"Stentul" constă dintr-o proteză intravasculară (o plasă metalică) care servește la menținerea deschisă a unui vas stenozat (îngustat) anterior. Cateterizarea cardiacă este tehnica de abordare percutanată (printr-o puncție într-o arteră, în general radială sau femurală) pentru analiza anatomiei arterelor coronare. Este procedura prin care aceste mici proteze de milimetri în lungime și diametru sunt implantate în arterele coronare bolnave. Prin catetere, arterele coronare sunt sondate și se injectează contrast care „le desenează” forma pe un ecran pentru a observa leziunile.

lugo

În stadiile incipiente ale hemodinamicii, leziunile au fost tratate prin umflarea unui balon mic, care a spart această zonă îngustă a arterei și a îmbunătățit fluxul prin ea. Ne întoarcem în septembrie 1977, când Dr. Andreas Gruntzig a efectuat o astfel de intervenție pentru prima dată. Dar această tehnică, cunoscută sub numele de Angioplastie coronariană transluminală percutană (PTCA), a avut rezultate suboptimale, bazate pe restenoza timpurie (leziunile au reapărut în timp) și chiar mai îngrijorătoare din cauza ocluziei acute a arterei menționate după operație. Aceste probleme au determinat industria să dezvolte proteze metalice mici care, aplicate pe zona bolnavă, prin umflarea unui balon, puteau forța împotriva pereților vasului arterial și să împiedice închiderea acestuia. Așa s-a născut primul stent încă de la sfârșitul anilor 1980, implantat de Dr. Sigwart. De atunci, progresele tehnologice au permis o dezvoltare formidabilă, stenturile devenind mai mici și mai ușor de implantat.

Stenturile coronare pentru scopuri practice sunt împărțite în două familii mari: stenturi convenționale (metalice) și stenturi cu eluare a medicamentelor. Acestea din urmă sunt o evoluție a celor metalice și au o platformă care eliberează medicamente pe peretele arterial pentru a evita restenoza din cauza proliferării celulare care acoperă plasele metalice și compromite fluxul sanguin. În ciuda faptului că, în marea majoritate a cazurilor, acestea sunt aliaje metalice, de oțel sau de metal, cum ar fi Chrome-Platinum, apar materiale resorbabile recent, cum ar fi acidul poli-L-lactic, al cărui avantaj este că după doi ani ar dispărea complet a corpului nostru.

Stenturile sunt un „plasture” pentru tratarea bolii coronariene aterosclerotice, deoarece se bazează pe un principiu fizic al forței radiale pe artera bolnavă, fără a elimina placa stenotică care a cauzat îngustarea menționată. Prin urmare, boala este încă acolo, ar putea fi considerată a fi conținută de „stentul” care îndeplinește în mod eficient scopul principal pentru care a fost concepută: menținerea arterelor deschise și fluxul sanguin să fie bun. Având în vedere că bolile coronariene fac parte din boala aterosclerotică la nivel global, acțiunea la diferite niveluri este esențială. Astfel, se recomandă o dietă săracă în grăsimi și sare, bogată în pește și legume, fără fumat și exerciții fizice adecvate vârstei și stării fizice. Există boli care sunt, în general, asociate cu evoluția mai slabă a pacienților cu stenturi, cum ar fi diabetul zaharat, insuficiența renală sau cei cu funcție afectată a mușchiului cardiac după un atac de cord, printre altele.

Am lăsat tratamentul medical până la sfârșit, pentru că, dacă este esențial la pacienții cu boală coronariană, la cei care poartă un „stent” după cateterizare cardiacă este cu atât mai mult. Antiagregantele (Aspirină, clopidogrel, prasugrel ...) previn tromboza și ocluzia stentului prin inhibarea acțiunii trombocitelor din sânge. Terapia antiplachetară dublă (Aspirina și una diferită) este recomandată cel puțin o lună până la un an după implantarea stentului, în funcție de tipul de stent și de imaginea clinică personală a fiecărui pacient.