleagă tulburarea, ci și originea.

Ce încerca să evite să se simtă cu orice preț? Ana a mărturisit în terapie că cea mai mare suferință a ei a fost „ruperea imaginii” în fața altora.

O EMISIE UNIVERSALĂ: AM O IMAGINE DE PĂSTRAT

Este uman că ne pasă de ceea ce arătăm despre noi înșine celorlalți. Greșelile, neglijența ca urmare a oboselii, un răspuns inadecvat la o situație solicitantă și multe altele similare, sunt toate situații care rup imaginea de sine în fața cuiva din mediul înconjurător care mă privește. Din cauza unei greșeli, o situație se poate termina cu „eșec”, iar această realitate este o sursă de angoasă și frică.

Există două reacții extreme la orice greșeală pe care o face: cenzura disprețuitoare sau rolul bun de „nu se întâmplă nimic, bine, totul merge”. Ana a fost obișnuită cu primul răspuns și orice a perceput despre sine ca fiind „nepotrivit” (reacții de furie, lene, reticență, nefiind de ajutor și amabil cu ceilalți etc.) Pentru el a fost intolerabil și s-a străduit să nu simtă acea experiență neplăcută de „a nu fi de niciun folos, temându-se că vor afla cum sunt și nu mă vor iubi”.

Modul ei de a evita acele sentimente a fost să nu-și facă griji pentru altceva decât dieta și greutatea și să încerce să uite de celelalte sentimente. Astfel, timp de câteva săptămâni, restricționarea admisiei, oglinzii și cântarului au fost fericiții judecători și protagoniști ai vieții sale, refugiul său. Cu toate acestea, toată această poveste a avut limita finală a malnutriției.

O REFLECȚIE ÎNAINTE DE A OFERI CÂTEVA LINII DIRECTIVE

Pentru tratamentul Anei, este necesar să o asistăm nu numai în lumea ei emoțională, ci și în nutriția ei, să oferim câteva orientări comportamentale, să oferim asistență medicală etc. ca parte esențială a procesului ei de recuperare.

Dar să ne concentrăm acum asupra lumii emoționale. Pentru Ana momentele au fost deosebit de grele când lucrurile nu au ieșit așa cum și-a dorit, sau nu a fost tratată de alții așa cum i-a plăcut cel mai mult. Emoțiile negative derivate din aceste experiențe (tristețe, furie, agresivitate, handicap, singurătate) au fost intolerabile pentru Ana.

Încetul cu încetul, își făcea propriul proces de maturare, în care a integrat aceste experiențe ca ceva acceptabil. În același timp, propria sa imagine s-a îmbunătățit pentru ea însăși: ea s-a perceput ca fiind mai valabilă și propriul corp, ca fiind mai potrivit.

Cum a realizat Ana această schimbare internă de poziție, de atitudine față de ceilalți și față de sine? Cum ai reușit să faci pași din anorexia nervoasă?

Putem colecta experiența sa și a multor alte persoane, pacienți și profesioniști și le putem sintetiza în patru linii directoare psihoeducaționale. Obiectivul lor este de a promova procesul de recuperare emoțională din anorexia nervoasă și alte tulburări ale comportamentului alimentar și ale imaginii corpului.

LINII DIRECTIVE PENTRU TRATAREA DIFICULTĂȚILOR ÎN RUPEREA IMAGINII

1) Poziționați-vă în diferite puncte de vedere pentru a analiza situațiile pe care le-ați trăit. Cu o minte deschisă, relevanța greșelilor și inadecvărilor cuiva poate fi flexibilizată, abandonând astfel nevoia de certitudine totală și perfecționism compulsiv.

De exemplu, faceți acest exercițiu înainte de un răspuns rău pentru un prieten sau un eșec de performanță în studiile sau munca dvs. Veți putea înțelege cauzele care v-au determinat să faceți greșit; vei putea relativiza și contextualiza consecințele negative ale acelui rău; și cel mai important, puteți învăța din acele experiențe pentru viitor.

2) Îndrăznește, în măsura în care frica o permite, să te vezi pe tine însuți și să te arăți altora așa cum ești, fără a preface emoții care nu sunt de fapt experimentate.

La început, acest lucru este de obicei blocat de frica de a face rău altor persoane în timpul propriului proces: găsiți-vă echilibrul, deoarece satisfacția celuilalt și autenticitatea propriilor dorințe nu trebuie să fie în contradicție.

GHIDURI PENTRU MEMBRII FAMILIEI

1) Lăsați simptomele alimentare și nevoile nutriționale în mâinile profesioniștilor. În schimb, comunicarea și cea mai intimă întâlnire ar trebui să domnească în relația de zi cu zi.

Dincolo de logistică și mai multe ocupații academice și familiale, există o lume internă mai mare, care este bine de împărtășit: Dorințe satisfăcute, dorințe frustrate, experiențe de plăcere, experiențe de nemulțumire etc.

La început sau la sfârșitul zilei, acordați timp să vorbiți nu numai despre note, studii, mâncare etc., ci și despre cum se simte sinele și familia cu aceste activități. Această lume internă a sentimentelor nu are nevoie de hrană (în limitări sau compulsive) și de perfecțiunea imaginii pentru a putea trăi.

2) Permiteți ca emoțiile negative să fie discutate acasă și nu le judecați, nu le blocați sau nu le suprimați.

Emoțiile negative ne spun că se întâmplă ceva și dacă îi ascultăm îi putem înfrunta în familie: tristețe, oboseală, agresivitate, respingere, sentimentul de lipsă. poate face parte din relațiile satisfăcătoare.

Cu asta, vom ieși din eroarea pozitivismului etern și vom învăța să pierdem, să trăim cu insuficiența noastră, ca ceva tolerabil în familie . Mai mult, ca ceva pe care familia nu îl combate interzicându-l sau blocându-l, ci trăindu-l și înfruntându-l.

Anorexie periculoasă: Găsește-ți calea de a te simți în pace, fără a-ți afecta nutriția.

Mi-aș dori ca perfecționismul să garanteze bucuria

Francisco Javier López Cánovas

Psihiatru

BIBLIOGRAFIE

  1. Huenemann, R. L., Shapiro, L. R., Hampton, M. C., și colab. (1966). Un studiu longitudinal al compoziției corporale brute și al conformației corpului și al asocierii acestora cu hrana și activitatea la o populație adolescentă. Jurnalul American de Nutriție Clinică, 18, 325-338.
  2. Nylander, I. (1971). Senzația de a fi grasă și de a face dietă într-o populație de școlare. Acta Socio-Medica Scandinavica, 3, 17-26
  3. Școlar D., Trinh S. (2011). Asocieri longitudinale între modelele de vizionare la televizor și satisfacția corpului adolescentului. Imagine corporală, 8 (1), 34-42.