Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Indexat în:

SCOPUS, BIREME, BN, CCPP, CIBCHACO (Argentina), CINDOC, Excerpta Medica, IMBIOMED (Mexic), INDICE MÉDICO ESPAÑOL, Inguma (Euskaltzaindia), Latindex, NIWI, S.U.A. LC, SUA: NLM (NLMUID 7505493) și S.U.A. A R.

Urmareste-ne pe:

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Mots-clé
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Mots-clé
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Laburpena
  • Introducere
  • Caz clinic
  • Discuţie
  • Conflict de interese
  • Bibliografie

enterita

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 72 de ani cu antecedente de carcinom cu celule scuamoase la nivelul colului uterin tratat cu radioterapie, care s-a consultat pentru diaree de peste 2 ani de evoluție. Mai jos este o scurtă revizuire a enteritei prin radioterapie, precum și un studiu al diferitelor strategii de coping pentru această entitate, care, deși rare, pot fi grave și chiar letale.

Raportăm cazul unei femei în vârstă de 72 de ani cu un carcinom epidermoid al colului uterin care a fost tratat cu radioterapie și care a prezentat diaree în ultimii 2 ani. Oferim o revizuire a enteritei induse de radiații și a diferitelor strategii de tratament ale acestei boli rare, dar potențial letale.

Cervixeko kartzinoma epidermoid bat edukitzeagatik eradication therapy treamendua izan avea 72 ani andre baten kasua prezentko we. Bi urtez diarreak zituelako etorri zen kontsultara. Jarraian, erradioterapiak eragindako enteritisa berrikusiko dugu labur-labur, și entitate horri înainte de a face strategii despre azterketa ere vom avea; gaixotasun arraroa izan arren, împreună larria sau hilgarria ere bada-eta.

Prezentăm cazul unei femei în vârstă de 72 de ani, fumătoare de 50 de ani, până acum 8 ani, cu antecedente de carcinom cu celule scuamoase la nivelul colului uterin cu 9 ani înainte de consultația actuală, care a fost tratată cu radioterapie (5 ședințe cu un total de 2.250 rad). A fost internat din cauza diareei intermitente de 2 ani de evoluție, lichid-pastos, fără produse patologice, cu o pierdere de aproximativ 10 kg în greutate, care a fost însoțită timp de 3 săptămâni de greață, vărsături și anorexie, cu o neregularitate notabilă în dieta sa, fără a urma un ritm stabilit al timpului de masă; Nu a raportat durere sau tenesm. Interogarea de către aparate a contribuit la evocarea slăbiciunii și parestezii intermitente la nivelul membrelor inferioare în ultima lună.

Examenul fizic a evidențiat: tensiunea arterială 110/50 mmHg, pulsul 62, temperatura 36,5 ° C, greutatea 34 kg, înălțimea 1,60 m, indicele de masă corporală 13,28, testul minimental 30 de puncte și indicele Barthel 100 puncte. Avea o stare bună de hidratare, cu atrofie musculară vizibilă și generalizată și pierderea ușoară a auzului. Gura lui era în stare proastă (părți lipsă, indurarea marginilor linguale). Abdomenul era moale, deprimabil, fără visceromegalie, cu umplere infraumbilicală slab definită și nedureros, sunetele intestinului erau prezente și nu erau izbitoare. Semnul lui Trousseau a fost pozitiv la 20 de secunde.

Dilatarea buclei intestinale.

Trecerea lentă a contrastului cu eliminarea întârziată (după 24 de ore).

S-a efectuat o enteroscopie cu biopsie și s-a observat o lamă proprie edematoasă și congestivă, cu capilare ectatice și ocazional pereți fibroși, cu niște microtromb izolat; focal, s-a observat o creștere a celularității inflamatorii cronice. Diagnosticul histologic a fost mucoasa ileonului și a jejunului cu modificări compatibile cu ileita actinică.

În timpul admiterii la serviciul nostru și cu tratament prin înlocuire hidroelectrolitică, nutriție enterală și parenterală și loperamidă, pacienta a cunoscut o evoluție bună, atât clinică, cât și analitică; diareea s-a potolit și parametrii de laborator au revenit la normal. În a douăzeci și una de zile de internare, pacientul a fost transferat la serviciul de spitalizare la domiciliu unde, în ciuda unui control inițial bun, a prezentat reapariția simptomelor sale, cu dislectrolitemie electrolitică severă care i-a cauzat decesul din cauza unui sindrom diaree-malabsorptiv refractar la tratament.

Enterita post-radiație este o entitate care poate provoca leziuni acute sau cronice atunci când simptomele apar după luni sau chiar ani după expunere 1. Deși zona rectosigmoidă este afectată cel mai frecvent, intestinul subțire poate fi afectat și 1 .

Există mai mulți factori implicați în patogeneza acestei afecțiuni. S-au efectuat studii în care se propune ca un mecanism patogen prin care celulele endoteliale produc mediatori inflamatori și induc reglarea limfocitelor CD11/CD18, ceea ce duce la aderența leucocitelor la endoteliul vascular și produce extravazare și edem, cu leziuni tisulare 6.7 .

În procesele de enterită prin radiații suspectate, ar trebui efectuată o evaluare completă a stării nutriționale, inclusiv anchete nutriționale sau studii privind aportul de nutrienți care ar trebui incluse în interviul clinic efectuat cu fiecare pacient, studii de evaluare antropometrică și compoziția corpului 2 .

Există o serie de factori de risc care favorizează apariția acestui proces. Vârsta avansată, sexul feminin, fumatul și slăbiciunea, cu o cantitate mai mare de intestin subțire expus în zona pelviană, pot facilita acest lucru. În ceea ce privește tehnica de radioterapie, se recomandă efectuarea fragmentării dozei în diferite ședințe, care nu depășesc 4.500 rad, plasând pacientul în poziție predispusă, cu o vezică plină 2-4. Chirurgia și chimioterapia asociată cresc, de asemenea, riscul de afectare a mucoasei, precum și de leziuni intestinale de alt tip, cum ar fi bolile inflamatorii pelvine sau endometrioza 2,3 .

Am efectuat o căutare bibliografică în baza de date Medline în perioada 1 ianuarie 1999 - 21 iunie 2009 și în Indexul medical spaniol (IME). Cuvintele cheie sau descriptorii și echivalenții acestora în spaniolă utilizați pentru IME au fost: enterita, radioterapia, enteropatia radiației, enterita radiației și enterita indusă de radiații. Astfel, din Medline au fost recuperate 363 de referințe, dintre care au fost selectate 44 de recenzii; 18 dintre aceștia au fost folosiți în discuție, deoarece au făcut referire la efectele, managementul terapeutic și prevenirea enteritei cronice post-radiații. Exploatarea datelor din documentele selectate ale IME nu a fost foarte îmbogățitoare, deoarece acestea s-au referit fundamental la afectarea acută, iar revizuirea managementului cronic a fost obiectivul în cazul nostru.

Ca rezumat, putem sublinia că: a) ileita post-radiație este o entitate rară, dar potențial gravă, limitativă și chiar fatală; b) este necesară efectuarea unei evaluări nutriționale complete și luarea în considerare a factorilor de risc care pot apărea în fiecare caz; c) nu există tratament curativ, deci prevenirea este cheia pentru evitarea apariției acestuia și d) strategiile de combatere includ recomandări dietetice, controale medicale, deficiențe ale suplimentelor, controlul diareei și tratamentul posibilelor supraaglomerări bacteriene, lăsând pentru cazuri severe și selectate enteral și nutriție parenterală și chirurgie.

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.