rămâne

Voi putea rămâne însărcinată după operație?

Este frecvent ca femeile obeze să aibă un anumit grad de dificultate în a rămâne însărcinate, infertilitatea este de obicei asociată cu ovarul polichizitic. În termeni generali, după intervenția chirurgicală pentru obezitate, probabilitatea de sarcină crește, deși se recomandă evitarea acesteia în primul an datorită prezenței unor posibile deficite nutriționale. Chirurgia obezității, în primele luni, le poate provoca din cauza a trei factori majori: reducere mai mică a consumului de nutrienți, modificări anatomice cauzate de intervenția chirurgicală și absorbție intestinală mai mică datorită ocolirii segmentelor intestinale.

Infertilitatea este una dintre complicațiile medicale asociate cu obezitatea și, de asemenea, cu sindromul ovarului polichistic. După o pierdere semnificativă în greutate, poate exista o creștere a fertilității, deci este recomandabil să luați în considerare utilizarea contraceptivelor după intervenția chirurgicală bariatrică. Este important să se ia în considerare faptul că poate exista o scădere a absorbției contraceptivelor orale în procedurile de malabsorbție, prin urmare, potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi, utilizarea de contraceptive hormonale non-orale este recomandată femeilor care doresc să evite sarcina.

Se recomandă să nu rămâneți gravidă după operație și să așteptați stabilizarea pierderii în greutate, pentru a reduce efectele adverse ale deficiențelor nutriționale.

Există două grupuri de intervenții chirurgicale: cele restrictive, cum ar fi gastrectomia verticală și cele mixte sau malabsorptive, cum ar fi bypassul, diversiunea biliopancreatică sau comutatorul duodenal. În general, sunt recunoscute deficite nutriționale mai mari asociate cu tehnici de malabsorbție, cum ar fi bypass-ul, devierea biliopancreatică sau comutatorul duodenal. Cu toate acestea, în procedurile restrictive, cum ar fi gastrectomia verticală, vărsăturile și greața pot duce la un consum mai mic de alimente.

Aceste operații pot condiționa un deficit foarte important în timpul sarcinii, în special într-o perioadă în care cerințele majorității nutrienților sunt crescute fiziologic. Aceste deficite nutriționale pot fi agravate de prezența greaței sau vărsăturilor tipice sarcinii.

Au fost raportate deficite ale diferiților nutrienți, cele mai frecvente fiind: fierul, vitamina A, vitamina B12, calciu, vitamina D, vitamina K, acid folic și proteine, aproape toate aceste deficite sunt asociate cu tehnici de malabsorbție. Dar ele pot apărea și în operații restrictive, de unde și importanța monitorizării periodice cu controale analitice.

În cursul unei femei care are o istorie de operație a obezității, are o sarcină, evaluarea și gestionarea stării nutriționale sunt importante. Un deficit al aportului de nutrienți la mamă nu numai că are un efect negativ asupra procesului de reproducere în sine, dar contribuie și la dezvoltarea bolilor la făt.

Există consens că femeile însărcinate necesită un aport nutrițional mai mare decât femeile care nu sunt însărcinate. În prezent, nu există ghiduri clinice pentru femeile însărcinate cu privire la suportul nutrițional după intervenția chirurgicală bariatrică. În ciuda acestui fapt, o perioadă de un an este recomandată tuturor pacienților supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice înainte de a planifica o sarcină.

Este foarte important să subliniem că, pentru a obține un rezultat optim al unei sarcini la o pacientă supusă unei intervenții chirurgicale bariatrice, este necesară respectarea managementului nutrițional și a suplimentelor de vitamine prescrise. În acest fel, pot fi evitate complicațiile cauzate de deficitele nutriționale.

Din acest motiv, deși sarcina după operație este sigură (când s-a atins greutatea dorită), se recomandă ca aceasta să fie întârziată cu cel puțin un an și să fie evitată mai ales în timpul fazei rapide de slăbire.