Abonament la newsletter:
Responsabilitate
Deși site-ul www.evidenciasenpediatria.es se adresează în principal profesioniștilor din domeniul sănătății, informațiile medicale vizibile în zona sa publică sunt accesibile în mod liber oricărui utilizator. Din acest motiv, dorim să clarificăm că utilizarea acestor conținuturi de către populație nu înlocuiește relația dintre medic și pacient în niciun moment. Pentru informații specifice despre un anumit caz, consultați întotdeauna medicul dumneavoastră.
Declarație de confidențialitate
www.evidenciasenpediatria.es se angajează să protejeze confidențialitatea utilizatorilor. Această declarație de confidențialitate explică practicile de colectare și prelucrare a datelor care sunt urmate pe site-ul www.evidenciasenpediatria.es. Prin accesarea site-ului și furnizarea datelor dvs., dvs. (utilizatorul) vă dați consimțământul pentru colectarea datelor și practicile de prelucrare descrise în această declarație de confidențialitate.
Colectarea datelor cu caracter personal
Utilizarea datelor cu caracter personal
Datele cu caracter personal colectate pe acest Site vor fi utilizate pentru a gestiona funcționarea acestuia și a furniza serviciile sau pentru a efectua tranzacțiile pe care utilizatorul le-a solicitat sau autorizat. În acest scop, www.evidenciasenpediatria.es poate utiliza datele cu caracter personal pentru a oferi utilizatorului un serviciu mai eficient, pentru a îmbunătăți Site-ul și orice produs și serviciu www.evidenciasenpediatria.es aferent.
Utilizatorul va răspunde, în orice caz, la veridicitatea datelor furnizate, rezervându-se www.evidenciasenpediatria.es dreptul de a exclude din serviciile înregistrate orice utilizator care a furnizat date false, fără a aduce atingere altor acțiuni care pot fi cerute de lege.
Control asupra datelor personale
Cu excepția cazului în care se indică altfel în această declarație, datele personale pe care utilizatorul le furnizează pe Site nu vor fi partajate, fără permisiunea utilizatorului, în afara www.evidenciasenpediatria.es.
Accesul la datele personale
Orice utilizator înregistrat poate exercita în orice moment drepturile de acces, opoziție, rectificare și, după caz, anulare, printr-o cerere scrisă adresată Lúa Ediciones 3.0, S.L. C/Avda. de Burgos, 39-1º iz - 28036 Madrid (Spania), indicând pe plic: "Web evidenciasenpediatria.es" sau prin e-mail la adresa [email protected] și atașând o fotocopie a DNI sau echivalent.
Pe site, odată identificat cu numele dvs. de utilizator și parola, făcând clic pe numele dvs., va apărea un nou ecran care vă va permite să accesați informațiile dvs. personale și să vă modificați datele.
Securitatea datelor personale
www.evidenciasenpediatria.es se angajează ferm să protejeze securitatea datelor personale referitoare la utilizatorii săi; www.evidenciasenpediatria.es folosește diverse tehnologii și proceduri de securitate pentru a proteja datele personale ale utilizatorului împotriva accesului, utilizării sau divulgării neautorizate. De exemplu, datele cu caracter personal furnizate de utilizator sunt stocate pe servere de calculator la care există acces limitat și care se află în instalații controlate. În plus, ori de câte ori www.evidenciasenpediatria.es transmite date personale sensibile (cum ar fi numărul cardului de credit) prin Internet, le protejează folosind tehnici de criptare, precum protocolul Secure Socket Layer (SSL).
Protecția datelor cu caracter personal referitoare la minori
www.evidenciasenpediatria.es este un site destinat publicului profesionist și nu colectează în mod deliberat date personale referitoare la minori.
Aplicarea acestei declarații de confidențialitate
Dacă utilizatorul are întrebări cu privire la această declarație, poate contacta www.evidenciasenpediatria.es.
