ARTICOLE ORIGINALE

pro-vegetariană

Tipar de dietă pro-vegetariană și mortalitate generală

Tipar dietetic pro-vegetarian și mortalitate pentru toate cauzele

Miguel Ángel Martínez-González, Zenaida Vázquez-Ruiz

Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Clinica-Universitatea din Navarra, Pamplona (Navarra), Spania.
Adresă corespondență către: profesor Miguel Ángel Martínez-González Dietetician-Nutriționist. Departamentul de Medicină Preventivă și Sănătate Publică, Facultatea de Medicină, Clinica-Universitatea din Navarra, Pamplona (Navarra) Spania.

ABSTRACT

Cuvinte cheie: model alimentar pro-vegetarian, mortalitate prin studiu predimed.

Cuvinte cheie: tipar de dietă pro-vegetariană, predimed, mortalitate.

INTRODUCERE

Studiul modelelor dietetice (DP) la evaluarea factorilor care influențează pozitiv o speranță de viață mai lungă s-a dovedit a fi mai consecvent decât luarea în considerare a nutrienților în mod izolat (1). Există diferite studii în care au încercat să observe posibilele efecte pozitive ale unei diete suplimentate cu vitamine, minerale și antioxidanți (2) și nu au demonstrat un efect protector împotriva bolilor cu rate mai mari de mortalitate, cum ar fi bolile cardiovasculare sau cancerul. Cu toate acestea, în studiile în care PD a fost caracterizat populația observată, cum ar fi PD mediteranean (3), o dietă sănătoasă (4) sau o dietă vegetariană (5), o reducere a mortalității din toate cauzele.

Aceste PD au în comun un aport ridicat de alimente pe bază de plante și par să aibă un beneficiu mai mare pentru sănătate decât acele PD în care carnea joacă un rol mai relevant, în special cele în care există o preferință pentru consumul de carne roșie (carne de vită, carne de porc, cal) și prelucrate (mezeluri, cârnați sau hamburgeri). Astfel, se poate afirma că o dietă bogată în legume, fructe, leguminoase și cereale nerafinate și, prin urmare, alimente care sunt o sursă naturală de fibre și micronutrienți, s-a dovedit a obține o scădere a mortalității generale în comparație cu cea tipic occidentală. PD cu un consum mai mare de alimente de origine animală (6,7). Când un PD în care majoritatea alimentelor provine din surse vegetale este combinat cu un consum redus de carne (8), este evidentă o asociere cu o speranță de viață mai lungă și un risc cardiometabolic mai mic (9).

MATERIAL SI METODE

Studiul PREDIMED (prevenirea cu dieta mediteraneană) (10) este un studiu randomizat amplu efectuat în Spania cu participanți cu risc cardiovascular ridicat, conceput pentru a evalua efectele a două diete de tip mediteranean (DM) în prevenirea primară a bolilor cardiovasculare. Două diete mediteraneene au fost comparate cu o dietă de control (dietă cu conținut scăzut de grăsimi). În plus față de studiul principal, în cohorta mediteraneană PREDIMED, asocierea dintre PD a priori orientată către pro-vegetarianism și mortalitatea totală a fost, de asemenea, evaluată într-un mod observațional.

Participanți

Participanții au venit de la centrele de sănătate primare și au fost randomizați într-un raport 1: 1: 1 la fiecare dintre cele trei tipare de dietă: DM suplimentată cu ulei de măsline extravirgin; DM suplimentat cu nuci sau grup de control (dietă cu conținut scăzut de grăsimi). Participanții au primit sesiuni individuale și de grup la fiecare trei luni, iar participanții desemnați fiecăruia dintre grupurile DM au primit ulei de măsline virgin și nuci pe tot parcursul studiului, care a durat în medie 4,8 ani.

Participanții au fost bărbați în vârstă de 55-80 de ani și femei de 60-80 de ani fără boli cardiovasculare anterioare, dar cu un risc cardiovascular ridicat. Au avut diabet zaharat de tip 2 sau cel puțin trei factori de risc cardiovascular la începutul studiului, inclusiv fumatul, hipertensiunea arterială (≥ 140/90 mm Hg sau tratamentul cu agenți antihipertensivi), niveluri ridicate de lipoproteine ​​cu densitate mică (LDL) -colesterol (> 160 mg/dl), niveluri scăzute de lipoproteine ​​cu densitate mare HDL-colesterol (= 25 kg/m2) sau antecedente familiale de boală coronariană anterioară. Au fost recrutați 7447 de participanți, între octombrie 2003 și iunie 2009 și 231 subiecți au fost excluse în afara intervalului predefinit al aportului total de calorii inițiale (500 până la 3.500 kcal/zi pentru femei și 800 până la 4.000 kcal/zi pentru bărbați), lăsând 7.216 cazuri disponibile pentru a fi incluse în analiza finală. progresul procesului, care a fost supravegheat de un comitet consultativ extern (Comitetul de monitorizare a datelor și siguranței).

