Înlocuirea discului coloanei vertebrale lombare este o intervenție chirurgicală a zonei lombare (lombare). Se face pentru a trata stenoza coloanei vertebrale sau problemele discului și permite mișcarea normală a coloanei vertebrale.

discului

Stenoza coloanei vertebrale apare atunci când:

  • Spațiul pentru coloana vertebrală este îngust.
  • Deschiderile rădăcinii nervoase îngustează coloana vertebrală, punând presiune pe nerv.

Denumiri alternative

Artroplastia discului lombar; Artroplastia de disc toracic; Înlocuirea artificială a discului; Înlocuirea totală a discului; TDR; Artroplastia discului; Înlocuirea discului; Disc artificial

Descriere

În timpul înlocuirii totale a discului (TDR), porțiunea interioară a unui disc spinal deteriorat este înlocuită cu un disc artificial pentru a restabili mișcarea normală a coloanei vertebrale.

Chirurgia se face aproape întotdeauna pentru un singur disc, dar uneori două niveluri pot fi înlocuite unul lângă altul.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Vei fi adormit și nu vei simți nicio durere.

În timpul intervenției chirurgicale:

  • Te vei întinde pe spate pe masa de operație.
  • Brațele sunt poziționate peste o zonă căptușită în zona cotului și sunt îndoite în fața pieptului.
  • Chirurgul dvs. face o incizie orizontală (tăietură) în abdomen. Efectuarea operației prin abdomen permite chirurgului accesul coloanei vertebrale fără a afecta nervii spinali.
  • Organele și vasele de sânge din abdomen sunt mutate în lateral pentru a avea acces la coloana vertebrală.
  • Chirurgul dvs. îndepărtează porțiunea deteriorată a discului și plasează noul disc artificial în locul său.
  • Toate organele sunt puse la loc.
  • Incizia este închisă cu cusături.

Operația durează, de obicei, aproximativ 2 ore.

De ce se efectuează procedura

Discurile care absorb șocurile ajută coloana vertebrală să rămână mobilă. Nervii din coloana inferioară sunt comprimați din cauza:

  • Reducerea discului din cauza leziunilor din trecut
  • Bombat disc (proeminență)

Chirurgia pentru stenoza coloanei vertebrale poate fi luată în considerare dacă aveți simptome severe care interferează cu viața de zi cu zi și nu se îmbunătățesc cu alte terapii. Simptomele includ cel mai adesea:

  • Durere care poate fi resimțită la nivelul coapsei, gambei, spatelui, umărului, brațelor sau mâinilor. Durerea este adesea profundă și constantă.
  • Durerea când faci anumite activități sau îți miști corpul într-un anumit fel.
  • Amorțeală, furnicături și slăbiciune musculară.

Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre dacă intervenția chirurgicală este potrivită pentru dvs. Nu toate persoanele cu dureri de spate inferioare au nevoie de o intervenție chirurgicală. Majoritatea oamenilor sunt tratați mai întâi cu medicamente, kinetoterapie și exerciții pentru ameliorarea durerilor de spate.

În timpul intervenției chirurgicale tradiționale pentru stenoza coloanei vertebrale, chirurgul va trebui să fuzioneze unele oase din coloana vertebrală pentru ao face mai stabilă. Ca urmare, este posibil ca alte părți ale coloanei vertebrale de sub și de deasupra fuziunii să aibă probleme de disc în viitor.

Cu operația de înlocuire a discului, nu este necesară fuziunea. Ca urmare, coloana vertebrală deasupra și dedesubtul locului chirurgical a păstrat încă mobilitatea. Această mișcare poate ajuta la prevenirea problemelor discului.

Ați putea fi un candidat pentru operația de înlocuire a discului dacă următoarele sunt adevărate:

  • Nu prea supraponderal.
  • Doar unul sau două niveluri ale coloanei vertebrale au această problemă, iar alte zone nu.
  • Nu aveți multă artrită în articulațiile coloanei vertebrale.
  • Nu ați avut operație la coloana vertebrală în trecut.
  • Nu are o presiune excesivă asupra nervilor din coloana vertebrală.

