REVIZUIREA REVISTELOR

revistei

Dr. Samuel Muсoz M.

RELAȚIE ÎNTRE INFECȚIA PELORULUI CU HELICOBACTER ȘI PROGRESUL DE ATROFIE A MUCOZEI GASTRICE: UN STUDIU DE URMĂRIRE ENDOSCOPICĂ PE TERMEN LUNG

Relația dintre progresia atrofiei mucoasei gastrice și infecția cu Helicobacter pylori: studiu retrospectiv de urmărire endoscopică pe termen lung
N. Sakaki, T. Arakawa, H. Katou și colab.
Journal of Gastroenterology 1997; 32: 19-23.

Infecția cu Helicobacter Pylori (HP) determină gastrita cronică neatrofică, dezvoltând gastrită atrofică și metaplazie intestinală la unii dintre pacienții infectați.

Unele studii clinice au stabilit o relație directă între infecția HP și evoluția la atrofia mucoasei gastrice. Prin urmare, un studiu endoscopic de urmărire a fost conceput pentru a verifica natura procesului atrofic în mucoasa gastrică a pacienților HP-pozitivi. Au fost selectați ca subiecți de studiu: pacienții adulți care nu au prezentat leziuni gastroduodenale localizate și care au urmărit endoscopic continuu simptomele dispeptice sau pentru depistarea precoce a cancerului gastric, fiind selectați 22 de subiecți (5 bărbați și 17 femei) Endoscoape GI seriale pentru o perioadă de 8 ani. Vârsta medie a fost de 55 de ani (interval 28-70 de ani). În perioada de urmărire, subiecții nu au avut tratament medical continuu pentru tulburări gastro-intestinale. Infecția cu HP a fost detectată înainte și în timpul perioadei de urmărire prin teste serologice pentru anticorpii anti-IgG anti-HP și prin culturi microbiologice.

Zonele din mucoasa gastrică care au fost decolorate, indiferent de prezența sau absența transparenței în vasele de sânge, au fost considerate atrofice. Extinderea mucoasei atrofice a fost exprimată în conformitate cu clasificarea Kimura-Takemoto. Cu această clasificare C-1, C-2 și C-3 au denotat modele atrofice tipice, închise cu o margine între mucoasa fundică neatrofică și mucoasa atrofică situată în curbura mai mică; O-1, O-2 și O-3 au indicat modele atrofice de tip deschis ale căror margini nu au traversat curbura, minore. În noua clasificare, modelul C-0 denotă un stomac endoscopic normal, fără modificări atrofice în nicio zonă. Trecerea de la C-0 la orice model de la C-1 la O-3 a denotat o modificare cefalică a marginii atrofice, care a indicat progresia modificării atrofice.

Perioada de urmărire endoscopică a fost în medie de 13,4 ani (8-17 ani). Testele serologice și culturile pentru HP au fost efectuate de cel puțin 2 ori în perioada de urmărire. Nivelul anticorpilor anti-IgG HP a fost pozitiv la 63,6% și la cultură la 59,1%. 8 subiecți care au fost HP - negativi atât din punct de vedere serologic, cât și microbiologic, au prezentat un stomac normal (C-0) și nicio modificare a modelului atrofic. 1 pacient cu atrofie severă (O-3) care a fost seropozitiv și cu o cultură negativă nu a prezentat nicio progresie a modelului atrofic. Dintre cei 13 pacienți cu culturi pozitive au existat mai multe modificări atrofice, 70% din 10 culturi pozitive, cu excepția a 3 pacienți de tip O-3, au prezentat o cefalizare a modelului atrofic. Progresia cumulativă a procesului atrofic a fost de 10% după 2 ani, 20% după 4 ani, 50% după 6 ani și 70% după 8 ani. Progresele rapide ale schimbărilor atrofice nu au arătat o relație clară cu vârsta. Conversiile culturale de la pozitiv la negativ și invers au fost observate în timpul urmăririi la 5 pacienți.

