Jurnalul de Gastroenterologie din Mexic Este organul oficial al Asociației Mexicane de Gastroenterologie. Spațiile sale sunt deschise membrilor Asociației, precum și oricărui membru al comunității medicale care își exprimă interesul de a utiliza acest forum pentru a-și publica lucrările, respectând politicile editoriale ale publicației. Obiectivul principal al revistei este de a publica lucrări originale din domeniul larg al gastroenterologiei, precum și de a furniza informații actualizate și relevante cu privire la specialitate și domenii conexe. Lucrările științifice includ domeniile de gastroenterologie clinică, endoscopică, chirurgicală, pediatrică și discipline conexe. Revista acceptă spre publicare, în spaniolă și engleză, articole originale, scrisori științifice, articole de revizuire, orientări clinice, consens, comentarii editoriale, scrisori către redactori, comunicări scurte și imagini clinice în gastroenterologie.

spectrul

Indexat în:

Directory of Open Access Journals (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexican Index of Biomedical Journals (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Classification System of Mexican Science Journals and CONACYT Tehnologie (CRMCyT)

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • Responsabilități etice
  • Finanțare
  • Conflict de interese

Pneumatoza gastrică (GN) este definită ca prezența gazului în peretele gastric, poate cuprinde 2 entități cu etiologie, simptome și prognostic diferite: emfizem gastric (GA) și gastrită emfizematoasă (EG) 1. EG este de obicei asimptomatic și, în general, secundar cauzelor mecanice 2. GE este secundar unei infecții a peretelui gastric de către microorganisme producătoare de gaze. EG nu necesită tratament chirurgical și răspunde în general la tratamentul conservator 3. Cu toate acestea, GE necesită un tratament mai agresiv care include utilizarea antibioticelor și intervenții chirurgicale în anumite cazuri cu o rată ridicată a mortalității.

Prezentăm un caz de pacient cu prezență de pneumatoză gastrică și gaz portal tratat conservator. Este un bărbat în vârstă de 76 de ani, cu diagnostic de hipertensiune arterială și boli cronice de rinichi. El a fost internat în unitatea de terapie intensivă pentru pneumonie dobândită în comunitate și sindrom de detresă respiratorie acută. S-a început alimentarea cu sonde nasogastrice; 4 zile mai târziu a avut distensie abdominală și diaree. A fost efectuată o radiografie abdominală care arată dilatarea camerei gastrice, fără dilatarea anselor intestinale. A fost completat cu o scanare CT a abdomenului, unde pneumatoza a fost documentată în treimea distală a esofagului și a stomacului și a gazului în vena portală stângă (Fig. 1). Angiografia angiografică a fost efectuată acolo unde s-a demonstrat permeabilitatea structurilor vasculare. Hrănirea enterală a fost suspendată timp de o zi, apoi a fost reluată fără prezența distensiei abdominale. A fost efectuată o scanare CT de control la 5 zile cu scăderea gazului venei portale și absența pneumatozei gastrice (Fig. 2). Pacientul a prezentat progresia pneumoniei, a avut necesități ventilatorii crescute, precum și necesitatea terapiei de substituție renală, pentru care a murit la 7 zile după diagnosticul de pneumatoză.

a) CT cu prezența pneumatozei gastrice; un tub enteral este văzut adiacent peretelui gastric; b) Dovezi de gaz în ramura venei portale stângi.

a) CT cu stomac fără dovezi de îngroșare anormală și se observă rezolvarea pneumatozei; b) Gaz portal scăzut cu prezența unui tromb în ramura stângă.

GN nu este un diagnostic, ci o constatare radiologică care poate fi rezultatul diferitelor procese patologice 4. Semnificația NG va depinde de natura și severitatea afecțiunii subiacente, care poate varia de la boli benigne la sepsis abdominal și moarte.

EG este de obicei o afecțiune benignă cauzată de întreruperea mucoasei. Principalele cauze sunt obstrucția de golire gastrică, creșterea presiunii intraluminale, obstrucția duodenală, analgezice nesteroidiene, alcool, steroizi, instrumentație, ruptura bulelor sau pneumotoraxului și RCP prelungită. Manifestările clinice sunt de obicei nespecifice: durere epigastrică, distensie, greață, vărsături, hematemeză sau melenă.

GE este produsul invaziei bacteriilor producătoare de gaze prin peretele gastric, cele mai frecvente fiind K. pneumoniae, E coli, Enterobacter spp și P. aeruginosa 6. Principalul factor predispozant este diabetul zaharat. Manifestările clinice nu sunt diferite de cele prezente în EG, cu toate acestea, pacienții cu EG prezintă frecvent febră și vigilență modificată. Mai mult, lactatul crescut și creatinina sunt asociate cu creșterea mortalității.

CT este studiul de diagnostic la alegere; unele constatări legate de NG sunt gazul venos portal, pneumatoza intestinală sau pneumoperitoneul, prezent în 41% din EG și în 33% din EG 3. Ischemia mucoasei gastrice poate fi prezentă la mai mult de jumătate dintre pacienții cu GE care suferă endoscopie. Tratamentul inițial pentru ambele entități este resuscitarea fluidelor, postul, decompresia gastrică și antibioticele cu spectru larg în caz de semne de infecție. Trebuie efectuată endoscopia și, dacă este documentată ischemia mucoasei, trebuie luat în considerare tratamentul chirurgical.

Prezentul caz sugerează o origine mecanică secundară traumei datorită istoricului plasării tubului nazogastric și distensiei gastrice ca etiologie a GN. NG este o constatare radiologică cu 2 rezultate clinice opuse. Când este detectat, este crucial să se stabilească dacă se datorează sau nu unei infecții, deoarece tratamentul și prognosticul sunt foarte diferite; având o mortalitate de 55,3% în EG și 29,4% în EG 5 .

Autorii declară că s-a solicitat consimțământul informat pentru publicarea acestui articol; nu s-a efectuat nicio intervenție, respectând reglementările actuale privind cercetarea bioetică și că au obținut autorizația de la comitetul de bioetică, explicând că acest articol nu conține informații personale care permit identificarea pacientului.

Nu a fost primit niciun fel de sponsorizare pentru realizarea acestui studiu/articol.

Conflict de interese

Autorii declară că nu au niciun conflict de interese.