Modificări la această declarație de confidențialitate
Dacă în orice moment această declarație de confidențialitate este modificată sau actualizată, utilizatorul va fi notificat prin intermediul unei notificări frapante pe site-ul web sau prin trimiterea unei notificări direct. Utilizatorul este încurajat să revizuiască periodic această declarație de confidențialitate pentru a fi informat cu privire la modul în care www.evidenciasenpediatria.es își protejează datele. Dacă utilizatorul continuă să utilizeze serviciile, se va înțelege că continuă să accepte termenii acestei declarații de confidențialitate și toate modificările efectuate.
www.evidenciasenpediatria.es salută comentariile sau sugestiile pe care utilizatorul le poate furniza în legătură cu această declarație de confidențialitate. Dacă utilizatorul consideră că www.evidenciasenpediatria.es nu a respectat această declarație de confidențialitate, vă rugăm să ne contactați electronic și vom face eforturi rezonabile pentru a determina și a rezolva problema rapid.
Descărcarea de responsabilități
www.evidenciasenpediatria.es nu este responsabil pentru utilizarea care poate fi făcută a informațiilor conținute în acest site web. Medicina este o știință în evoluție, care trebuie personalizată pentru fiecare copil și adolescent.
Link-uri de ieșire
Această pagină a inclus link-uri către alte pagini care ar putea fi de interes pentru profesioniștii care vizitează. Acest lucru nu implică nicio proprietate sau responsabilitate pentru conținutul acestor linkuri, actualizarea acestora sau condițiile de acces; cu toate acestea, aceste condiții sunt verificate periodic de către echipa site-ului web.
Legături de intrare
Sunt permise link-uri către acest site web, situație pe care o promovăm și o încurajăm. Nu este necesară nicio autorizație prealabilă. Cu toate acestea, acele link-uri de la entități cu scop lucrativ și de comerț electronic trebuie să fie autorizate în prealabil de către echipă pe site-ul web Pediatric Evidence. În toate cazurile, linkurile trebuie să reprezinte o afișare completă a Web-ului, adică nu în cadre străine, permițând întotdeauna adresa corectă a acestui site Web să apară în bara browserului.
Coduri de conduită online
Acest site web se abonează la criteriile proiectului Quality Medical Webs (WMC) și la Health on the Network Foundation Code (cod HON).
Trimiterea comentariilor către autori
ED | Editorialele
ED | Editorialele
Obezitatea este o preocupare majoră pentru sistemele de sănătate de astăzi. Se comportă ca o boală cronică și este dificil de tratat, necesitând modificări ale stilului de viață pe o perioadă lungă de timp. Din acest motiv și din cauza fricii de consecințele sale pe termen lung (diabet de tip 2, boli cardiovasculare, probleme în aproape toate organele corpului etc.), se pare că cea mai bună abordare ar trebui să fie prevenirea. Cu toate acestea, cel mai mare obstacol este numărul mare de factori implicați în originea obezității. Deși excesul de greutate al unei anumite persoane se datorează modului său de a mânca și de a cheltui sau de a nu cheltui energie prin activitatea fizică, în realitate există condiții sociale, mediul imediat și, de asemenea, sistemele macroeconomice care fac din ce în ce mai mulți oameni săraci alegeri atunci când vine vorba de mâncare și mișcare.
În ceea ce privește hrana umană, cercetarea este foarte dificilă, datorită a trei aspecte fundamentale: În primul rând, că dieta noastră este omnivoră prin necesitate. Oamenii mănâncă o mulțime de alimente diferite. De fapt, cu cât dieta este mai variată, cu atât este mai probabil să fie completă. Din acest motiv, nu este posibil să se atribuie relații de cauzalitate unui anumit aliment în ceea ce privește rezultatul sănătății. În al doilea rând, efectele micilor modificări dietetice care devin obiceiuri pot fi detectate doar mult timp după aceea. Și, în plus, instrumentele de măsurare (sondaje dietetice, memento-uri despre mâncarea consumată în 24 de ore) sunt ele însele instrumente insensibile, cu multe posibilități de părtinire.
Comportamentul alimentar este influențat de factori foarte variați. În trecut, era condiționat de sezonalitate, de produsele locale și, desigur, de nivelul economic. În prezent, este posibil să se aleagă dintr-un număr mare de produse, deoarece s-au dezvoltat specii mai rezistente, s-au înmulțit formele de producție și conservare a alimentelor, comunicațiile apropie piețele, mass-media difuzează modele. În plus, modelele educaționale și organizarea familiei s-au schimbat dramatic. Toate acestea contribuie la faptul că modul de hrănire a generațiilor actuale este extrem de variabil și, în același timp, foarte globalizat. Dacă acum 100 de ani (bine, și din păcate astăzi, în funcție de locul în care te-ai născut în lume), cel mai mare risc nutrițional a fost malnutriția sau lipsa de nutrienți specifici, în prezent este obezitatea și toate comorbiditățile sale.
