Confidențialitate și cookie-uri

Acest site folosește cookie-uri. Continuând, sunteți de acord cu utilizarea lor. Obțineți mai multe informații; de exemplu, despre modul de control al cookie-urilor.

nodul

Odată cu îndepărtarea nodulului pulmonar către regele Spaniei, există unele îndoieli cu privire la operația la care a fost supus, pe care ar fi convenabil să le clarificăm. Îndoieli precum: ce este un nodul pulmonar? sau este un cancer?.

Un nodul pulmonar este o opacitate radiografică relativ sferică a țesutului pulmonar anormal cu o dimensiune egală sau mai mică de 3 cm. și care sunt de obicei diagnosticate de o radiografie toracică.

Calcificările pulmonare sunt depozite de calciu în plămâni care sunt asociate cu diferite boli și situații care predispun la apariția lor. Se pot prezenta sub 2 forme: metastatică și distrofică. Primul corespunde depunerii de calciu pe țesutul pulmonar sănătos, iar al doilea, pe țesutul pulmonar rănit.

În 60% din cazurile de noduli pulmonari solitari, acestea sunt benigne.

Este important să se verifice natura sa benignă, luând în considerare următoarele criterii radiologice:

- Dimensiune: Cu cât dimensiunea este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea de benignitate.

- Prezența calcificării: Mai ales dacă sunt situate central sau în foi. În aceste cazuri, acestea sunt mai probabil benigne, dar nu le asigură benignitatea. Calcificările excentrice, distrofice, neregulate sau asimetrice sugerează apariția malignității.

- Contur: indică un caracter benign cu contururi rotunjite și muchii bine definite. Marginile lobate, neregulate și prezența semnului coroanei sunt tipice pentru NPS maligne.

- Timpul de dublare a volumului de noduli: Aceasta este o încercare de a evalua rata de creștere a unei leziuni și ne poate ajuta să diferențiem nodulii benigni și maligni. Trebuie avut în vedere faptul că duplicarea se referă la volumul nodulului și nu la diametru. Calculul său se face înmulțind diametrul leziunii cu 1,25. Nodulii benigni au perioade foarte lungi, în medie peste 400 de zile sau chiar nu cresc. Tumorile maligne primare sau secundare se dublează între 20 și 400 de zile.

- Localizare geografică: în zonele cu o incidență ridicată a histoplasmozei sau a coccidiomicozei, crește probabilitatea unui nodul solitar benign.

Anomalia pulmonară a fost detectată la un examen medical în 2007, dar până acum operația nu fusese decisă, deoarece de atunci masa variază ca dimensiune, mergând de la 2 la aproximativ 17 mm, deci s-a decis efectuarea unui PET-CT, pentru a detecta dacă a existat activitate.

Pe 27 aprilie, după un control anual, s-a decis operarea pentru a evita complicații majore, care ar putea cauza probleme.

Activitatea PET a determinat „un nodul de 19 × 12 mm situat în regiunea apicală a lobului superior al plămânului drept, care nu se infiltrează în pleură, precum și absența activității în alte locații”, potrivit Casa del Rey declarație, semnată de Avelino Barros Caballero, șeful serviciului medical din La Zarzuela.

Nodulul pulmonar apare pe imaginile CT ca o pată rotundă sau ovală în plămâni, deși aspectul său nu înseamnă întotdeauna cancer.

În multe cazuri, acestea apar din cauza cicatricilor vechi sau ca urmare a expunerii la infecții precum tuberculoza sau altele cauzate de ciuperci, cum ar fi cele aparținând genului Aspergillus, precum și la pacienții cu deficiențe renale.

Ele pot apărea și din cauza prezenței bolilor inflamatorii. Dar găsirea unui nodul în plămâni, care se schimbă și crește la o persoană care este și fumătoare, precum Regele, este, de asemenea, unul dintre cele mai clare semne de avertizare ale prezenței cancerului pulmonar, ceea ce ar putea degenera cu puțin timp.

