Potrivit experților, histerectomia - îndepărtarea uterului - este din ce în ce mai frecventă. Se estimează că reprezintă între 50 și 60 la sută din operațiile ginecologice. (VEZI GRAFICĂ: TIPURI DE HISTERECTOMIE)

uterul

FEMEI, IMPORTANȚĂ, DE, EXTRACT, UTERUL

Motivele pot fi găsite în faptul că tot mai multe femei se consultă pentru durere și probleme de sângerare, cauzate de modificări hormonale și leziuni benigne sau maligne, cum ar fi cancerul de col uterin.

În general, specialiștii preferă să se gândească la histerectomia pentru femeile care nu doresc mai mulți copii, care au intrat sau sunt aproape de menopauză, afecțiuni care apar după 40 de ani.

Idealul, în funcție de patologie, este de a oferi cele mai tinere alternative mai puțin radicale. Cu toate acestea, există cazuri în care, indiferent de vârstă și ca o consecință a cancerelor agresive sau a infecțiilor postpartum, se alege o histerectomie pentru a nu pune viața în pericol.

Dacă leziunile sunt localizate în uter, numai uterul este îndepărtat, astfel încât ovarele continuă să producă hormoni, iar menopauza nu este anticipată.

Dar când leziunile afectează trompele uterine și ovarele, toate părțile afectate sunt îndepărtate. În acest caz, menopauza vine imediat (vezi graficul).

Când nu și când da Una dintre cele mai frecvente boli ginecologice este apariția fibroamelor sau a tumorilor necanceroase care cresc în uter (miomatoză). Acestea sunt adesea incomode și se micșorează după menopauză.

Dar uneori provoacă sângerări abundente și durere. Când femeia este tânără și nu a avut copii, este tratată cu medicamente pentru a controla aceste tumori; cu toate acestea, acestea pot crește atunci când medicamentul este oprit.

În acest moment, poate fi aleasă o miomectomie, adică îndepărtarea fibroamelor și reconstruirea țesutului care acoperă uterul. Dacă se face cu tehnica adecvată, femeia se recuperează fără probleme și poate avea copii.

O altă boală ginecologică obișnuită este endometrioza, care apare atunci când țesutul care acoperă cavitatea uterină (endometru) începe să crească în afara acesteia și a organelor adiacente.

Acest lucru poate provoca perioade dureroase, sângerări anormale și chiar pierderea fertilității. Managementul constă în îndepărtarea chirurgicală a plăcilor endometriotice și completarea acesteia cu tratament medical. Cu toate acestea, atunci când durerea și disconfortul sunt atât de puternice încât modifică viața femeii, ar putea fi utilizată o histerectomie și chiar îndepărtarea ovarelor (oforectomie).

În cazul pacienților în premenopauză care se consultă pentru probleme de sângerare puternică și durere și unele miomatoze nu foarte avansate, puteți alege unul din două: îndepărtați uterul sau îndepărtați endometrul. Această ultimă intervenție chirurgicală este mai puțin traumatică. Păstrează uterul și este ideal pentru cei care au probleme cardiace, respiratorii sau renale și își pun viața în pericol prin operații majore.

În plus față de fibroame și polipi, acestea pot fi rezultatul tulburărilor hormonale. Este în mâinile specialiștilor să analizeze fiecare caz, să îl diagnosticheze și să dezvolte un tratament, înainte de a opta pentru histerectomie.

Cum se face prin abdomen: se face o deschidere în peretele abdominal de cel mult 10 centimetri, pentru a face extracția. Deși este o intervenție chirurgicală majoră care necesită spitalizare, este cea mai frecventă. Se estimează că 85% din histerectomii sunt realizate în acest fel.

Prin vagin: este recomandat femeilor al căror pântece s-a mutat de la locul său în vagin (prolaps). Nu necesită o incizie, dar crește riscul de infecție și sângerare.

Cu un laparoscop: se deschid două incizii mici, una pe buric și cealaltă pe peretele abdominal. Instrumentele sunt introduse prin ele pentru a slăbi uterul, care este apoi îndepărtat vaginal. Spre deosebire de primele două proceduri, care se pot face cu anestezie epidurală, aceasta necesită anestezie generală.

Menopauză timpurie Când ovarele sunt îndepărtate, apare menopauza cu toate simptomele sale: bufeuri, iritabilitate, depresie, dureri musculo-scheletice, uscăciune vaginală și a pielii, scăderea dorinței sexuale și a tonusului muscular, iar riscul de osteoporoză crește.

Cum se tratează aceste efecte Cel mai bine este ca femeile care vor suferi histerectomie, în special femeile tinere, să primească informații care să le permită să înțeleagă și să-și asume menopauza. Este un complement necesar terapiei hormonale sau cu alte medicamente care vor fi prescrise pentru a o face suportabilă. Un stil de viață sănătos, care include o dietă echilibrată, exerciții fizice și nu fumat, este vital pentru fiecare femeie în aceste circumstanțe.

Nu renunțați la citologie Acest test pe care fiecare femeie ar trebui să îl facă anual poate preveni sau detecta în timp cancerul de col uterin, cauzat de virusul papiloma uman care este dobândit prin sex. Femeile histerectomizate pentru această patologie mențin riscul de a dezvolta această boală în vagin, pentru care ar trebui să aibă această examinare în fiecare an. Cei care suferă această procedură pentru leziuni benigne, pot continua să facă citologie la fiecare doi până la trei ani.

Sprijin psihologic Este important ca femeia să fie clară despre ceea ce va pierde și câștiga cu o histerectomie. Deși se face pentru a-și îmbunătăți sau a salva viața, implică amputarea unui organ important pentru ea, care reprezintă și pierderea unor aspecte inerente feminității, cum ar fi menstruația și capacitatea de a avea copii.

Se poate întâmpla chiar ca femeia să se îndoiască de diagnosticul sau necesitatea de a fi supus acestei intervenții chirurgicale. În acest caz, se recomandă o a doua opinie pentru a clarifica îndoielile. Dacă singura cale de ieșire este operația, cel mai bine este ca specialistul să sugereze sprijin psihologic.

SURSE: BARON GERMAN, DIRECTOR ȘTIINȚIFIC CENTRO COL. DE ENDOCRINOLOGIE GINECOLOGICĂ ȘI MENOPAUZĂ. LUIS ALFONSO LOPEZ, DOCTOR OBGYN, SPECIALIST ÎN SĂNĂTATE REPRODUCTIVĂ.