Riscuri

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

  • Reacție alergică la medicamente
  • Probleme respiratorii
  • Sângerări, cheaguri de sânge și infecții

Riscurile pentru TDR sunt:

  • Creșterea durerilor de spate
  • Dificultate la mișcare
  • Leziunea intestinelor
  • Cheaguri de sânge în picioare
  • Formarea osoasă anormală în mușchii și tendoanele care înconjoară coloana vertebrală
  • Disfuncție sexuală (mai frecventă la bărbați)
  • Deteriorarea ureterului și a vezicii urinare
  • Infecția locului chirurgical
  • Ruptura discului artificial
  • Discul artificial poate aluneca din loc
  • Slăbirea implantului
  • Paralizie

Înainte de procedură

Furnizorul dvs. va comanda un test imagistic, cum ar fi RMN, CT sau raze X, pentru a verifica dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală.

Furnizorul dvs. va dori să știe dacă:

  • Sunt însărcinată
  • Luați medicamente, suplimente sau plante medicinale
  • Aveți diabet zaharat, hipertensiune arterială și orice alte afecțiuni medicale
  • Este fumător

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

  • Pregătiți-vă casa pentru când părăsiți spitalul.
  • Dacă ești fumător, ar trebui să te oprești din fumat. Persoanele care au TDR și continuă să fumeze s-ar putea să nu se vindece la fel de bine. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a vă ajuta să renunțați la fumat.
  • Cu o săptămână înainte de operație, medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ acid acetilsalicilic (aspirină), ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
  • Dacă aveți diabet, boli de inimă și alte probleme medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului obișnuit.
  • Discutați cu medicul dumneavoastră dacă ați băut mult alcool.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
  • Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, focar de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea.
  • Poate doriți să vizitați un terapeut fizic pentru a învăța exerciții de făcut înainte de operație.

Ziua operației:

  • Urmați instrucțiunile despre a nu bea sau mânca nimic înainte de procedură. Aceasta poate fi cu 6 până la 12 ore înainte de operație.
  • Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
  • Furnizorul dvs. vă va spune când să ajungeți la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

După procedură

Veți rămâne în spital timp de 2 până la 3 zile după operație. Furnizorul dvs. vă va încuraja să vă ridicați și să începeți să mergeți de îndată ce anestezia dispare. Este posibil să trebuiască să purtați o centură de sprijin pentru a sprijini și a accelera vindecarea. La început vi se vor da lichide limpezi. Ulterior, veți trece la o dietă lichidă și semi-solidă.

Furnizorul dvs. vă va cere să nu:

  • Faceți orice activitate care vă întinde prea mult coloana vertebrală
  • Participați la activități care implică mișcare, îndoire sau răsucire, cum ar fi conducerea și ridicarea obiectelor grele timp de cel puțin 3 luni după operație

Urmați instrucțiunile despre cum să vă îngrijiți spatele acasă.

Probabil că veți putea reveni la activitățile dvs. normale la 3 luni după operație.

Așteptări (prognostic)

Riscul de complicații este scăzut după înlocuirea discului lombar. Chirurgia îmbunătățește de obicei mișcarea coloanei vertebrale mai bine decât altele (intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale). Este o procedură sigură și ameliorarea durerii apare imediat după operație. Riscul de rănire a mușchiului spinal (mușchiul paravertebral) este mai mic decât în ​​cazul altor tipuri de intervenții chirurgicale ale coloanei vertebrale.

Referințe

Duffy MF, Zigler JE. Artroplastia discului total lombar. În: Baron EM, Vaccaro AR, eds. Tehnici Operative: Chirurgia coloanei vertebrale. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 42.

Gardocki RJ, Park AL. Tulburări degenerative ale coloanei vertebrale toracice și lombare. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedie operativă Campbell. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.

Johnson R, Guyer RD. Degenerescența discului lombar: Fuziune interombară lombară anterioară, degenerare și înlocuire a discului. În: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone și The Spine a lui Herkowitz. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 49.

Vialle E, Santos de Moraes OJ. Artroplastia lombară. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 322.