Irene Lazaro Rodriguez

algoritmi

Rezident pediatric. Spitalul 12 de Octubre. Madrid

Carmen Villaizán Pérez

Medic primar pediatru. Centrul de sănătate Santa Barbara. Toledo

Mar Espino Hernandez

Unitatea de nefrologie pediatrică. Spitalul 12 de Octubre. Madrid

Postat pe 04.09.2019

Cum se citează acest articol: Lázaro Rodríguez I, Villaizán Pérez C, Espino Hernández M. Ghid pentru algoritmi în pediatrie de îngrijire primară. Hematurie AEPap. 2019 (online) accesat la 01.01.2021. Disponibil la algorithms.aepap.org

Link-uri de interes în familie și sănătate

Șansă găsirea 1-6

Banda de testare a urinei 4.2

Acesta detectează grupul hem prezent în hemoglobină și mioglobină și nu distinge între hematurie, hemoglobinurie și mioglobinurie. Dacă este negativ, exclude hematuria și dacă este pozitivă (> ​​1+) ar trebui întotdeauna confirmată de un sediment de urină.

Prezența concomitentă a proteinuriei (2+ sau mai mult) sugerează hematurie de origine glomerulară, cu excepția cazurilor de urină foarte concentrată. Hematuria brută, de la sine, poate provoca proteinurie mai mică de 2 + ([C]
Examen fizic [D]
Fundal [E]
Bandă de testare a urinei [F]

Examen fizic 2,3,5,6,7

Ar trebui efectuată o examinare fizică completă, inclusiv organele genitale externe (iritații, eroziuni ...), înregistrarea somatometriei și tensiunii arteriale (TA) (hipertensiunea arterială (HT) este asociată cu boli glomerulare, iar TA scăzută cu sângerări abundente poate fi cauzată de traume).

Personal

Familie

Cauze ale urinei roșii fără hematurie 2,3,5

Date de alarmă 4.5

Hematuria este confirmată atunci când apar mai mult de 5 celule roșii din sânge pe câmp în urina centrifugată sau pe microlitru în urina proaspătă. De asemenea, permite evaluarea prezenței altor elemente: leucocite, turnări, cristale, germeni, care ajută la realizarea abordării diagnostice inițiale. Existența aruncărilor hematice indică o etiologie glomerulară, deși absența sa nu o exclude. Descoperirea proteinuriei ușoare în hematuria brută este justificată datorită proteinelor plasmatice; cu toate acestea, proteinuria moderată sau severă duce la patologie glomerulară.

Se recomandă efectuarea în prima urină a dimineții și colectarea probei din mijlocul cursului. Evitați cateterizarea vezicii urinare și exercițiile fizice anterioare.

Fals pozitivi pentru hematurie pe bețe cu sediment normal 4,5,7

Hematurie brută adevărată 2-5.7

Funcția renală completă 2,4,5

Biochimia urinei: trebuie făcută în prima urină de dimineață, în urinarea medie și se calculează raporturile: ca/​​creatinină, uric/creatinină, proteină/creatinină.

Definiția proteinuriei: > 2 + pe banda de testare a urinei sau raportul proteină/creatinină:

Definiția hiperuricosuriei: Index Uric/creatinină> 1

Microhematurie asimptomatică tranzitorie 2.4

Este cea mai frecventă formă de prezentare a microhematuriei.

Găsirea șanselor în procesul intercurent (febră sau exerciții intense).

Nu necesită alte studii complementare.

Date de alarmă 4.5

Majoritatea hipercalciuriei sunt asociate cu hipercalcemie, cea mai frecventă cauză la copii fiind supradozajul cu vitamina D. Prin urmare, ar trebui efectuată o anchetă dietetică și administrarea vitaminei D. Alte cauze ale hipercalciuriei secundare sunt hiperparatiroidismul, imobilizarea prelungită, Cushing sindrom, corticosteroizi, sindrom Fanconi, sindrom Bartter, acidoză tubulară distală sau rahitism hipofosfatemic.

Pentru a exclude cea mai frecventă cauză, conținutul de calciu al dietei trebuie ajustat, normocalcemic în funcție de vârstă, iar sedimentul de urină repetat după două luni, astfel încât, dacă persistă, consultați consultația pentru a exclude alte cauze.