Evaluarea dietetică

Ca analiză a sensibilității, a fost construit un PD similar, dar folosind puncte de prag absolute pentru fiecare dintre cele 12 grupe de alimente, evaluând consumul în porții/zi sau porții/săptămână în loc de a utiliza chintile ajustate în funcție de aportul de energie al fiecărui grup de alimente (12). Punctele limită au fost stabilite luând în considerare numărul de porții/zi sau porții/săptămână recomandate în scala de 14 puncte de aderență la MD utilizată în studiul PREDIMED (13). Punctele limită pentru fiecare grup de alimente (rații) au fost: legume (≥ 2/zi), fructe (≥ 3/zi), cereale (≥ 2/zi), cartofi (≥ 1/zi), leguminoase (≥ 3/săptămână), ulei de măsline (≥ 4 linguri/zi), nuci (≥ 3/săptămână), produse lactate (≤ 1/zi), carne (≤ 3/săptămână), pește (≤ 3/săptămână), ouă (≤ 3/săptămână) și unt sau untură (≤ 3/săptămână). În aceste analize, reziduurile de regresie pentru aportul total de energie nu au fost luate în considerare și ajustate doar pentru aportul total de energie, incluzându-l ca posibil factor de confuzie în model.

Confirmarea deceselor

Rezultatele au fost confirmate de comitetul pentru evenimente clinice, prezidat de un cardiolog împreună cu colaborarea a 3 medici de îngrijire primară, 1 endocrinolog și 1 epidemiolog. Acest comitet a verificat central decesele din dosarele medicale și certificatele de deces. Clasificarea internațională a bolilor (a 10-a revizuire) a fost utilizată pentru clasificarea deceselor cauzate de cancer (coduri C00-D48) și de boli cardiovasculare (coduri R00 - R09, R55, R57 și R96). Înregistrările medicale ale tuturor participanților au fost revizuite, indiferent de continuarea lor în proces. Fuziunea cu Indicele Național al Mortii a servit pentru a aduna informații suplimentare despre evenimente fatale.

Evaluarea Covariate

O asociere inversă semnificativă a fost, de asemenea, găsită atunci când analizați dieta longitudinal, luând evaluările repetate anual ale dietei și analizați asocierea dintre PD pro-vegetarian (măsurat la toate punctele de urmărire) și mortalitate. S-au găsit diferențe semnificative între participanții din categoria de aderență ridicată/foarte mare (> 40 de puncte) comparativ cu cei cu aderență redusă (

O meta-analiză a 7 studii de cohortă a confirmat o mortalitate cardiovasculară mai mică la vegetarieni, dar s-au găsit rezultate inconsistente pentru asocierea dintre dietele vegetariene și mortalitatea totală (15). Mai recent, o urmărire de 5 ani a studiului de cohortă Adventist Health Study 2 a arătat o asociere a PD vegetarian cu mortalitate mai mică (16). Majoritatea comparațiilor disponibile între vegetarieni și non-vegetarieni s-au bazat pe o singură măsură a dietei la momentul inițial, dar PD-urile se pot schimba în timp, iar durata expunerii la vegetarianism poate fi responsabilă de eterogenitatea dintre rezultatele diferitelor cohorte (17). Într-o analiză combinată a 5 studii de cohortă, dieta vegetariană a fost asociată invers cu mortalitatea prin boli coronariene, dar când vegetarienii au fost împărțiți în funcție de faptul că au urmat această dietă timp de cel puțin cinci ani sau nu, beneficiile cardiovasculare au fost limitate doar la cei care fusese vegetarian de mai bine de 5 ani. (18).

Prezentele rezultate oferă dovezi care susțin că sfaturile simple pentru creșterea consumului de alimente pe bază de plante cu reduceri compensatorii în alimentele de origine animală pot conferi un avantaj de supraviețuire la persoanele în vârstă cu risc cardiovascular ridicat.

Mulțumiri: Comitetul director - R. Estruch, MA Martínez - González, J. Salas- Salvadó, E. Ros, D. Corella, M Fitó. Comitetul evenimentelor clinice - F. Aros (președinte), M. Aldamiz, A. Alonso, J. Berjon, L. Forga, J. Gallego, MA García Layana, A. Larrauri, J. Portu, J. Timiraus și M. Serrano-Martínez și restul cercetătorilor PREDIMED.