„Locația leziunii, istoricul fumatului pacientului și faptul că nu a fost prezentă acum un an” sunt cei trei factori care au determinat, potrivit lui Molins, că regele a fost decis să intervină. Medicul, șeful serviciului de chirurgie toracică de la Spitalul Clínic din Barcelona, ​​a subliniat că nodulul s-a format pentru că a fost un pacient care a fumat.

Cum este diagnosticul?

Pentru diagnostic, se efectuează o biopsie de absorbție sau o intervenție chirurgicală. Mărimea și forma nodulului indică adesea dacă nodulul este benign sau nu și sunt de obicei detectate prin studii imagistice.

Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibil să se detecteze prin aceste diagnostice imagistice dacă un nodul este benign, din acest motiv se folosește de obicei biopsia de aspirație. O biopsie de aspirație, numită și aspirație cu ac, implică îndepărtarea unor celule, fie chirurgical, fie printr-o procedură mai puțin invazivă cu un ac gol, dintr-o zonă suspectă din corp și examinarea lor la microscop pentru a determina un diagnostic.

Într-o biopsie de aspirație nodulară pulmonară, tehnici precum tomografia computerizată (CT) și fluoroscopia sunt adesea folosite pentru a ghida instrumentele radiologului intervențional către locul creșterii anormale. Deși mai mult de jumătate din nodulii simpli (numiți solitari) din torace se dovedesc a fi benigni, aceste leziuni sunt considerate potențial maligne până când nu sunt confirmate, de obicei printr-o biopsie de aspirație.

Când se găsește un nodul, se pot face teste imagistice pentru a determina dacă nodulul este benign (nu cancer) sau malign (cancerigen). În cazul în care imagistica nu poate defini în mod clar anomalia, poate fi necesară o biopsie.

Nu, deși în timp ar putea degenera în cancer. Deși este o creștere a celulelor, în acest caz este o creștere celulară benignă, ca să spunem așa într-un mod care este înțeles.

Problema cu acest nodul pulmonar este că:

- Se găsește la un pacient cu o vârstă de luat în considerare (peste 70 de ani).

- Există o istorie directă de cancer în familie. Tatăl său, contele de Barcelona, ​​a murit de cancer laringian.

- Pacientul este fumător, care este un mutagen care provoacă modificări și afecțiuni la nivel pulmonar, ca și în cazurile de cancer pulmonar (cauza principală).

„Deoarece nu are caracter tumoral, prognosticul este bun”

-Deci, obișnuitul este să recurgi la o intervenție chirurgicală?

-Între 10 și 20% din noduli ajung în sala de operație fără un diagnostic sigur. Sunt de obicei mici, periferice și este dificil să se ajungă la un diagnostic prin alte mijloace, prin urmare se prelevează și se analizează pe loc o probă. De cele mai multe ori se face prin chirurgie video, mai puțin agresivă pentru pacient, care se poate întoarce acasă în două sau trei zile.

-Și apoi?

-Intervenția s-a încheiat. Dacă este pozitiv, deoarece poate fi o tumoare primară sau o tumoare secundară a unui cancer în altă locație, se efectuează de obicei o lobectomie, adică este îndepărtat lobul plămânului. Se pare că în acest caz nu a dat celule maligne, deci această acțiune ar fi exclusă, deoarece, deoarece nu este tumoră, prognosticul este bun.

-În aceste cazuri, trebuie efectuată o monitorizare regulată?

-De îndată ce analiza se dovedește a fi negativă, nu ar trebui să fie urmată o supraveghere specială sau un tratament specific. Este o intervenție preventivă, doar în cazul în care există o tumoare.


José maría borro maté - Șeful Serviciului de Chirurgie Toracică al Complexului Hospitalario Universitario A Coruña

Dacă ți-a plăcut acest articol, îmi poți cumpăra o cafea 🙂