acidului

Acid folic

Există dovezi puternice cu privire la reducerea incidenței și recurenței defectelor tubului neural (NTD), cum ar fi anencefalia (creierul nu se dezvoltă), encefalocelul (proeminență sau bombat cauzat de ieșirea creierului) și spina bifida, cu consum de cantități adecvate de folați înainte de concepție și în primele săptămâni de sarcină. De asemenea, s-a arătat că aportul de folati împreună cu complexe multivitaminice pe tot parcursul sarcinii reduce incidența malformațiilor cardiace, urinare, oro-faciale (buza despicată), a membrelor și a stenozei pilorice (îngroșarea mușchilor pilorici). Sunt necesare mai multe studii pentru a stabili rolul său în prevenirea altor complicații în timpul sarcinii, cum ar fi abruptia placentară și nașterea prematură.

În Spania, Direcția Generală de Sănătate Publică a Ministerului Sănătății și Consumului recomandă contribuția farmacologică suplimentară cu folati în funcție de caracteristicile fiecărei femei:

  • O femeie fără factori de risc pentru a avea un copil cu defecte ale tubului neural, care își planifică sarcina și respectă corect prescripțiile medicale, o dietă cu alimente bogate în folati și suplimentarea zilnică cu o multivitamină cu acid folic (0, 4-1 mg) din cel puțin două până la trei luni înainte de concepție și pe parcursul întregii sarcini și postpartum (de la 4 la 6 săptămâni sau în timp ce alăptarea este menținută).

  • Femeie cu factori de risc pentru a avea un copil cu defecte ale tubului neuronal, cum ar fi epilepsie, diabet zaharat insulino-dependent, obezitate (IMC> 35 kg/m2) sau antecedente familiale de defecte ale tubului neuronal, se recomandă creșterea aportului de alimente în folati și suplimentarea zilnică cu o multivitamină cu acid folic (5 mg) cu cel puțin trei luni înainte de concepție și continuă până la a 10-a-12-a săptămână după concepție. De acum până la sfârșitul sarcinii și în perioada postpartum (4 până la 6 săptămâni sau în timpul alăptării se menține), suplimentarea ar trebui să fie cu un preparat multivitaminic de acid folic (0,4-1 mg).

Este foarte important ca administrarea acestuia să fie zilnică, deoarece nu există o reducere apreciabilă a riscului atunci când suplimentul este administrat neregulat sau când este început din a doua lună de sarcină. Nu există dovezi ale efectelor adverse asociate cu dozele de folati administrate în timpul sarcinii.

Sunt alimente bogate în folati: varza de Bruxelles, sparanghel, spanac, varză și fasole verde (mai mult de 100 micrograme pe porție) sau broccoli, coli, conopidă, salată și portocale (mai mult de 50 micrograme pe porție).

Iod

Iodul este un oligoelement necesar pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Dacă aportul de iod este mic, apar o serie de modificări funcționale și anomalii de dezvoltare. Dacă deficitul de iod apare în perioada critică de dezvoltare a creierului, care se extinde de la stadiul fetal până la a treia lună după naștere, maturizarea normală (mielinizarea) sistemului nervos central este perturbată și provoacă modificări în dezvoltarea psihomotorie, tulburări neurologice, psihice întârzierea și cretinismul endemic (întârzierea în creșterea fizică și mentală). Deficitul de iod este principala cauză de întârziere mentală care poate fi prevenită în lume.

În consultările preconcepționale și prenatale, trebuie recomandat aportul de alimente bogate în iod, în principal lactate și pește, precum și promovarea utilizării sării iodate de către femei în timpul sarcinii și alăptării.

Doza recomandată în perioada de preconcepție este de cel puțin 150 micrograme pe zi de iodură de potasiu, care trebuie crescută în timpul sarcinii și alăptării la cel puțin 200 micrograme/zi.

Fier

Fierul este un micronutrient esențial. Deficitul de fier este cel mai frecvent deficit nutrițional din lume și provoacă anemie prin deficit de fier, care este cea mai frecventă formă de anemie la femeile gravide din Spania, în ciuda faptului că suplimentarea cu fier este o recomandare aproape universală pentru prevenirea acestuia.

Cantitatea de fier care este absorbită din intestin depinde de: conținutul mineralului din alimente, forma chimică în care se află, compoziția dietei și cerințele de fier.

Două tipuri de fier:

Fierul Heme este de origine animală și provine din carne de vită, pasăre și pește; absorbția sa intestinală este bună (20-30%) și nu este interferată cu alte componente ale dietei.

Fierul non-hem este de origine vegetală și este prezent în leguminoase (fasole, năut, fasole limă, linte și boabe de soia), legume (spanac și chard), nuci, cereale și unele alimente de origine animală, cum ar fi laptele și ouăle. Este, de asemenea, fierul din alimentele fortificate și din suplimentele medicamentoase. Absorbția sa intestinală este slabă (mai puțin de 5%) și este modificată de compoziția dietei. Vitamina C (portocală, mandarină, kiwi, grapefruit și roșii), acidul malic (măr) și acidul tartric (strugurii) sporesc absorbția fierului non-hemic. Fosfatul de calciu (lapte, iaurt și alte produse lactate), acidul fitic (cereale integrale și leguminoase) și polifenoli (ceai, cafea și mate) inhibă absorbția fierului non-hemic.

Absorbția fierului suplimentar este maximă dacă este luată cu 30 de minute înainte de mese. Doza zilnică recomandată de fier elementar este de 30 mg în timpul sarcinii și de 15 mg/zi în timpul alăptării.

Dr. Yolanda Expósito Lucena, ginecolog la Spitalul Nuestra Señora del Rosario