Surse de finanțare: Studiul PREDIMED a primit finanțare de la Institutul de Sănătate Carlos III (ISCIII), prin CIBER-OBN și din proiecte oficiale de finanțare publică atribuite rețelelor de cercetare dezvoltate special pentru studiul PREDIMED: RTIC G03/140 (Perioada 2003-2006, Coordonator: R Estruch, MD, PhD) și RTIC RD 06/0045 (Perioada 2007-2013, Coordonator: MA Martínez-Gonzalez, MD, PhD) și alte subvenții pentru cercetare suplimentară finanțate, de asemenea, de ISCIII (echivalentul spaniol al NIH în SUA ), numere de acordare: PI04-2239, PI05/2584, PI07/0240, PI07/1138, PI07/0954, PI07/0473, PI08/1259, PI10/01407, PI10/02658, PI11/01647, PI11/01791 (toate din ISCIII, Fondul de cercetare în domeniul sănătății - Fondul european de dezvoltare regională). CIBERobn și RTIC RD 06/0045 sunt inițiative ale ISCIII, Spania.

Mâncarea furnizată participanților la studiu a fost donată de Patrimonio Comunal Olivarero și Hojiblanca din Spania (ulei de măsline extra virgin), de California Walnut Commission din Sacramento, CA (nuci), Borges SA (migdale) și La Morella Nuts (alune). Sursele de finanțare nu au jucat niciun rol în proiectarea, colectarea, analiza sau interpretarea datelor sau în decizia de a trimite manuscrisul pentru publicare.

BIBLIOGRAFIE

1. Hu FB. Analiza tiparului dietetic: o nouă direcție în epidemiologia nutrițională. Curr Opin Lipidol. 2002; 13 (1): 3-9. [Link-uri]

Două. Hercberg S, Galan P, Preziosi P și colab. Studiul SU.VI.MAX: un studiu randomizat, controlat cu placebo, asupra efectelor asupra sănătății vitaminelor și mineralelor antioxidante. Arch Intern Med. 2004; 164 (21): 2335-42. [Link-uri]

3. Sofi F, Abbate R, Gensini GF, Casini A. Acumularea dovezilor privind beneficiile aderării la dieta mediteraneană asupra sănătății: o revizuire sistematică actualizată și meta-analiză. Sunt J Clin Nutr. 2010; 92 (5): 1189-96. [Link-uri]

4. Bamia C, Trichopoulos D, Ferrari P și colab. Modele dietetice și supraviețuirea europenilor în vârstă: Studiul EPIC pentru vârstnici (investigație prospectivă europeană asupra cancerului și nutriției). Sănătate publică Nutr. 2007; 10 (6): 590-8. [Link-uri]

5. Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, și colab. Mortalitatea la vegetarieni și nonvegetarieni: Constatări detaliate dintr-o analiză colaborativă a 5 studii prospective. Sunt J Clin Nutr. 1999; 70 (Supliment 3): 516S-24S. [Link-uri]

6. Brunner EJ, Mosdol A, Witte DR și colab. Modele dietetice și riscuri de 15 ani de evenimente coronariene majore, diabet zaharat și mortalitate. Sunt J Clin Nutr. 2008; 87 (5): 1414-21. [Link-uri]

7. Heidemann C, Schulze MB, Franco OH, van Dam RM, Mantzoros CS, Hu FB. Modele dietetice și riscul de mortalitate prin boli cardiovasculare, cancer și toate cauzele unei cohorte prospective de femei. Circulaţie. 2008; 118 (3): 230-7. [Link-uri]

8. Pan A, Sun Q, Bernstein AM și colab. Consumul și mortalitatea cărnii roșii: Rezultate din 2 studii prospective de cohortă. Arch Intern Med. 2012; 172 (7): 555-63. [Link-uri]

9. Micha R, Wallace SK, Mozaffarian D. Consumul de carne roșie și procesată și riscul de boli coronariene, accident vascular cerebral și diabet zaharat incident: o revizuire sistematică și meta-analiză. Circulaţie. 2010; 121 (21): 2271-83. [Link-uri]

10. Martinez-Gonzalez MA, Corella D, Salas-Salvado J, și colab. Profilul cohortei: Proiectarea și metodele studiului PREDIMED. Int J Epidemiol. 2012; 41 (2): 377-85. [Link-uri]

unsprezece. Martin-Moreno JM, Boyle P, Gorgojo L, și colab. Elaborarea și validarea unui chestionar privind frecvența alimentelor în Spania. Int J Epidemiol. 1993; 22 (3): 512-9. [Link-uri]

