pierderii

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.33В Suppl 4В MadridВ 2016

http://dx.doi.org/10.20960/nh.343В

Rolul băuturilor fermentate în menținerea pierderii în greutate

Rolul băuturilor fermentate în menținerea pierderii în greutate

Susana Monereo Megías 1, María Arnoriaga Rodríguez 1, Yoko Lucía Olmedilla Ishishi 1 și Purificación Martínez de Icaya 2

1 Serviciul de endocrinologie și nutriție. Spitalul Universitar General Gregorio Marañón. Madrid.
2 Serviciul de endocrinologie și nutriție. Spitalul Leganés. Leganes, Madrid

Cuvinte cheie: Obezitatea. Întreținerea greutății. Alcool. Consumul de bere. Obezitate abdominală.

Obezitatea este o boală foarte răspândită cu multiple complicații cronice care scad sau dispar după o scădere mică (5-10%), dar menținută în greutate. Cu toate acestea, menținerea pierderii în greutate după tratament este foarte dificilă și implică una dintre cele mai mari provocări pentru a controla această epidemie. Deși motivele care contribuie la recâștigarea greutății pierdute sunt diverse și sunt legate de răspunsul biologic la restricția calorică și lipsa de aderență la tratament, până la 20% dintre pacienți sunt capabili să o mențină. Cheile succesului implică menținerea unor obiceiuri sănătoase, exerciții fizice și un aport zilnic rezonabil de calorii pentru a permite un mod de viață normal, fără a sacrifica viața socială. În acest moment, învățarea de a distinge opțiunile de mâncare și băutură într-o societate în care viața socială se învârte adesea în jurul mesei este foarte importantă. Revizuim cheile pentru a menține greutatea scăzută după o dietă, precum și rolul băuturilor fermentate, cum ar fi berea, în acest proces.
În concluzie, menținerea pierderii în greutate este mai dificilă decât pierderea acesteia. Consumul ușor până la moderat de băuturi fermentate, cum ar fi berea, nu este asociat cu creșterea în greutate.

Cuvinte cheie: Obezitatea. Întreținerea greutății. Alcool. Aportul de bere. Obezitate abdominală.

Introducere

Obezitatea este o boală care sub forma unei epidemii afectează toate populațiile. Este legat de stilul de viață obezogen care ne înconjoară, în care se mănâncă supraalimentarea și lipsa activității fizice, dând naștere unei acumulări excesive de grăsimi, crescând morbiditatea și mortalitatea persoanelor care suferă de aceasta. În plus față de prevalența sa ridicată, nu încetează să crească, afectând copiii și tinerii care vor avea boala pe tot parcursul vieții.

Pierderea în greutate s-a dovedit a fi o soluție eficientă care nu numai că mărește bunăstarea fizică și mentală a persoanelor care o realizează, dar este de fapt asociată cu o scădere a morbidității și mortalității, prin reducerea hipertensiunii arteriale, diabet zaharat tip 2 (DM2) ), riscul de cancer etc. (1).

Dificultăți în menținerea greutății pierdute

Cheile pentru menținerea greutății

Vom analiza cinci elemente considerate cheie în menținerea greutății pierdute:

1. Durata și intensitatea tratamentului. Cu cât pierderea inițială în greutate este mai mare, cu atât durata pierderii în greutate ulterioară este mai mare. Studii precum Look AHEAD arată că grupul tratat intens nu numai că a obținut o scădere inițială mai mare în greutate, ci că rezultatele la menținerea greutății pe termen lung au fost mai bune (4).

2. Activitatea fizică. Creșterea activității fizice și reducerea inactivității par a fi elemente cheie în menținerea greutății. Practica regulată a activității fizice moderat-intense care implică o cheltuială medie de 2.500 kcal pe săptămână la femei și 3.000 kcal la bărbați, asociată cu o viață activă, utilizarea pedometrelor, disponibilitatea de a exercita și de a efectua planuri de activitate specifice fizica sunt elemente fundamentale . De asemenea, este important să mențineți o bună aderență la exerciții (5).

3. Modelul alimentar. Nu există o dietă ideală pentru a menține greutatea. Oamenii care o mențin respectă modele de alimentație sănătoasă și dietă, controlează dimensiunile porțiilor, aleg alimente cu conținut scăzut de grăsimi și zahăr, mănâncă multe legume și își mențin obiceiul de a lua micul dejun (6). Se pare că combinația care funcționează cel mai bine este dietele ușor bogate în proteine, cu carbohidrați cu indice glicemic scăzut (7).

