Gastroenterologie - Testul 1

testul

1) Un pacient în vârstă de 24 de ani a fost consultat pentru dureri epigastrice recurente, cu caracteristici de arsură. Solicitați o endoscopie gastro-intestinală superioară care să demonstreze un ulcer duodenal activ, fără stigmate de sângerare recentă. Testul ureazei este pozitiv. Măsura terapeutică de primă linie este:
a) Omeprazol în două doze zilnice, permanent.
b) Tratamentul de eradicare a H. pylori timp de 7 până la 10 zile.
c) Dieta strictă, evitând grăsimile, condimentele și iritanții și controlul endoscopic la fiecare 3 luni.
d) Inhibitori zilnici de H2, asociați cu antiacide, în funcție de simptome.
e) Interzice utilizarea AINS și asociază un inhibitor al pompei de protoni într-o singură doză zilnică.

2) La patru ore după ce au participat la un banchet, 25 de persoane au început brusc o imagine cu greață, vărsături și dureri abdominale. Care dintre următorii agenți este cea mai probabilă cauză a acestor simptome?
a) Clostridium botulinum.
b) Salmonella
c) Escherichia coli enterotoxigenă
d) Staphylococcus aureus
e) Shigella

3) Care dintre următoarele cereale pot fi luate în mod liber de pacienții cu boală celiacă?
a) orz.
b) Secară
c) Grâu
d) Orez
e) Ovăz

4) O femeie în vârstă de 54 de ani, tratată cu levofloxacină pentru pneumonia dobândită în comunitate, a început dureri abdominale și diaree apoasă. Cea mai potrivită conduită inițială este:
a) Suspendați levofloxacina și începeți amoxicilina plus Ab. clavulanic
b) Adăugați metronidazol la tratamentul cu antibiotice
c) Solicitați toxine Clostridium difficile în scaun
d) Solicitați colonoscopie și gestionați conform constatărilor
e) Liniștește pacientul și explică faptul că diareea este normală atunci când se utilizează antibiotice cu spectru larg

5) Cea mai frecventă cauză a pancreatitei acute este:
a) Hipertrigliceridemie
b) Infracțiune alimentară
c) Pietre biliare
d) Aportul alcoolic
e) Idiopatic

6) Un pacient în vârstă de 67 de ani, fumător, se referă la disfagia logică de 3 luni de evoluție, asociată cu pierderea în greutate de 7 kg. Examenul fizic nu oferă informații suplimentare. Diagnosticul cel mai probabil este:
a) Acalazia esofagiană
b) Diverticul Zenker
c) Cancer precoce al esofagului
d) Stenoză esofagiană secundară GER
e) Cancer esofagian avansat

7) O femeie în vârstă de 78 de ani, hipertensivă și purtătoare de fibrilație atrială cronică, prezintă dureri abdominale foarte intense, permanente, cu debut brusc, asociate cu greață. La examinarea fizică, abdomenul a fost fraged, fără semne de iritație peritoneală și RHA crescută. Diagnosticul cel mai probabil este:
a) Pancreatita acută
b) Colangita acută
c) Embolia mezenterică
d) Perforarea ulcerului peptic
e) Abcesul ficatului

8) La un pacient cu metastaze pulmonare, dar fără afectare hepatică, din cauza unui carcinom de origine intestinală. Care este locația cea mai probabilă a primarului?:
un drept
b) Colon sigmoid
c) Colon ascendent
d) Intestinul subțire
e) Stomac

9) Cel mai important factor de prognostic în cancerul gastric este:
a) Tipul histologic al tumorii
b) Dimensiunea tumorii
c) Prezența adenopatiilor metastatice
d) Gradul de invazie transmurală a tumorii
e) Prezența anemiei

10) Pacient în vârstă de 30 de ani, consultație pentru vărsături și diaree apoasă de 2 zile de evoluție, asociată cu dureri abdominale și compromiterea stării generale. La examinare apare hidratat, cu t axilar: 37,5 ° C, HR: 83 bpm și TA: 130/80. Cel mai potrivit comportament de urmat este:
a) Înlocuirea lichidului oral
b) Hidratare intravenoasă, asociată cu ceftriaxonă

c) Antidiareice și antispastice
d) Hidratare, antibiotice și antidiareice orale
e) Ciprofloxacină 500 mg la fiecare 12 ore timp de 7 zile, asociată cu săruri de rehidratare orală, conform planului A.