Autorii consideră că progresia atrofiei în mucoasa gastrică fundică este limitată la persoanele infectate cu HP. Extinderea zonei atrofice pare să crească mult timp la indivizii HP-pozitivi și progresează rapid pe o perioadă de câțiva ani. Atrofia mucoasei gastrice, la pacienții infectați, nu s-a modificat pentru perioade lungi de timp, dar a evoluat ocazional rapid, neavând nicio relație cu vârsta. Motivul acestui fenomen nu este clar, dar o astfel de progresie discontinuă trebuie monitorizată clinic la pacienții cu gastrită atrofică. Conversiile rezultatelor culturii HP au fost o constatare interesantă. Conversiile de la pozitiv la negativ au fost luate în considerare datorită eradicării spontane, la 2 subiecți, iar la ceilalți 3 nu se știa, dar ar fi putut influența eroarea tehnică, eradicarea sau infecția spontană. Încă nu este clar dacă modificările atrofice sunt inversate prin eradicarea HP. Sunt necesare studii la scară largă privind terapia de eradicare pentru a furniza dovezi clinice.

Dr. Hugo Legua A.

INCIDENȚA INFECȚIEI CU VIRUSUL HEPATITEI ASOCIATĂ CU TRANSFUZIE ȘI RELAȚIA SA CU BOLI DE FICAT

Incidența transfuziei asociate cu infecția cu virusul hepatitei G și relația sa cu bolile hepatice
H. Alter, Y. Nakatsuji, J. Melpolder și colab.
The New England Journal of Medicine 1997; 336: 747-54.

Se concluzionează că virusul hepatitei G a fost comun într-un grup de donatori voluntari de sânge și poate fi transmis prin transfuzie. Majoritatea infecțiilor cu HVG nu au fost asociate cu hepatită. HVG nu înrăutățește cursul infecției concomitente cu VHC și nicio relație de cauzalitate între HVG și hepatită nu a fost bine stabilită.

Dr. Segundo Mestanza V.

ULTRASONOGRAFIE ENDOSCOPICĂ PENTRU DIAGNOSTICUL CHOLEDOCOLITHIASIS: UN STUDIU COMPARATIV CU ULTRASONOGRAFIE ȘI TOMOGRAF COMPUTAT

Ultrasonografie endoscopică pentru diagnosticarea coledocolitiazei: un studiu comparativ prospectiv cu ultrasunografie și tomografie computerizată
M. Sugiyama, Y. Atomi
Endoscopie gastrointestinală 1997; 45: 143-46.

Calculi biliari și diabet: un studiu de caz de control într-un eșantion de populație cu trai liber
A. De Santis, A. Attili, S. Corradini și colab.
Hepatologie 1997; 25: 787-90.

Se concluzionează că metabolismul modificat al glucozei poate crește riscul apariției colelitiazei la anumiți subiecți.

Dra. Cecilia Vбsquez A.

MANAGEMENTUL ENDOSCOPIC AL SINDROMULUI MIRIZZI

Managementul endoscopic al sindromului Mirizzi
E. Anglia, D. Martin
Gut 1997; 40: 272-76.

În concluzie, PCRE joacă un rol important în diagnostic și oferă nu numai o hartă chirurgicală, dar permite și decompresia terapeutică a arborelui biliar ca măsură temporară înainte de operație. La unii pacienți, eliminarea endoscopică a pietrei este posibilă, iar o proteză pe termen lung este alternativa la cei la care clearance-ul pietrei nu a fost realizat, fiind o opțiune eficientă la intervenția chirurgicală, cu excepția faptului că acești pacienți trebuie urmăriți la intervale regulate pentru a preveni complicațiile. . În cele din urmă, acei pacienți cu Mirizzi de tip II pot fi mai bine rezolvați prin terapie endoscopică, evitând astfel o intervenție chirurgicală deschisă, care este adesea foarte dificilă.

Dra. Marнa Villanueva C.

DEZVOLTARE SCURTĂ A GASTROPATNEI HIPERTENSIVE PORTALE LA PACIENȚII CU CIROZĂ ȘI VBRICE DE FENDIUM

Portal - gastropatia hipertensivă se dezvoltă mai puțin la pacienții cu ciroză și varice fundale
T. Iwao, A. Toyonaga, K. Oho și colab.
Jurnalul de Hepatologie 1997; 26: 1035-41.

Autorii concluzionează că rezultatele obținute indică faptul că leziunile de GHP induse spontan sau după obliterarea endoscopică se dezvoltă mai puțin la pacienții cirotici cu varice fundice și pot avea o implicație clinică importantă în tratamentul GHP.

Dr. Samuel Muсoz M.

REINFECȚIA VS. RECRUDESCENȚA ÎN INFECȚIA DE HELICOBACTER PYLORI

Reinfecție versus recrudescență în infecția cu Helicobacter pylori
A. Van der Ende, R. Van der Hulst, J. Dankert, G. Tytgat. Alimentary Pharmacology Therapeutics 1997; 11 (Supliment. 1): 55-61