4. Continuitatea contactului. Menținerea unui sistem de control continuu de monitorizare a greutății, fie prin profesioniști, fie prin telefon sau prin internet, pare să ajute la menținerea greutății în comparație cu cei care nu urmează nicio metodă (8).

5. Modificarea comportamentului. Este important să mențineți aderența cu o atitudine pozitivă față de schimbare. Mențineți o viață activă și o dietă ordonată, evitând gustările și sărind de mese. Pe scurt, a rămâne motivat de noile obiceiuri sănătoase dobândite (9) este o variabilă esențială pentru a nu recâștiga greutatea.

Rolul băuturilor fermentate (berea) în menținerea pierderii în greutate

În țările occidentale, relațiile sociale din jurul alimentelor formează o parte foarte importantă a culturii. După pierderea în greutate, trebuie să puteți menține aceste obiceiuri și să vă bucurați de mâncare, dar menținând modele de alimentație și băut sănătoase.

O băutură alcoolică se înțelege a fi una în care etanolul este prezent într-o formă naturală sau dobândită și a cărui concentrație este egală sau mai mare de 1% din volumul său. Există două tipuri de băuturi alcoolice, fermentate și distilate.

Băuturile fermentate sunt cele din fructe sau cereale care, datorită acțiunii drojdiilor, zahărul pe care îl conțin se transformă în alcool. Cele mai frecvente sunt vinul, berea și cidrul. Vinul este produsul rezultat din fermentarea strugurilor sau mustului proaspăt, iar berea se obține din malțul de bere, din transformarea orzului și a altor cereale; se adaugă hamei pentru a obține gustul amar.

Băuturi distilate (coniac, coniac, whisky, rom, gin, vodcă etc.) sunt rezultatul eliminării prin căldură, prin distilare, a unei părți din apa conținută în băuturile fermentate. Principiul de bază al acestei acțiuni este că alcoolul se evaporă la 78 de grade și apa la 100 de grade; prin urmare, conțin mai mult alcool decât băuturile fermentate.

Deși efectele nocive pe care alcoolul le cauzează în corpul nostru (ciroză, hepatită, pancreatită, boli de inimă, tulburări de comportament) sunt bine cunoscute, s-a dovedit că consumul ușor-moderat de băuturi cu conținut scăzut de alcool este un factor protector împotriva bolilor cardiovasculare, accident, unele tumori, deteriorarea cognitivă, dezvoltarea diabetului și a osteoporozei, precum și a mortalității globale; care prezintă o curbă în formă de J, cu efecte nocive în funcție de doza consumată (10) (Fig. 1).

Conținutul de alcool al unei băuturi în grame (g) depinde de concentrația și volumul alcoolului și se calculează utilizând următoarea formulă: grame alcool = volum în cc × gradare × 0,8/100. Conform estimărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), berea conține între 2-5% alcool pur, vinuri 10,5-18,9%, lichioruri 24,3-90% și cidru 1, 1-17%. În ultimii ani a fost introdus conceptul de unitate standard de băuturi (UBE), care diferă de la țară la țară. În Spania, 1 EBU este echivalent cu 10 g de etanol pur, în timp ce, de exemplu, în Marea Britanie este echivalent cu 8 g. Recomandările pentru consumul moderat de alcool (11) sugerează să nu depășească consumul de aproximativ 2 UER (20-24 g de alcool) pe zi la bărbați și 1 UER (10-12 g de alcool) pe zi la femei.

Consumul de bere și greutatea corporală

Berea reprezintă 50% din alcoolul consumat în Spania, aproximativ 46 de litri pe cap de locuitor pe an (jumătate din cel din restul Europei), iar împreună cu vinul este un element de bază al dietei noastre mediteraneene. Berea este o băutură fermentată cu un conținut scăzut de alcool (2-5% etanol), dar foarte completă la nivel nutrițional. Are un conținut ridicat de apă (

92 g/100), ceea ce îi conferă un important efect hidratant și diuretic. De asemenea, conține carbohidrați (

3 g/100) (12), fibre solubile, minerale și oligoelemente precum fosfor, siliciu și magneziu, potasiu, vitamine din grupa B (niacină, riboflavină, piridoxină, folati, vitamina B12) și polifenoli (fenoli simpli, derivați din benzoic și acizi cinamici, cumarine, catechine, proantocianidine di și tri-oligomerice, calcone prenilate, humulone și izo-alfa-acizi din hamei) cu putere antioxidantă ridicată (13).