11) Pacient în vârstă de 45 de ani cu epigastralgie recurentă, în special postprandială, care uneori ajunge la torace. S-a efectuat endoscopie ridicată, care a demonstrat gastrită antrală cronică. Ea raportează regurgitare ocazională, fără alte disconforturi. Cel mai potrivit comportament este:
a) Solicitați măsurarea pH-ului 24 de ore și acționați în funcție de rezultat
b) Efectuați tratamentul de eradicare a H. pylori
c) Inițiați măsuri generale anti-reflux, asociind tratamentul cu omeprazol în doze standard
d) Diagnosticați dispepsie funcțională, educați și inițiați măsuri generale
e) Solicitați ultrasunete abdominale și acționați conform constatărilor

12) Femeie de 33 de ani, cu dureri abdominale abdominale, mai mare în fosa iliacă stângă, de ani de evoluție, asociată cu distensie abdominală și scaune frecvente, de consistență scăzută, cu mucus. Diagnosticul cel mai probabil este:
a) Diaree de origine virală
b) Sindromul intestinului iritabil
c) Boala celiacă
d) Colita ulcerativă
e) Amebiază intestinală

13) Un pacient în vârstă de 24 de ani a avut diaree cu emisie de mucus și sânge și dureri abdominale de ceva timp, fără antecedente epidemiologice de interes. Care diagnostic ar fi cel mai probabil dintre următoarele și ce examinare ați efectua pentru a o confirma?
a) Diverticuloză și CT a abdomenului și pelvisului
b) Angiodisplazia colonului și colonoscopia
c) Boli inflamatorii intestinale și colonoscopie
d) Diverticulul lui Meckel și scintigrafia pertecnetat 99Tc
e) Polip colorectal și rectoscopie

14) Confruntată cu o femeie în vârstă de 60 de ani cu antecedente de malnutriție în copilărie, care prezintă diaree cronică peste 4 ani cu steatoree, anemie feriprivă și scădere progresivă în greutate, cea mai probabilă cauză a diareei sale este:
a) Boala celiacă
b) Boala Crohn
c) Colita ulcerativă
d) Cancerul de colon
e) Pancreatita cronică

15) O femeie de 75 de ani, hipertensivă, cu hipercolesterolemie, care a fost studiată în urmă cu 2 ani pentru diaree, cu colonoscopie, ceea ce era normal. A venit la serviciul de urgență din cauza durerii abdominale de 4 ore de evoluție, mai mare în hemiabdomenul stâng, asociată cu transpirația și emisia de sânge franc din anus. Examenul fizic relevă un abdomen dureros, cu ușoară distensie. Care este diagnosticul cel mai probabil?
a) Cancer de colon
b) Boala inflamatorie a intestinului
c) Disenteria de Shiguella
d) Colita pseudomembranoasă
e) Colita ischemică

16) O pacientă în vârstă de 30 de ani cu ulcer gastric datorită utilizării AINS, consultată pentru exacerbarea simptomelor sale dureroase. Timp de 3 ore durerea a devenit mult mai intensă, radiantă spre spate și este asociată cu hipotensiune. La examinarea fizică, abdomenul iese în evidență într-o masă, foarte dureros, cu Blumber (+) și abolirea sunetelor intestinului. Ce test ar trebui solicitat ca primă abordare de diagnostic?
a) Ecografie abdominală
b) CT abdominal și pelvis
c) Endoscopie gastrointestinală de urgență superioară
d) Radiografia abdominală în picioare
e) Colangiorazonă

17) O femeie în vârstă de 45 de ani începe durerea în hipocondrul drept, foarte intensă, asociată cu o febră de o zi de evoluție. Analiza sângelui arată Hcto: 42%, White G .: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilază normală. Ecografia abdominală prezintă o vezică biliară distinsă cu pereți îngroșați, nămol biliar și un calcul cu diametrul de 12 mm impactat pe bazin. Tratamentul la alegere este:
a) Colecistectomia laparoscopică de urgență
b) Tratamentul cu antibiotice și colecistectomia la rece în 10 zile
c) Colangiografie endoscopică retrogradă și decompresie a căii biliare
d) Colecistectomia scurt deschisă
e) Înlocuirea volumului și antibiotice și evaluarea chirurgicală în 3 luni

18) Un pacient în vârstă de 50 de ani cu ciroză hepatică indusă de alcool prezintă un episod de hematemeză și melenă, asociat cu ortostatism. La examinarea în decubit, se remarcă HR: 101 bpm, TA: 110/65 mmHg și conjunctivele palide. Cea mai importantă măsură terapeutică inițială este:
a) Se administrează omeprazol intravenos
b) Transfuzie a 2 unități de celule roșii din sânge, după administrarea hematocritului
c) Endoscopie de urgență și ligaturarea varicelor esofagiene
d) Terlipresină endovenosă și sondă sengstaken
e) Înlocuirea volumului cu cristaloizi pe calea periferică

19) Tratamentul de alegere pentru infestarea intestinală de către Giardia lambia este:
a) Albendazol
b) Permetrin
c) Metronidazol
d) Ciprofloxacină
e) Comportamentul expectant

20) Care dintre următoarele alternative corespunde unui tratament de primă linie pentru eradicarea H. Pylori?
a) Amoxicilină, claritromicină și omeprazol
b) Bismut coloidal, tetraciclină și metronidazol
c) Bismut coloidal, tetraciclină, metronidazol și omeprazol
d) Famotidină, claritromicină și omeprazol
e) Omeprazol, bismut coloidal și amoxicilină