Articol original: Chugthai KA, Nemer OP, Kessler AT și colab. Complicații postoperatorii ale craniotomiei și craniectomiei. Radiologie de urgență. 2019; 26: 99-107.

postoperatorii

Societate: Societatea Americană de Radiologie de Urgență (@ASER_Erad)

Cuvinte cheie: craniotomie, pneumoencefal tensional, abces, sindrom trefinic.

Abrevieri și acronime utilizate: CT (tomografie computerizată), RMN (imagistică prin rezonanță magnetică), FLAIR (recuperarea inversării fluidelor atenuate), LCR (lichid cefalorahidian).

Linia editorială a numărului: În acest număr din februarie, revista Emergency Radiology publică 15 articole, cu imaginea obținută de CT ca protagonist. Este interesant articolul de Battaglia F. „Disparitatea de gen în radiologia academică de urgență”, care mi-a atras atenția atât pentru originalitate, cât și pentru conținutul său probabil controversat.

Motivele selecției: Diagnosticul patologiei intracraniene urgente este un aspect fundamental al radiologiei de urgență, deoarece detectarea patologiilor potențial periculoase presupune acțiune neurochirurgicală imediată. Dar ce se întâmplă cu imaginea radiologică după aceea? În ciuda faptului că este un subiect deja studiat pe scară largă în literatură, am ales această recenzie deoarece colectează într-un mod foarte structurat principalele constatări radiologice normale pe care le putem găsi în testele imagistice ale unui pacient în perioada postoperatorie a unei craniotomii și/sau craniectomie, precum și complicațiile la care trebuie să fim atenți, pentru a ajuta la recunoașterea și diferențierea rapidă a acestora pentru a le detecta pe cele care pot pune din nou în pericol viața pacientului.

Rezumat:

Atât craniotomia, cât și craniectomia sunt proceduri neurochirurgicale utilizate pe scară largă. În contextul urgent, acestea reprezintă un tratament fundamental al patologiilor grave, cum ar fi creșterea presiunii intracraniene la pacienții cu edem cerebral, evacuarea hemoragiilor intracraniene sau drenajul abceselor cerebrale, printre altele. Articolul începe prin a arăta diferențele dintre ambele tehnici chirurgicale, ceea ce este de bază pentru a înțelege constatările radiologice ulterior; Într-o craniotomie, o porțiune de os din craniu, numită lambou osos, este extrasă temporar pentru a accesa conținutul intracranian, iar craniectomia se referă la extracția definitivă a lamboului. CT fără contrast este primul test utilizat pentru a detecta posibile complicații în perioada postoperatorie. Știind cum să le deosebim de descoperirile radiologice normale va fi esențială în evaluarea lor. Patru constatări normale principale sunt menționate în testele imagistice ale pacienților post-craniotomie:

În ceea ce privește constatările patologice post-craniotomie, articolul subliniază:

În ceea ce privește constatările radiologice de așteptat după craniectomie, autorii menționează că acestea sunt adesea efectuate ca o procedură decompresivă și uneori pot fi însoțite de rezecția duramateriei. Prin urmare, pot fi observate rezultate diferite, în funcție de faptul dacă dura este lăsată deschisă sau nu. Este obișnuit să găsim ceea ce este descris în articol ca un complex meningogal, care pe CT este identificat ca un strat de țesut hiperdens cu morfologie curbilinie de 2-4 mm grosime, cu ușoară îmbunătățire, care este format de galea, țesutul subgaleal conjunctiva si dura.

Pe lângă complicațiile care pot apărea după craniectomii, se adaugă următoarele:

Evaluare personală:

Am găsit articolul foarte educativ, cu o explicație clară și ușor de înțeles. Deși mi se pare că cele mai bune dintre ele sunt imaginile însoțitoare ale textului, foarte reprezentative, mai ales ale complicațiilor. Un exemplu clar care O imagine valorează o mie de cuvinte.