Hormonul anti-Müllerian (AMH) este un marker utilizat pentru evaluarea rezerva ovariană a femeii și, prin urmare, evaluați-i starea de fertilitate la un moment dat.

studierea

Valorile mari ale AMH indică faptul că rezerva ovariană este optimă. Cu toate acestea, pe măsură ce femeia îmbătrânește, aceste valori scad până la apariția epuizării ovariene.

Analiza nivelurilor de AMH oferă, de asemenea, informații despre tratamentul Reproducerea asistată cele mai potrivite pentru realizarea unei sarcini: inseminare artificială (AI), fertilizare in vitro (FIV) sau necesitatea de a recurge la donarea de ovule.

Mai jos aveți un index cu toate punctele pe care le vom trata în acest articol.

Index

Ce este hormonul antimullerian?

AMH este o proteină prezentă atât la bărbați, cât și la femei, dar cu funcții și locații diferite. Rolul său principal apare în timpul sarcinii, deoarece este responsabil de diferențierea sexuală a fătului.

În continuare, vom explica modul în care mecanismul de acțiune al AMH se bazează pe sexul fătului:

Sexul masculin AMH este produs de testicule în jurul săptămânilor 8 și 9 de dezvoltare fetală cu scopul de a preveni dezvoltarea canalelor Müllerian, structuri care dau naștere uterului și trompelor uterine. Sexul feminin Absența AMH permite sistemului reproductiv feminin să se formeze la făt. Cu toate acestea, antimüllerianul va începe să se exprime câteva săptămâni mai târziu, când există deja foliculi ovarieni.

După naștere, nivelurile de AMH rămân ridicate la bărbați până la adolescență, dar sunt deja scăzute la vârsta adultă.

La femei, pe de altă parte, hormonul anti-Müllerian începe să capete importanță de la pubertate, deoarece este produs de foliculii ovarieni unde se dezvoltă ouăle.

AMH la femei

Hormonul antimüllerian este produs de foliculii preantrali și antrali ai ovarelor de-a lungul vieții reproductive a femeii, adică de la pubertate până la menopauză.

Mai exact, celulele granuloase care înconjoară ovulul sunt responsabile de sintetizarea acestuia. Prin urmare, măsurarea AMH în sânge indică aproximativ numărul de ovule cu care femeia are, adică rezerva sa ovariană.

Hormonul antimüllerian este prezent în toți foliculii ambelor ovare în mod egal și, prin urmare, este un marker biologic de fertilitate.

Pentru a evalua fertilitatea feminină, în plus, vor fi luate în considerare și alte analize: valorile hormonilor FSH și LH, numărul foliculului antral prin ultrasunete transvaginale etc.

Puteți găsi mai multe informații despre acest lucru în următorul articol: Testul rezervei ovariene.

Când se face analiza?

După cum am spus, hormonul antimüllerian este sintetizat de foliculii antrali și preantrali ai ovarului. Acestea sunt foliculi bazali în creștere, care nu au fost încă selectați pentru a se matura în foliculi dominanți.

Importanța acestui lucru este că valorile AMH nu variază în funcție de ciclul menstrual. Testul de sânge, prin urmare, poate fi făcut în orice zi a ciclului fără a influența rezultatele. De asemenea, nu este necesar să postim.

Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că alți hormoni feminini sunt, de asemenea, luați în considerare pentru a evalua fertilitatea, cum ar fi FSH și estradiolul, mai ales înainte de a fi supus unui tratament de reproducere asistată.

Pentru toate acestea, este mai practic să efectuați un singur test hormonal de sânge în stare bazală, care sunt primele zile ale ciclului: 3-5 zile după începerea menstruației.

Valorile AMH

Valorile de referință ale AMH sunt bine definite și este posibil să știm mai mult sau mai puțin exact în ce stare de fertilitate se află femeia în momentul analizei.

Cu toate acestea, deoarece există mai multe metode de detectare a AMH, este dificil să se compare nivelurile obținute între diferite tehnici. Cel mai convenabil lucru este că interpretarea rezultatelor fiecărui pacient se face ținând cont de valorile limită ale fiecărui examen.

În continuare, vom stabili intervalele de referință ale tehnicii utilizate cel mai des în laboratoare, deși ar putea exista mici diferențe.

Niveluri foarte ridicate de AMH mai mari de 6 ng/ml. Acestea indică faptul că poate exista un risc de sindrom de hiperstimulare ovariană atunci când se administrează medicație hormonală în FIV. AMH ridicat între 3 și 6 ng/ml. Rezerva ovariană este bună. AMH normal între 1 și 2,9 ng/ml. Rezerva ovariană este bună. AMH normal-scăzut între 0,7 și 0,9 ng/ml. Rezerva ovariană a început să scadă, deși este încă în normalitate AMH scăzută între 0,3 și 0,6 ng/ml. Acestea sugerează o rezervă ovariană scăzută și, în consecință, este posibil ca pacientul să aibă un răspuns scăzut la stimularea hormonală. Niveluri foarte mici de AMH mai mici de 0,3 ng/ml. Rezerva ovariană este aproape epuizată, iar femeia este aproape de menopauză. Cel mai probabil, este nevoie de o donație de ouă pentru a avea copii.

În alte analize hormonale, este posibil să se găsească valorile AMH în unități de pmol/l.

În cele din urmă, trebuie menționat faptul că femeile cu ovare polichistice au cel mai mare hormon anti-Müllerian și, în plus, scade mai încet odată cu creșterea vârstei. Acest lucru sugerează că aceste femei au o întârziere a îmbătrânirii ovariene.

