Aproximativ 1 din 10 femei gravide are o naștere prematură. În mediul nostru prevalența este de 6-7%, dar în țări precum SUA depășește 12% din livrări.

prematurității

În ciuda îngrijirii prenatale, aceste procente au rămas neschimbate în ultimele decenii și chiar au crescut ușor, în principal datorită creșterii tehnicilor de reproducere asistată, precum și a vârstei materne a gravidelor. Acest lucru determină un procent mai mare de gestații multiple și un număr mai mare de inducții ale travaliului înainte de 37 de săptămâni din cauza complicațiilor materne sau fetale.

Una dintre principalele provocări în gestionarea oricărei sarcini este identificarea acelor femei cu un risc mai mare de a prezenta naștere prematură și de a putea aplica strategii terapeutice specifice care și-au demonstrat utilitatea în reducerea nașterii premature.

Principalii factori de risc pentru nașterea prematură sunt:

Femeile cu antecedente de naștere prematură anterioară înainte de 34 de săptămâni. Este cel mai important factor de risc. Numărul nașterilor premature și vârsta gestațională în care s-au născut acești copii prematuri marchează riscul în noua sarcină.

Factorii uterini. Chirurgie uterină, cum ar fi conizație sau trahelectomie; malformații uterine, cum ar fi septul sau uterul bicornat; fibroamele care deformează cavitatea endometrială.

Complicațiile sarcinii actuale. Gestație multiplă; sângerare în trimestrele 2 și 3; modificări ale volumului lichidului amniotic (datorită excesului sau defectului); amenințarea cu muncă prematură; Ruptura prematură a membranelor; infecție sistemică, cum ar fi pielonefrita, pneumonia și apendicita.

Femeile de origine afro-americană sau afro-caraibiană au dublu risc de naștere prematură decât cele de origine caucaziană.

Nutriție definită de indicele de masă corporală (IMC). Femeile foarte subțiri, cu un IMC mai mic de 19, prezintă un risc mai mare de prematuritate, posibil în raport cu scăderea fluxului uterin din cauza nutriției slabe. În mod similar, obezitatea este, de asemenea, considerată un factor de risc, deoarece țesutul adipos produce proteine ​​inflamatorii care declanșează travaliul spontan. În plus, aceste femei prezintă un risc mai mare de complicații materne, cum ar fi hipertensiunea și diabetul, care pot determina inducerea prematură a travaliului.

Perioada dintre naștere și noua sarcină mai mică de 6 luni dublează riscul nașterii premature.

Tutun și consumul altor toxine. Femeile care fumează prezintă un risc mai mare de naștere prematură și de întârziere a creșterii fetale intrauterine.

Factori sociali. Nivelul socio-economic și educațional scăzut și factorii psihosociali precum stresul sau depresia cresc ușor riscul de prematuritate.

Când să mergi la medic?

Simptomele clinice care ar trebui să alerteze asupra riscului nașterii premature sunt:

Sângerări în trimestrele 2 și 3. Excluzând cauza placentară (de exemplu, placenta previa), prezența sângerărilor predispune la complicații precum ruperea prematură a membranelor sau amenințarea nașterii premature.

Apariția contracțiilor uterine. Simptomele, cum ar fi strângerea burții însoțită de dureri de tip menstruație, ar trebui să alerteze asupra posibilității de amenințare a travaliului prematur.

Pierderea lichidului amniotic. După ce a exclus pierderea involuntară a urinei sau a scurgerii vaginale sau a materialului seminal, pierderea lichidului vaginal avertizează despre posibilitatea rupturii premature a membranelor.

În plus față de examinarea fizică, consultația medicală va efectua diferite proceduri de diagnostic, cum ar fi o ecografie vaginală, înregistrare cardiotocografică sau analize de sânge, printre altele, pentru a exclude orice complicații legate de prematuritate.

Cum să evitați prematuritatea?

Deși în majoritatea cazurilor nu se cunoaște cauza finală a nașterii premature, există o serie de recomandări care pot ajuta la reducerea riscului de a prezenta naștere prematură într-o nouă sarcină.

Evaluarea inițială în unități specializate de prematuritate pentru a îmbunătăți rezultatul obstetric în următoarea sarcină. Orice femeie însărcinată cu antecedente de pierdere gestațională de peste 17 săptămâni de gestație sau antecedente de travaliu prematur sau ruptură prematură a membranelor înainte de 34 de săptămâni ar trebui trimisă către unități specifice de prematuritate. În aceste unități evoluția acestor pacienți este urmată cu un control cu ​​ultrasunete în serie, evaluând influența infecțioasă asupra prematurității și oferind posibilitatea unui tratament specific în funcție de situația clinică (exemplu progesteron, cerclaj uterin, pesar, antibiotice).

Perioada de cel puțin 12 luni între naștere și o nouă sarcină. În cazul în care există o istorie a prematurității.

Opriți fumatul și evitați consumul de toxine înainte sau în orice moment din timpul sarcinii. Renunțarea la tutun în timpul sarcinii reduce riscul nașterii premature cu până la 20%.

Corectați deficitul nutrițional și anemia. Este foarte important să mențineți nivelurile corecte de fier, deoarece anemia în primul sau al doilea trimestru poate crește riscul travaliului prematur. Un supliment cu fier este recomandat numai în caz de anemie.

Suplimente de acizi grași omega-3. Este sănătos să urmezi o dietă săracă în grăsimi și bogată în acizi grași omega-3, prezentă în uleiul de măsline și peștele gras, precum și consumul de fructe și legume. Dacă există antecedente de travaliu prematur, poate fi recomandată suplimentarea cu acizi grași omega-3.

Probiotice. Consumul de produse lactate bogate în probiotice poate reduce riscul travaliului prematur datorită acțiunii sale asupra florei vaginale și prevenirii vaginozei bacteriene.