Conținutul energetic al berii variază de la 45 kcal/100 ml bere tradițională la 17 kcal/100 ml bere fără alcool, ceea ce ar însemna că o bere normală (330 ml) ar oferi aproximativ 148 kcal și o bere fără alcool 56 kcal . Prin urmare, un consum moderat de bere nu constituie o contribuție suplimentară semnificativă de calorii și datorită compoziției sale nu deteriorează echilibrul nutrienților (13) (Tabelul I).

În raport cu greutatea, dovezile științifice disponibile indică faptul că efectul alcoolului asupra greutății corporale depinde de cantitatea ingerată. Un consum ușor-moderat de alcool nu este asociat cu creșterea în greutate sau cu obezitatea abdominală și poate avea chiar un efect protector, în timp ce un consum ridicat este asociat cu creșterea în greutate și adipozitatea abdominală (14,15), posibil legată de efectul alcoolului metabolismul în oxidarea grăsimilor. Când alcoolul este consumat moderat, acesta este metabolizat prin alcool dehidrogenază (ADH) și doar o mică parte prin catalază și sistemul de oxidare a etanolului microsomal (MEOS). Cu toate acestea, dacă consumul este ridicat, cea mai mare parte a alcoolului este oxidată de calea MEOS, reducând eficiența utilizării energiei din acesta. Deoarece organismul nu are capacitatea de a stoca alcoolul, îl metabolizează (oxidează) cât mai repede posibil, amânând oxidarea altor macronutrienți, inclusiv a grăsimilor. Prin urmare, cu cât este mai mare aportul alcoolic, cu atât este mai mare metabolismul alcoolului în detrimentul oxidării grăsimilor, rezultând un echilibru de acumulare pozitiv (12).

În cazul specific al consumului de bere și relația sa cu greutatea corporală și grăsimea abdominală, rezultatele sunt discordante, în special în ceea ce privește sexul. În timp ce la bărbați se pare că doar un consum ridicat favorizează obezitatea totală și obezitatea abdominală, la femei rezultatele nu sunt foarte consistente (12). Aceste diferențe ar putea fi explicate printr-o serie de factori de confuzie prezenți în diferite studii, care sunt dificil de controlat: a) Consumatorii de bere au obiceiuri dietetice slabe, cu diete mai ridicate în calorii, conținut mai mare de grăsimi și conținut mai mic de fructe, legume și cereale decât vin consumatori (16); b) consumul de bere este adesea legat de fumat, iar acesta la rândul său este legat de creșterea grăsimii abdominale (17); c) activitatea fizică este un factor confuz dificil de ajustat în multe studii (12); d) subestimarea consumului de bere, deoarece a fost un sondaj auto-raportat de pacientul însuși (18).

În cele din urmă, s-a observat că modelul de consum (19) influențează și greutatea corporală. Un consum frecvent în cantități moderate pare să aibă un efect protector, în timp ce consumul ocazional mare într-o perioadă scurtă de timp sau beție și băuturile mari cu alcool au un efect pozitiv asupra indicelui de masă corporală (IMC), circumferința taliei și taliei-șoldului raport (12,20).

Concluzii

Menținerea greutății pierdute este mai dificilă decât pierderea acesteia. Urmărirea dietei, rămânerea activă, exercițiul fizic zilnic, controlul greutății și schimbarea stilului de viață sunt instrumentele de bază pentru a realiza acest lucru.

În ceea ce privește băuturile alcoolice, consumul moderat de băuturi fermentate, cum ar fi berea, nu este asociat cu creșterea generală în greutate sau obezitatea abdominală și oferă beneficii nutriționale, fiind uneori un factor de protecție împotriva dezvoltării diferitelor patologii.

Bibliografie

1. Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA și colab. Ghidul 2013 AHA/ACC/TOS pentru gestionarea supraponderalității și obezității la adulți: circulație 2014; 129 (25 Supliment. 2): S102-S138. [Link-uri]

2. Mariman EC. Biologia umană a întreținerii după pierderea în greutate. J Nutrigenet Nutrigenomics 2012; 5 (1): 13-25. [Link-uri]

3. Thomas JG, Bond DS, Phelan S, Hill JO, Wing RR. Pierderea în greutate Întreținerea timp de zece ani în Registrul național de control al greutății. Am J Prev Med 2014; 46 (1): 17-23. [Link-uri]

4. Aripa RR; Uită-te înainte de grupul de cercetare. Implicații ale Look AHEAD pentru studiile clinice și practica clinică. Diabetes Obes Metab 2014; 16 (12): 1183-91. [Link-uri]