12. Dominguez LJ, Bes-Rastrollo M, de la Fuente-Arrillaga C, și colab. Previziune similară a mortalității totale, a incidenței diabetului zaharat și a evenimentelor cardiovasculare utilizând scorul dietetic mediteranean cu componente relative și absolute: SUN cohortă. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23 (5): 451-8. [Link-uri]

13. Martinez-Gonzalez MA, Garcia-Arellano A, Toledo E și colab. Un instrument de evaluare a dietei mediteraneene cu 14 articole și indicii obezității la subiecții cu risc ridicat: Procesul PREDIMED. PLoS One. 2012; 7 (8): e43134. [Link-uri]

14. Elosua R, Garcia M, Aguilar A, Molina L, Covas MI, Marrugat J. Validarea chestionarului despre activitatea fizică a timpului liber din Minnesota la femeile spaniole. anchetatorii grupului MARATDON. Med Sci Sports Exerc. 2000; 32 (8): 1431-7. [Link-uri]

cincisprezece. Huang T, Yang B, Zheng J, Li G, Wahlqvist ML, Li D. Mortalitatea bolilor cardiovasculare și incidența cancerului la vegetarieni: o meta-analiză și o revizuire sistematică. Ann Nutr Metab. 2012; 60 (4): 233-40. [Link-uri]

16. Orlich MJ, Singh PN, Sabate J și colab. Modele dietetice vegetariene și mortalitate în studiul de sănătate adventist 2. JAMA Intern Med. 2013; 173 (13): 1230-8. [Link-uri]

17. Fraser GE. Dietele vegetariene: Ce știm despre efectele lor asupra bolilor cronice obișnuite? Sunt J Clin Nutr. 2009; 89 (5): 1607S-12S. [Link-uri]

18. Key TJ, Fraser GE, Thorogood M, și colab. Mortalitatea la vegetarieni și non-vegetarieni: o analiză colaborativă a 8.300 de decese la 76.000 de bărbați și femei în cinci studii prospective. Sănătate publică Nutr. 1998; 1 (1): 33-41. [Link-uri]

19. Willett W, Manson J, Liu S. Indicele glicemic, încărcarea glicemică și riscul de diabet de tip 2. Sunt J Clin Nutr. 2002; 76 (1): 274S-80S. [Link-uri]

douăzeci. Zheng J, Huang T, Yu Y, Hu X, Yang B, Li D. Consumul de pește și mortalitatea prin CHD: o meta-analiză actualizată a șaptesprezece studii de cohortă. Sănătate publică Nutr. 2012; 15 (4): 725-37. [Link-uri]

douăzeci și unu. de la Fuente-Arrillaga C, Ruiz ZV, Bes-Rastrollo M, Sampson L, Martinez-Gonzalez MA. Reproductibilitatea unui FFQ validat în Spania. Sănătate publică Nutr. 2010; 13 (9): 1364-72. [Link-uri]

22. Jacobs DR, Jr, Steffen LM. Nutrienți, alimente și modele dietetice ca expuneri în cercetare: un cadru pentru alimente sinergie. Sunt J Clin Nutr. 2003; 78 (3 Suppl): 508S-13S. [Link-uri]

2. 3. Bamia C, Trichopoulos D, Ferrari P și colab. Modele dietetice și supraviețuirea europenilor în vârstă: Studiul EPIC pentru vârstnici (investigație prospectivă europeană asupra cancerului și nutriției). Sănătate publică Nutr. 2007; 10 (6): 590-8. [Link-uri]

24. Trichopoulou A, Kouris-Blazos A, Wahlqvist ML, și colab. Dieta și supraviețuirea generală la persoanele în vârstă. BMJ. o mie noua sute nouazeci si cinci; 311 (7018): 1457-60. [Link-uri]

25. Singh PN, Sabate J, Fraser GE. Consumul scăzut de carne crește speranța de viață la om? Sunt J Clin Nutr. 2003; 78 (Supliment 3): 526S-32S. [Link-uri]

26. Kant AK. Modele dietetice: biomarkeri și risc de boli cronice. Appl Physiol Nutr Metab. 2010; 35 (2): 199-206. [Link-uri]

27. Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, și colab. Prevenirea primară a bolilor cardiovasculare cu o dietă mediteraneană. N Engl J Med. 2013; 368 (14): 1279-90. [Link-uri]

Această lucrare a fost primită la 11 iunie 2014 și acceptată spre publicare la 10 septembrie 2014.

Tot conținutul acestei reviste, cu excepția cazului în care este identificat, se află sub o licență Creative Commons

La Concepción # 81 - Office 1307 - Providencia

Tel./Fax: (56-2) 2236 9128


[email protected]