Injecțiile și supozitoarele pot fi mai eficiente.

de: John Briley, 27 aprilie 2012 | Comentarii: 0

disfuncție

Trei opțiuni de tratament pentru disfuncția erectilă constau în încercarea de terapii alternative.

În español | Urmărind televizorul sau citind reviste, ați putea concluziona cu ușurință că bărbații care caută tratament pentru disfuncția erectilă au o singură opțiune: pastilele. Primele trei mărci - Cialis, Levitra și Viagra - se confruntă cu o luptă costisitoare pentru a câștiga loialitatea bărbaților și, în ultimii 14 ani, au condus, prin publicitate sugestivă, la satire și controverse, de când FDA (Food and Drug Administration) aprobă Viagra.

Dar, în afară de momeli publicitare, ce se întâmplă dacă pastilele nu funcționează pentru dvs., așa cum fac 25% până la 30% dintre bărbații cu această problemă? Sau, dacă încetează să mai funcționeze după câțiva ani, o situație frecventă la bărbații cu o tulburare cardiovasculară subiacentă care provoacă disfuncționalitatea?

„Mulți pacienți cred că cu pastilele se vor recupera complet”, spune dr. Ajay Nehra, profesor de urologie la Școala de Medicină Mayo Clinic din Rochester, Minnesota. Și alții consideră că, dacă iau pastilele, nu sunt „la fel din punct de vedere sexual” ca înainte de a începe disfuncția, spune el.

Dacă vă aflați printre bărbații care doresc - sau au nevoie - să încerce alte terapii cu disfuncție erectilă, iată primele trei opțiuni, dintre care unele sunt mai ieftine și mai eficiente decât pastilele. Toate costurile enumerate mai jos pot varia, în funcție de acoperirea sănătății.

Cu toate acestea, înainte de a începe tratamente pentru disfuncția erectilă, rețineți că funcția erectilă și sănătatea generală se îmbunătățesc de obicei atunci când sănătatea inimii se îmbunătățește prin pierderea în greutate, o dietă sănătoasă, exerciții fizice și renunțarea la fumat. În plus, ședințele de terapie sexuală pot ameliora sau elimina de obicei simptomele problemei, dacă cauza fundamentală este psihologică, spune dr. Drogo Montague, directorul Centrului pentru reconstrucție genito-urinară de la Cleveland Clinic (Cleveland Clinic).

1. Dispozitiv de vid (pompă pentru penis)

Pompele pentru penis produc erecții prin extragerea sângelui în penis prin aspirația aerului. Aceste dispozitive constau dintr-un tub cilindric lung de 12 până la 18 inci care se conectează la o pompă manuală printr-un furtun mic de aer (în multe modele, seamănă cu mecanismul de prindere de pe un monitor de tensiune arterială). Utilizatorii plasează tubul peste penis, apoi pompează pentru a produce o erecție. Apoi, trebuie să așeze o bandă elastică în jurul bazei penisului pentru a reține sângele și a menține o erecție.

„Evident, nu este cel mai spontan lucru”, explică dr. Tobias Kohler, profesor asistent de urologie la Școala de Medicină a Universității Southern Illinois. „Imaginați-vă dacă cineva face sex pentru prima dată cu un nou partener și scoateți această cutie de prânz”.

În timp ce pompele produc erecții la 90% dintre utilizatori, majoritatea le abandonează pentru alte tratamente, spune dr. Trinity J. Bivalacqua, profesor asistent de urologie și oncologie la Johns Hopkins Medical Institution.

Pompele sunt „foarte greoaie și greoaie”, spune Bivalacqua. Deși produc erecții în mod fiabil, pompele au cea mai mică rată de satisfacție dintre toate tratamentele cu disfuncție erectilă. „În practica mea, majoritatea bărbaților care le încearcă ajung să spună„ Nu este pentru mine ”, spune el.

Asigurările acoperă, în general, 80% din costul unei pompe de aproximativ 500 USD, iar consumatorii trebuie să plătească din buzunar aproximativ 100 USD.

Dacă optați pentru o pompă, experții spun că este important să o obțineți pe bază de rețetă. Pompele vândute în „sex shop-urile” tind să fie obiecte inedite care nu funcționează sau cauzează răniri.

2. Injecții uretrale sau supozitoare

Acestea produc erecții prin injectarea sau introducerea unui medicament în penis care crește fluxul de sânge. Supozitoarele uretrale, de mărimea unui bob de orez, sunt introduse prin capul penisului; injecțiile se fac lângă baza penisului.

Introducerea efectivă a supozitorului în penis nu este dureroasă, spun specialiștii. Nici injecția în sine nu este administrată cu ajutorul unui ac foarte mic și subțire. "Ambele [metode] au o valoare de 1,5 până la 2 pe o scară de durere care variază de la 0 la 10", explică Kohler, "unde zero înseamnă lipsă de durere și 10 înseamnă a fi lovit de un camion.".

Cea mai frecventă plângere cu privire la aceste tratamente este senzația de arsură în penis atunci când medicamentul intră în vigoare. Frecvența, intensitatea și durata efectului secundar variază în funcție de metodă și de utilizator, dar în unele cazuri, poate fi destul de rău, spune Montague, că „un bărbat are o erecție, dar este prea incomod să facă sex”.