5. Hankinson AL, Daviglus ML, Bouchard C, Carnethon M, Lewis CE, Schreiner PJ și colab. Menținerea unui nivel ridicat de activitate fizică peste 20 de ani și creșterea în greutate. JAMA 2010; 304 (23): 2603-10. [Link-uri]

6. Karfopoulou E, Brikou D, Mamalaki E, Bersimis F, Anastasiou C, Hill J, și colab. Modele dietetice în menținerea pierderii în greutate: rezultate din studiul MedWeight. Eur J Nutr 2016 7 ianuarie (Epub înainte de tipărire) PMID: 26744302. [Link-uri]

7. Larsen TM, Dalskov SM, van Baak M, Jebb SA, Papadaki A, Pfeiffer AF și colab. Dietele cu conținut ridicat sau scăzut de proteine ​​și indice glicemic pentru menținerea pierderii în greutate. N Engl J Med 2010; 363 (22): 2102-13. [Link-uri]

8. Svetkey LP, Stevens VJ, Brantley PJ, Appel LJ, Hollis JF, Loria și colab. Comparația strategiilor pentru susținerea pierderii în greutate: studiul controlat randomizat de întreținere a pierderii în greutate. JAMA 2008; 299 (10): 1139-48. [Link-uri]

9. Elfhag K, Rössner S. Cine reușește să mențină pierderea în greutate? O revizuire conceptuală a factorilor asociați cu menținerea pierderii în greutate și recâștigării greutății. Obes Rev 2005; 6 (1): 67-85. [Link-uri]

10. Costanzo S, Di Castelnuovo A, Donati MB, Iacoviello L, De Gaetano G. Vin, bere sau băuturi spirtoase în raport cu evenimente cardiovasculare fatale și non-fatale: o meta-analiză. Eur J Epidemiol 2011; 26: 833-50. [Link-uri]

11. Thun MJ, Peto R, López AD, Monaco JH, Henley SJ, Heath CW și colab. Consumul de alcool și mortalitatea în rândul persoanelor în vârstă mijlocie și în vârstă din S.U.A. adulți. N Engl J Med 1997; 337: 1705-14. [Link-uri]

12. Bendsen NT, Christensen R, Bartels EM și colab. Consumul de bere este legat de măsurile obezității abdominale și generale? O revizuire sistematică și meta-analiză. Nutr Rev 2013; 71 (2): 67-87. [Link-uri]

13. Marcos A, López Díaz-Ufano M, Pascual Fuster V. Consumul moderat de bere ar putea fi inclus într-o dietă sănătoasă? Semergen 2015; 41 (Supliment. 1): S1-S12. [Link-uri]

14. Traversy G, Chaput JP. Consumul de alcool și obezitatea: o actualizare. Curr Obes Rep 2015; 4 (1): 122-30. [Link-uri]

15. Sayon-Orea C, Martinez-Gonzalez MA, Bes-Rastrollo M. Consumul de alcool și greutatea corporală: o revizuire sistematică. Nutr Rev 2011; 69 (8): 419-31. [Link-uri]

16. Mccann SE, Sempos C, Freudenheim JL și colab. Preferința băuturilor alcoolice și caracteristicile consumatorilor de băuturi și nedrinkers din vestul New York-ului (Statele Unite). Nutr Metab Cardiovasc Dis 2003; 13: 2-11. [Link-uri]

17. Travier N, Agudo A, May AM, și colab. Măsurători ale fumatului și ale grăsimii corporale: o analiză transversală în studiul EPIC-PANACEA. Anterior Med 2009; 49: 365-73. [Link-uri]

18. Heitmann BL, Lissner L. Dietă subreportată de indivizi obezi - este specifică sau nespecifică. BMJ 1995; 311: 986-9. [Link-uri]

19. Tolstrup JS, Heitmann BL, Tjønneland AM și colab. Relația dintre modelul de băut și indicele de masă corporală, talia și circumferința șoldului. Int J Obes 2005; 29: 490-7. [Link-uri]

20. Wannamethee SG, Shaper AG, Whincup PH. Alcoolul și adipozitatea: efectele cantității și tipului de băutură și relația de timp cu mesele. Int J Obes (Lond) 2005; 29: 1436-44. [Link-uri]

Adresa de corespondenta:
Susana Monereo Megías.
Serviciul de endocrinologie și nutriție.
Spitalul Universitar General Gregorio Marañón.
C/Dr. Esquerdo, 46. 28007 Madrid
e-mail: [email protected]

В Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons