Obezitatea are o etiologie multifactorială și complexă. Factorii genetici, metabolici, psihologici, sociali și de mediu interacționează în el. Este o problemă majoră de sănătate publică în întreaga lume, iar frecvența sa continuă să crească la copii și adulți, atât în ​​țările dezvoltate, cât și în țările în curs de dezvoltare.

postul

Majoritatea persoanelor obeze care reușesc să slăbească prin orice metodă o recapătă după 2 ani de urmărire. S-a demonstrat că, dacă modificările sănătoase ale obiceiurilor alimentare și de viață nu sunt menținute pe termen lung, greutatea se va recâștiga mai devreme sau mai târziu.

Prin urmare, obezitatea este o boală care constituie o problemă în creștere, complexă și frustrantă, atât pentru pacienți, cât și pentru nutriționiștii care o tratează.

Postul intermitent este la modă, dar este sigur și eficient?

Postul intermitent (IA) sau restricția calorică intermitentă este o abordare relativ nouă a supraponderalității și obezității, care a atras atenția cercetătorilor de câțiva ani și a devenit populară în rândul publicului larg. Cu toate acestea, în ciuda popularității sale în creștere, dovezile științifice privind siguranța și eficacitatea acestei metode în raport cu alte abordări dietetice sunt încă foarte limitate.

Există mai multe ipoteze despre mecanismul său de acțiune: resetarea ceasului circadian intern și inducerea ritmurilor circadiene catabolice, stimularea răspunsului la stres celular, modificări hormonale etc.

Studiile preclinice arată că AI crește răspunsul adaptativ la stres, crește eliminarea proteinelor deteriorate din organism, crește mobilizarea grăsimii corporale, modulează în mod benefic microbiota intestinală, scade proliferarea celulară, îmbunătățește sensibilitatea la insulină și scade inflamația sistemică. În plus, studiile efectuate pe animale (șoareci) arată că AI vă poate ajuta să pierdeți în greutate indiferent de caloriile ingerate, să îmbunătățiți compoziția corpului (să mențineți masa musculară și să pierdeți grăsime) și să protejați împotriva bolilor cronice precum diabetul, bolile cardiovasculare, cancerul și neurodegenerativele boli (Alzheimer). Se pare că aceste efecte pozitive asupra metabolismului și a riscului de boală sunt parțial independente de pierderea în greutate.

cu toate acestea, există puține dovezi științifice la om cu privire la efectele independente ale IA asupra pierderii în greutate. Au fost publicate două studii clinice la femei, care arată că AI îmbunătățește sensibilitatea la insulină, în ciuda pierderii aceleiași greutăți ca restricție calorică continuă - RCC - după 4-6 luni de tratament. Unul dintre aceste două studii a arătat, de asemenea, o pierdere mai mare de masă grasă în AI. Într-un studiu clinic de 6 luni de intervenție cu AI și 6 luni de întreținere, nu s-au observat diferențe în pierderea în greutate între persoanele care au urmat o IA comparativ cu cei care au urmat o dietă continuă RCC. Nici diferențele nu au fost observate în ceea ce privește factorii de risc metabolic și cardiovascular. În contrast, un număr mai mare de abandon școlar a fost observat în dieta AI, adică o aderență mai mică (Trepanowski și colab., JAMA 2017). Un alt studiu clinic de doi ani publicat în 2017 (Aksungar și colab., J Nutr Health Aging), dar care a fost efectuat într-un eșantion foarte mic de femei (n = 23) care au urmat AI (15 ore de post pe zi, dar fără restricție calorică totală) a arătat o îmbunătățire a nivelului sanguin de glucoză, insulină și rezistență la insulină.

Nu există studii pe termen mediu sau lung privind efectul IA asupra aderenței (capacitatea de a continua tratamentul și de a nu-l abandona). Încă nu se știe - nu există dovezi științifice - dacă AI este eficientă în situații din viața reală.

Singurul studiu clinic la om care poate oferi date fiabile privind aderența, pierderea în greutate, markerii metabolici (glucoză, colesterol etc.), compoziția corpului, expresia genelor și factorii psihosociali este în curs de desfășurare, dar rezultatele sale nu au fost încă publicate. Este studiul HELENA, început în 2016, un studiu pe 150 de adulți care sunt urmăriți timp de 2 ani pentru a evalua AI 5: 2 (5 zile libere și 2 zile de restricție calorică).

Restricția calorică sau postul este cunoscut pentru a crește longevitatea la animale și pentru a preveni boli precum cancerul, diabetul și cataracta. Se postulează că IA ar putea fi utilă împotriva restricției cronice calorice, prevenind efectele sale adverse, cum ar fi malnutriția.

În practică, în ciuda beneficiilor teoretice sau posibile ale IA, eficacitatea acesteia poate fi limitată de dificultatea de a fi urmărit în viața reală, fie din cauza foamei în perioadele de post, a consumului compulsiv sau compensator în perioadele neperiodice. Restricție calorică, posibil oboseală sau scăderea energiei sau posibilitatea de dureri de cap sau dureri de cap la persoanele susceptibile.

Postul intermitent, o alternativă promițătoare pentru a pierde în greutate, dar puțin dovedit

Pe scurt, IA este postulată ca o modalitate promițătoare a regimului dietetic pentru tratamentul supraponderalității și obezității și a complicațiilor metabolice ale acestora, deși sunt încă necesare mai multe dovezi științifice pentru a confirma sau nu superioritatea sa față de alte tipuri de diete. Pe de altă parte, nu există studii care să arate posibile diferențe în eficacitatea diferitelor modalități de evaluare a impactului.

AI nu trebuie urmat în următoarele cazuri:

  • Diabet insulino dependent de tip 1
  • Sarcina
  • Alăptarea
  • Tulburări de comportament alimentar
  • Insuficiență hepatică sau renală
  • Luarea anumitor medicamente pentru slăbit, cum ar fi metformina și Victoza

AI este o opțiune de regim dietetic pentru adulții care doresc să-și controleze greutatea, pacienții cu supraponderalitate și obezitate sau cu factori de risc cardiovascular, dar trebuie să fie prescris și urmat individual de către un medic nutriționist și suplimentat corespunzător, dacă este necesar.

Nu uita asta ar trebui urmată o dietă sănătoasă în perioadele „fără post”, bogat în alimente vegetale, grăsimi sănătoase (din ulei de măsline, avocado, nuci, semințe sau pește gras) și proteine ​​sănătoase (din pește, ouă, carne albă sau cereale integrale, leguminoase și pseudo-cereale precum quinoa). Mai mult, trebuie să aibă un conținut scăzut de alimente cu indice glicemic ridicat (cereale rafinate, zaharuri, alimente și băuturi zaharoase) și în grăsimi saturate (carne roșie, mezeluri, lactate întregi) și trans (prezente în alimentele procesate și ultraprelucrate).

Pe de altă parte, în perioada de post, nu uitați bea destule lichide (apă, cafea, ceai, infuzii, bulion). De ultimul, exercițiul fizic intens nu este recomandat în perioada de post.

Desigur, AI ar trebui să fie însoțit de alte măsuri pentru controlul sau pierderea în greutate, cum ar fi exercițiul fizic regulat, practicarea abilităților de gestionare a stresului și anxietății și tehnici de alimentație conștientă (mâncare conștientă).