Dezvoltarea gustului începe deja în stadiul prenatal, în care fătul este expus substanțelor și aromelor din dieta mamei sale prin lichid amniotic 1. Acesta continuă în timpul alăptării și modul în care trece la hrănirea normală a familiei 2. În acest moment, responsabilitatea pediatrilor în calitate de consilieri este esențială și am întârziat să realizăm greșelile făcute în trecut în direcționarea familiilor prin această tranziție. Primul a fost atunci când s-au încercat stabilirea unor reguli privind alăptarea, unul dintre motivele care au contribuit la scăderea ratei de alăptare, care, din fericire, se inversează în prezent. Al doilea, din nou, a constat în punerea unor reguli artificiale pentru hrănirea bebelușilor, atunci când firesc este că descendenții mănâncă aceleași alimente pe care le consumă părinții lor și tranziția este treptată. Cu siguranță industria a profitat de filon, creând nenumărate produse alimentare destinate bebelușilor, care, cu scopul aparent de a facilita viața de familie, au reușit să devină o bună afacere economică bazată pe a face mulți copii dependenți de anumite arome, consistențe și produse.
Și din nou, medicii pediatri nu au reușit să reamintească părinților importanța abilităților de a mânca, cum ar fi manipularea alimentelor, băutul din pahar sau mestecarea. Și dacă acestea nu sunt dobândite în momentul în care bebelușul este cel mai interesat sau predispus la el, ceea ce se întâmplă între aproximativ nouă luni și un an, se pierde o oportunitate de aur.
Gustul dulce, unul dintre preferatele ființelor umane, este omniprezent în alimentele clasificate drept „bebeluși” și textura omogenă netedă. Sunt ușor de mâncat, cumpărat, transportat și conservat. Sunt confortabili pentru familie, dar conțin un risc foarte important: întârzierea tranziției către alimentele naturale sau normalizate. Când familia sau medicul pediatru își dau seama că copilul respinge acest lucru, este adesea prea târziu, deoarece este deja dependent de alimentele omogenizate pentru copii, de produsele lactate cu zahăr și de băuturile dulci. Și refuză să mănânce tocanele de casă, fructele sau peștele de pe masa familiei.
În ceea ce privește responsabilitatea pe care o pot avea băuturile dulci în ceea ce privește creșterea în greutate, există numeroase publicații recente. Au fost efectuate studii clinice, analize, urmărirea cohortei, meta-analize. Două dintre ele sunt descrise în acest număr al Evidențelor în pediatrie. Unul este efectuat la copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani 3, la care înlocuirea băuturilor cu zahăr cu altele fără zahăr produce o scădere a creșterii în greutate. Deși are limitări metodologice 4, se poate concluziona că înlocuirea băuturilor zaharoase cu altele fără zahăr poate contribui la reducerea gradului de supraponderalitate sau obezitate.
Al doilea studiu comentat în Evidence in Pediatrics 5 este o revizuire sistematică efectuată pentru a informa despre recomandările pentru un ghid de practică clinică al OMS privind aportul de zahăr 6. Obiectivul este de a analiza asocierea dintre aportul de zaharuri in dieta si greutatea corporala la copii si adulti. Este interesant să citiți tipurile de studii incluse în revizuire. Unii încearcă să vadă ce se întâmplă dacă consumul de băuturi dulci crește, iar alții opusul. Sunt lucrări foarte eterogene: nu valorizează întotdeauna aceleași variabile, există intervenții diferite, populații diferite și multe prejudecăți posibile, precum neanalizarea cazurilor de abandon, îndoieli mai mult decât rezonabile cu privire la respectarea dietei propuse etc.
Când analizează ce se întâmplă dacă se mărește consumul de băuturi cu zahăr, durata nu depășește niciodată opt săptămâni. Se constată însă că greutatea corporală crește.