Supozitoarele „au fost dezvoltate astfel încât bărbații să nu fie nevoiți să folosească ace”, spune Bivalacqua. Acestea conțin medicamentul alprostadil (cunoscut și sub numele de prostaglandină E1) și sunt vândute sub marca Muse. Durează 5-10 minute pentru a intra în vigoare. Cu toate acestea, Muse produce erecții doar la 30% până la 40% dintre pacienți, de obicei la cei cu disfuncție erectilă ușoară, deoarece o parte din medicament este absorbită sistemic și este deviată de la funcția de deschidere a arterelor penisului care permit fluxului de sânge mai mult. Costul pentru utilizator este de aproximativ 20 până la 30 USD pe supozitor.

Pentru bărbații cărora nu le pasă de ace, injecțiile vin în mai multe formule: 1) alprostadil singur; 2) o combinație cu două medicamente numită bi-mix, care poate fi alprostadil amestecat cu fentolamină sau fentolamină amestecată cu papaverină; și 3) tri-mix, un amestec de trei medicamente: fentolamină, papaverină și o doză mică de alprostadil.

Dintre aceste formule, alprostadil arată doar cea mai mare rată (50% dintre utilizatori) de arsură și durere; pentru utilizatorii bimix, indicele este de 10%; iar la utilizatorii tri-amestecului, acesta scade la mai puțin de 3%, spune Nehra. „Dar acest lucru se îmbunătățește dramatic în timp, pe măsură ce bărbații se obișnuiesc cu injecția”, spune el..

Deoarece efectul secundar al arderii se datorează alprostadilului, formulele cu mai puțin alprostadil - tri-amestec și anumite versiuni de bi-amestec - ar funcționa pentru bărbații care ard cu o singură formulare de medicament. Dar unii bărbați ar putea alege alprostadil doar din cauza costului de amestecare a mai multor medicamente care trebuie achiziționate și la farmaciile compuse - adică unul autorizat să amestece medicamente pe loc - ceea ce ar fi încă o bătaie de cap pentru a face o perioadă lungă de timp. pentru a ridica drogul.

Unele formule injectabile trebuie refrigerate - un alt motiv pentru care mulți bărbați evită opțiunea cu ace. Printre tratamentele cu disfuncție erectilă, injecțiile sunt, de asemenea, cea mai frecventă cauză a erecțiilor persistente - rigiditate care durează mai mult de patru ore, numită și priapism - care afectează 3 până la 7% dintre utilizatori, spune Kohler. Această tulburare, deși poate fi ușor tratată printr-o injecție de adrenalină, necesită îngrijiri urgente într-o clinică sau spital. Costul tratamentului este de 2 până la 5 USD pe injecție.

3. Proteze implantate chirurgical

O proteză implantată chirurgical poate garanta practic erecții la cerere. „În general, acestea prezintă cea mai mare satisfacție atât pentru pacient, cât și pentru partenerul său”, spune Nehra.

95% dintre protezele implantate la bărbați în Statele Unite sunt dispozitive cu pompă și cameră care sunt activate de utilizatori - printr-un buton discret subdermic în scrot - și care umple penisul cu ser fiziologic steril dintr-un rezervor implantat alături de pompă.

Restul de 5% din proteze sunt dispozitive de pompare în care soluția salină rămâne permanentă și nu într-un rezervor separat (urologii pot recomanda acest lucru bărbaților care au avut multe intervenții chirurgicale), sau constau dintr-un cuplu de tije semirigide și maleabile care sunt implantat în penis și mențineți-l rigid în orice moment. Pacientul ridică manual penisul în poziție erectă atunci când are loc actul sexual.

Cu pompele, erecțiile durează până când utilizatorul apasă butonul pentru a le dezumfla, ceea ce Kohler spune că „nu se întâmplă” accidental.. El adaugă că protezele cu pompă „sunt rezistente la garderobă: nimeni nu poate vedea că cineva poartă o proteză”. (Acest lucru nu este în mod evident cazul opțiunii cu tijă maleabilă.) Pompele implantate sunt fiabile, spun experții, cu mai mult de 90% din dispozitive care funcționează în decurs de 12-15 ani.

Dezavantajul acestor proteze este riscul de intervenție chirurgicală, riscul foarte scăzut de infecție - mai puțin de 2% la majoritatea pacienților, oarecum mai mare la diabetici - și o ușoară scădere a lungimii penisului comparativ cu o erecție naturală sau alte tratamente pentru disfuncția erectilă. De asemenea, spre deosebire de alte metode, orice speranță de erecție naturală este nulă odată cu implantarea unei pompe. Costul opțiunilor chirurgicale variază, iar acoperirea asigurărilor de sănătate este în general bună.

Aceste trei tratamente păstrează senzația din penis și capacitatea de a ajunge la orgasm.

Alegerea celui mai bun tratament pentru dvs. este o chestiune de preferință și eficacitate. Dr. Montague citează un studiu a trei grupuri de bărbați care au folosit cu succes tratamentul disfuncției erectile. Un grup a luat medicamente pe cale orală, altul a făcut injecții, iar un al treilea grup a avut implantate pompe chirurgicale. Cei mai mulțumiți utilizatori au fost cei cu proteze implantate.

Odată implantate, pompele devin „parte a corpului tău”, explică Montague. „Nu există costuri din fiecare buzunar pentru fiecare utilizare, iar răspunsul este previzibil: funcționează întotdeauna”. Pastilele pot fi mai puțin eficiente, chiar și atunci când funcționează, când ați băut prea mult sau nu vă simțiți bine din alte motive. Injecțiile sunt puțin mai fiabile decât pastilele, dar sunt supuse instabilității, spune Montague.