incontinenței urinare

În acest post vom descrie ce este incontinența urinară și cum poate fi tratată din zona de fizioterapie.

Ce este incontinența urinară?

Pierderea involuntară de urină, demonstrabilă obiectiv, constituie o problemă socială și igienică pentru individul care o suferă (Camacho și colab., 2003).

În ciuda faptului că incontinența nu implică un prognostic serios, limitează autonomia, reduce stima de sine și deteriorează semnificativ calitatea vieții celor care suferă de aceasta (Martínez și colab., 2009).

Este foarte răspândit în populația adultă și de două până la patru ori mai frecvent la femei decât la bărbați (Cano și colab., 1999).

Tipuri de incontinență urinară

Incontinență urinară de stres

Scurgerile de urină sunt cauzate de efort (creșterea presiunii intraabdominale). Aceste creșteri ale presiunii se pot datora tusei, râsului, greutății, urcării scărilor, coborârii scărilor și, în cazuri mai grave, chiar mersului pe jos.

Apare atunci când presiunea intravesicală depășește presiunea uretrală ca o consecință a eșecului mecanismelor de rezistență uretrală (Robles, 2006).

Induceți incontinența urinară

Scurgerile de urină nu sunt asociate cu efortul. Pacientul are urgență urinară și uneori nu poate ajunge la baie.

Acest sentiment de urgență este rezultatul unei contracții involuntare a mușchiului detrusor al vezicii urinare, care este de obicei hiperactivă.

Incontinență urinară mixtă

Este percepția pierderii involuntare a urinei asociată atât cu urgența, cât și cu efortul.

Ce factori de risc predispun la incontinență urinară?

Care sunt beneficiile fizioterapiei?

  • Favorizează a un sprijin mai bun al structurilor pelvine datorită îmbunătățirii forței musculare a planseului pelvian.
  • Îmbunătățește mobilitatea uretral
  • Îmbunătățește răspunsul contractil al mușchilor atunci când depuneți eforturi (luați greutate, coborâți sau urcați scări etc.)
  • Îmbunătățiți coordonarea a unor mușchi cu alții în timpul efortului (tuse, râs, purtând greutate etc.)

Tratamentul fizioterapic al incontinenței urinare

Fizioterapia folosește un set de tehnici care vizează îmbunătățirea tonusului mușchilor pelvisului prin:

  • Exerciții terapeutice conceput pentru a îmbunătăți forța și contractibilitatea mușchilor pelvisului și a mușchiului abdominal transversal, printre care putem evidenția exercițiile de Exerciții de gimnastică abdominală hipopresivă (GAH) sau Kegel.
  • Bio-feedback sau Biofeedback
  • Electrostimulare (Berghmans, 2000).

Cele mai recente date disponibile indică faptul că reabilitarea mușchilor pelvisului reduce episoadele UI cu 54-72%, iar ratele de vindecare/ameliorare în studiile randomizate variază de la 61% la 91% (Hay-Smith, 2001). Cu aceste date, acesta este primul tratament opțional la femeile cu incontinență urinară de stres ușoară și moderată.

Referințe

Berghmans, L. C. M., Hendriks, H. J. M., De Bie, R. A., Van Waalwijk, E. S. C., Doorn, V., Bø, K. și Van Kerrebroeck, P. E. (2000). Tratamentul conservator al incontinenței urinare urgente la femei: o revizuire sistematică a studiilor clinice randomizate. BJU internațional, 85 (3), 254-263.

Camacho, C. I., Gil, D. V., Bueno, L. L. și Frutos, J. S. (2003). Fizioterapia în incontinența urinară la femei. Jurnalul Ibero-American de Fizioterapie și Kinesiologie, 6 (1), 50-54.

Cano, L. R. și Bravo, C. V. (1999). Incontinenta urinara Informații terapeutice ale sistemului național de sănătate, 23 (6), 149-158.

Hay-Smith, E. J., Bø, L. B. și Hendriks, H. J. (2001). Antrenamentul mușchilor pelvieni pentru incontinența urinară la femei. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice, 1.

Martínez Agulló, E., Ruiz Cerdá, J. L., Gómez Pérez, L., Ramírez Backhaus, M., Delgado Oliva, F., Rebollo, P., ... & Arumi, D. (2009). Prevalența incontinenței urinare și a vezicii urinare hiperactive la populația spaniolă: rezultatele studiului EPICC. Actas urológica española, 33 (2), 159-166.

Nihira MA, Henderson N. (2003). Epidemiologia incontinenței urinare la femei. Curr Womens Health Rep, 3, 340-347.

Robles, J. E. (2006). Incontinenta urinara. În analele sistemului de sănătate Navarra (Vol. 29, Nr. 2, pp. 219-231). Guvernul Navarra. Departamentul de Sănătate.

Rortveit G, Hannestad YS, Daltveit AK, Hunskaar S. (2001). Efectele parității dependente de vârstă și tip asupra incontinenței urinare: studiul norvegian EPINCONT. Obstet Gynecol, 98, 1004-1110.

Sandvick H, Seim A, Vanvik A, Hunskaar S. (2000). Un indice de severitate pentru studiile epidemiologice ale incontinenței urinare la femei: comparație cu testele de cântărire cu tampon de 48 de ore. Neurourol Urodyn, 19, 137-145.