comunicare

C. Vasilescu a, A. Aymerich Sánchez b, M. Rosa Gonzáles c, E. Pérez Castro d, J. Gómez Pérez e și N. Sotelo Kesti f

un medic rezident de anul II în medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate Villanueva del Pardillo. Madrid. b Medic de familie. Serviciul de urgență al spitalului El Escorial. Madrid. c medic rezident în anul III de medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate Villanueva de Cañada. Madrid. d Medic rezident de medicină de familie și comunitară. Centrul de sănătate Torrelodones. Madrid. Medicul rezident în medicina de familie și comunitar din anul II. Centrul de sănătate al stației Pozuelo. Madrid. f Medic rezident de medicină de familie și comunitară. Centrul de Sănătate Galapagar. Madrid.

Descrierea cazului: Bărbații de 19 ani, gemeni, merg împreună la miezul nopții la camera de urgență din cauza senzației de a fi infestați cu viermi timp de o săptămână fără să poată duce viața normală. Ambii au prezentat aceleași simptome timp de o săptămână, așa că s-au dus la centrul lor de sănătate, așteaptă deja rezultatul examinării coproparazitare. Totul a început cu mâncărime anală, apoi viermii au ieșit din orificiul anal și au urcat pe gât prin stomac, scufundându-se dintr-o ureche cu 10 minute înainte de consultație în timp ce se aflau în sala de așteptare. Raportează mâncărime generalizată, lipsă de apetit și pierderea în greutate. Studenții de la conservator, timp de 3 zile nu pot participa la cursuri din cauza simptomelor menționate. Aceștia urmează o dietă cu usturoi de post pentru a elimina paraziții. Fără halucinații auditive. Se referă la consumul de canabis de 2-3 ori pe săptămână. Locuiesc cu părinții, alți 4 frați minori și 2 iepuri. Niciun coabitant nu are simptome similare.

Explorare și teste complementare: Examinare fizică anodină (fără leziuni cutanate-mucoase sau paraziți în regiunea anală, fără paraziți în canalele auditive externe, fără respirație șuierătoare). Examen neurologic: pupile izocorice midiatice, tremurarea extremităților superioare, restul examinării normale. În analiză, se evidențiază următoarele: 4,96% eozinofile, canabis pozitiv în urină, test Graham negativ.

Judecata clinica: Delir de infestare parazitară sau sindrom Ekbom.

Diagnostic diferentiat: Parazitoză, parazitofobie, sindromul Wittmack Ekbom (sindromul picioarelor neliniștite).

Comentariu final: Sindromul Ekbom sau delirul parazitozei este o afecțiune psihiatrică mai frecventă pe care literatura o cere, de multe ori diagnosticată și tratată ca parazitoză sau afecțiune dermatologică, al cărei principal simptom este ideea delirantă de a fi infestat cu organisme vii, cum ar fi acarienii, bacteriile, viruși, insecte sau viermi. În prezent, există tendința de a efectua o abordare multidisciplinară a acestor pacienți, în principal între îngrijirea primară, dermatologie și psihiatrie.

Bibliografie

  1. Sindromul Ekbom și delirul infestării pielii. Trecere în revistă a literaturii de specialitate. Ann Med Psychol (Paris). 1986; 144: 321-40.
  2. Parazitoza delirantă: o abordare dermatologică, psihiatrică și farmacologică. J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 1023-33.

Cuvinte cheie: Infestare parazitară. Cannabis. Delir.