Studiile care se concentrează pe a vedea ce se întâmplă dacă băuturile cu zahăr sunt înlocuite cu alte băuturi îndulcite artificial, tind să dureze mai mult și se observă că și greutatea scade puțin.
Puterea statistică a cifrelor poate părea slabă, dar există o tendință clară: greutatea corporală crește atunci când se consumă băuturi cu zahăr și scade atunci când sunt restricționate sau înlocuite cu băuturi îndulcite. Și este proporțional cu cantitatea consumată. Dacă sunt înlocuite cu alte alimente cu valoare calorică egală, se pare că nu există modificări ale greutății.
Băuturile dulci pot avea alte efecte? Să ne gândim: gustul dulce lipsește lichidelor de capacitatea de a potoli setea, prin urmare, simplul fapt de a le bea poate produce mai multă sete, care probabil va fi potolită cu mai mult din același lichid. Mai mult ca sigur, acestea influențează dezvoltarea gustului, deoarece modifică percepția aromelor alimentelor care sunt luate în aceeași gustare. De asemenea, este foarte posibil ca acestea să contribuie la alimentația dincolo de sațietate, deoarece pare clar că caloriile ingerate sub formă lichidă au o putere de satisfacție redusă 7 .
Cât de multe zaharuri gratuite * sunt expuși copiii noștri în fiecare zi? În sondajele naționale de sănătate din 2011, procentul copiilor care consumă băuturi răcoritoare și băuturi cu zahăr crește odată cu vârsta și, în general, este întotdeauna ceva mai mare la băieți. Tendința este mai izbitoare în clasele sociale inferioare (tabelul 1).
Tabelul 1: Consumul de băuturi dulci și răcoritoare Arată/ascunde
Cu toate acestea, alte băuturi dulci, cum ar fi smoothie-urile, nu sunt incluse în categoria respectivă a anchetei și contribuie, de asemenea, la aportul de zaharuri. La acest consum sub formă lichidă ar fi necesar să adăugați alte alimente care conțin zaharuri și care sunt de obicei foarte prezente în dieta copiilor: produse de patiserie, prăjituri, prăjituri, dulciuri, înghețată și deserturi. Din acest motiv, există o teamă din ce în ce mai mare, bazată pe creșterea notabilă a detectării cazurilor de diabet de tip 2 la vârste din ce în ce mai precoce, inclusiv adolescență, că în următoarele decenii vom asista la o adevărată epidemie a acestei boli.
Ce să sfătuim în consultare? Ce să le recomandăm legislatorilor și celor responsabili pentru sănătatea publică? Când a început dezbaterea privind consumul de tutun și efectele acestuia asupra sănătății (și a cheltuielilor pentru sănătate), era vorba despre câteva substanțe chimice dintr-un singur produs. Acum găsim câteva molecule, da, dar distribuite în câteva mii de produse alimentare diferite. Și oamenii au (avem) gusturi și diete diferite.
Știm din istoria trecută și recentă 8 că lobby-urile industriale sunt puternice și boicotează încercările de a legifera. De aceea poate cel mai bun instrument este educațional, deși ne temem că cel mai puternic câștigă în aceste chestiuni.
Conflict de interese: nu exista.
* În articol, ei folosesc termenul „zaharuri libere” pentru a se referi la toate monozaharidele sau dizaharidele adăugate în alimente de către producător, bucătar sau consumator, inclusiv zaharurile prezente în mod natural în miere, siropuri, siropuri și sucuri.
Cum se citează acest articol
Martinez Rubio A. Băuturi zaharate și obezitate la copii și adolescenți. Evid Pediatr. 2013; 9:21.
- Băuturile îndulcite nu sunt un substitut sănătos pentru cele zaharoase, ar putea crește riscul
- Băuturile energizante sunt sinonime cu obezitatea și acoperirea riscului cardiovascular
- Adolescenții supraponderali sau obezi prezintă riscuri cardiace precoce
- Adolescenții cu obezitate prezintă un risc mai mare de tromb la nivelul piciorului sau plămânilor pe măsură ce îmbătrânesc
- McDonald's evită urmărirea penală pentru „provocarea obezității” la opt adolescenți din New York