Când cartilajul de la capetele oaselor se uzează, se numește osteoartrita sau boală degenerativă a articulațiilor. Este mai frecventă la cei cu vârsta peste 40 de ani și această boală provoacă durere, sensibilitate și rigiditate în articulație. Cartilajul suferă daune ca urmare a osteoartritei. Oasele oricărei articulații din corp sunt acoperite cu o suprafață delicată, lustruită numită cartilaj articular, care permite mișcarea lină a articulației. În cazul bolilor degenerative, cartilajul este deteriorat și acest lucru poate determina oasele să piardă alinierea articulației și să o deformeze.

activități precum

Boala inhibă mișcarea și provoacă durerea care apare atunci când suprafețele osoase se ating, prind și împiedică alunecarea normală netedă între cele două oase ale articulației. Fără stratul protector al cartilajului, celulele osoase din oasele deteriorate se compensează adesea pentru uzură prin crearea de os suplimentar care formează umflături sau bulgări de os numite „pinteni osoși” sau „osteofiți”, care pot provoca mai multe probleme cu mișcarea și durerea de la ciupind țesutul din jurul oaselor. Când osul este deteriorat,. Acest lucru poate duce la formarea de bulgări în os numite pinteni sau osteofite.

Bucăți de cartilaj sau os se descompun, provocând probleme cu mișcarea gleznei și durere. Fracturile gleznei pot duce la ruperea unor mici bucăți de os și cartilaj. De asemenea, este posibil să aveți o senzație de "clic" atunci când vă mișcați glezna, deoarece țesuturile sunt capturate în celelalte structuri. Glezna dvs. se poate bloca, de asemenea, atunci când puneți greutate și pășiți înainte.

De asemenea, este obișnuit să observăm că sinoviul, care este o membrană care acoperă articulația și ajută la hrănirea cartilajului, se inflamează cauzând sinovita. Aceasta produce o creștere a lichidului sinovial în interiorul articulației, provocând umflături, durere și limitarea mișcării. Uneori glezna se simte caldă și simptome atunci când faci activități precum alergatul sau mersul pe jos.

Tablou clinic

Osteoartrita gleznei apare în general la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Este posibil ca unele umflături ale articulației să apară mai ales după activitate. În cazuri mai avansate există durere și sensibilitate în articulație care se agravează cu activitate, scârțâit și zgomot, rigiditate după perioade lungi de inactivitate, disconfort după o schimbare a vremii, există pierderi de flexibilitate și mișcare în articulație, umflături și dureri de gleznă . Mișcarea poate fi limitată sau inhibată de corpuri libere în articulație.

Diagnostic

Medicul va întreba despre simptome și prezentarea lor și istoricul pacientului. El va efectua un examen în care va observa mersul pacientului, aspectul și mobilitatea gleznei și va folosi raze X pentru a determina deteriorarea osului și RMN pentru a evalua deteriorarea cartilajului.

Tratament

În funcție de tabloul clinic și de gradul de deteriorare a articulației, de vârsta pacientului și de gradul de activitate pe care îl are, medicul va indica un tratament conservator pentru ameliorarea simptomelor și stoparea deteriorării, un tratament paliativ pentru amânarea intervenției chirurgicale sau operația ca primă opțiune.

Tratamentul conservator constă în evitarea situațiilor în care glezna trebuie să efectueze mișcări în timp ce suportă greutatea corpului, cum ar fi ieșirea la plimbare, în picioare, alergarea sau săriturile. Va indica activități recreative cu mai puțină încărcare pentru gleznă, cum ar fi mersul pe bicicletă sau înotul, pierderea în greutate, în caz de supraponderalitate sau obezitate și poate fi utilă utilizarea branțurilor sau a schimbării pantofilor cu tălpi moi și tocuri inferioare și stabile. Medicația analgezică și preparatele care îmbunătățesc metabolismul cartilajului, cunoscute sub numele de medicamente anti-artritice, pot ajuta în unele cazuri la ameliorarea durerii. Injecțiile locale pot fi, de asemenea, necesare ca măsuri temporare pentru întârzierea intervenției chirurgicale. Terapia fizică și un program de exerciții pentru a facilita mobilitatea pot fi utile.

Când aceste măsuri au eșuat și simptomele persistă, în cazurile inițiale în care deteriorarea articulației este ușoară, curățarea articulației de substanțe iritante produse de uzura cartilajului numită „spălarea articulației”, aspirația articulației și extragerea rănitului țesuturi și exces de os prin intervenție chirurgicală minim invazivă numită artroscopie, în majoritatea cazurilor asigură ameliorarea durerii și crește mobilitatea gleznei. Recuperarea este rapidă, pacientul trebuie să efectueze imediat exerciții și kinetoterapie. Pacientul operat trebuie să continue cu măsuri conservatoare pentru a nu agrava deteriorarea articulației sale. Această procedură poate stimula creșterea unui tip de țesut fibros care imită cartilajul normal numit fibro-cartilaj și, sperăm, să reducă uzura articulației în viitor.

Recuperare

Va trebui să vă odihniți și să aplicați gheață pe gleznă timp de 48 de ore după operație. Imediat după aceea, veți începe un program de kinetoterapie și exerciții pentru a nu pierde mobilitatea realizată cu operația și pentru a evita formarea țesutului cicatricial. În general, recuperarea completă este de așteptat la șase săptămâni după operație. Rezultate bune sunt observate cu această procedură și sunt menținute în timp.

În cazurile severe de osteoartrită, medicul va indica, în funcție de activitatea și vârsta pacientului, plasarea unei proteze pe gleznă sau fixarea articulației, tehnică cunoscută sub numele de „artrodeză”. Există încă puțină experiență în lume cu utilizarea protezelor de gleznă, comparativ cu protezele de șold sau de genunchi, astfel încât această operație este indicată într-un mod limitat.

Fixarea gleznei este o tehnică chirurgicală care a fost efectuată de mulți ani și cu rezultate clinice foarte bune. Prin pierderea completă a mobilității articulației, durerea dispare. Așa cum se face în cazurile avansate în care mobilitatea gleznei a fost deja sever restricționată, nu există modificări funcționale semnificative la gleznă. În majoritatea cazurilor, pacientul va putea merge aproape normal și fără durere. Chirurgul va recomanda, de asemenea, să nu supraîncărcați piciorul, indicând activități precum ciclism, înot sau gimnastică și să nu vă îngrășați, pentru a evita deteriorarea celorlalte articulații mici ale piciorului.