Hormon anti-Müllerian după vârstă

Pe măsură ce o femeie îmbătrânește, rezerva sa ovariană scade și, în consecință, la fel și hormonul ei anti-Müllerian.

Cea mai drastică scădere are loc după 36 de ani, dar există unele femei care pot conta pe o rezervă mică chiar mai devreme. Acesta ar fi cazul menopauzei timpurii.

Cunoașterea stării fertilității și a rezervei ovariene poate ajuta femeile să o facă planifică-ți mai bine maternitatea și să ia decizii precum următoarele:

  • Conservarea fertilității dacă doriți să deveniți mamă în viitor, adică congelați ouăle pentru o utilizare ulterioară.
  • Avansați maternitatea către cel mai apropiat viitor în cazul unei rezerve normale-mici.
  • Faceți tratament de reproducere asistat dacă AMH a dus la o valoare scăzută.

Deoarece testul hormonului antimüllerian poate fi un pic scump, este de asemenea posibil să se evalueze rezerva ovariană cu ultrasunete și nivelul FSH.

Valoarea AMH este direct proporțională cu numărul de foliculi antrali din ovar și, prin urmare, cu rezerva ovariană.

În schimb, valorile FSH variază invers: cu cât este mai mică rezerva ovariană, cu atât este mai mare hormonul FSH.

AMH și reproducerea asistată

Un alt avantaj al acestei determinări hormonale este că este foarte util pentru profesioniștii în reproducere asistată, deoarece aceștia pot decide care este cel mai potrivit tratament pentru fiecare pacient, precum și regimul necesar de medicație hormonală.

S-a văzut că există o corelație între valorile AMH și gradul de răspuns ovarian la stimularea ovariană. Astfel, pacienții cu AMH ridicat pot fi expuși riscului de hiperstimulare, în timp ce pacienții cu AMH scăzută au mai multe șanse să aibă un răspuns scăzut.

Prin urmare, acestea din urmă vor avea nevoie de o doză mai mare de gonadotropine pentru a realiza o dezvoltare foliculară multiplă.

AMH poate fi util pentru a prezice mai bine succesul tratamentelor de reproducere asistată și pentru a putea face o indicație mai precisă a tehnicii adecvate la fiecare pacient.

În plus față de toate acestea, hormonul antimüllerian permite, de asemenea, un studiu mai bun al fiziologiei fertilității, deoarece nivelurile sale au fost, de asemenea, legate de calitatea ouălor. Se spune că numai foliculii sănătoși, care vor da naștere unui ovocit de calitate, sunt capabili să producă AMH.

AMH la bărbați

Deși acest test nu este la fel de utilizat la bărbați, AMH este un bun marker al funcției testiculare.

Mai exact, AMH este sintetizat în celulele Sertoli, unde formarea spermei (spermatogeneza).

Testarea hormonului anti-Müllerian la bărbați poate fi efectuată după diagnosticarea azoospermie (absența spermei în ejaculat). În acest caz, AMH ajută la determinarea dacă există sau nu spermă în testicul.

Acestea ar putea fi îndepărtate prin biopsie și utilizate într-o injecție intracitoplasmatică de spermă (ICSI) pentru a fertiliza ovulele femeii.

Cu toate acestea, AMH la bărbați nu la fel de eficient un predictor ca și în cazul femeilor și, în cele din urmă, prin analiza FSH se obțin rezultate mai bune.

Analiza prețului

Determinarea AMH în sânge este un test care poate fi efectuat în cadrul studiului de fertilitate feminină sau separat. Prețurile pot varia foarte mult în funcție de clinică și laborator unde se realizează.

În general, studiile privind fertilitatea feminină costă 120-450 € și includ o ecografie vaginală și o analiză hormonală. Cele mai scumpe includ și analiza AMH.

Dacă se efectuează doar testul AMH, prețul este de aproximativ 50-80 €.

Reproducerea asistată, ca orice tratament medical, necesită încredere în profesionalismul medicilor și al clinicii pe care o alegeți, deoarece, evident, nu toate sunt la fel.

Acest "instrument"vă va trimite un raport total personalizat, cu informații detaliate despre tratamentul de care aveți nevoie, clinici din zona dumneavoastră care îndeplinesc criteriile noastre de calitate și bugetele dvs. În plus, include sfaturi care vor fi foarte utile la efectuarea primelor vizite la clinici.

Întrebări de la utilizatori

Am 23 de ani și valoarea hormonului meu antimullerian este de 1,2 ng/ml. Am o rezervă ovariană bună?

De la ce vârstă este testat AMH?

Dacă am un AMH scăzut, pot rămâne însărcinată în mod natural?

Am AMH ridicat, dar nu pot rămâne însărcinată. Ce se întâmplă cu mine?

Este posibil să se îmbunătățească un hormon anti-Müllerian scăzut?

Lectură recomandată

Pentru a afla mai multe despre ce este rezerva ovariană a femeilor, vă recomandăm să continuați să citiți aici: Ce este rezerva ovariană și cum afectează fertilitatea?

Pentru a continua să citiți despre analiza AMH și alte teste importante, puteți introduce următorul articol: Măsurarea numărului de ouă prin testul de sânge.

Facem un mare efort editorial. Distribuirea acestui articol ne ajută și ne motivează să continuăm munca noastră.

Autori și colaboratori

Totul despre reproducerea asistată pe canalele noastre.