Ultima revizuire: 2010-03-03 de Dr. Miguel Angel Lopez Gonzalez

paralizia

?Ce este o paralizie facială?

Paralizia facială este o leziune a nervului facial. Nervul facial este un nerv mixt și dublu al feței, care este responsabil pentru patru tipuri de funcții:

  • Mobilitatea mușchilor pe o parte a feței: pe partea dreaptă sau pe partea stângă. De asemenea, controlează un mușchi foarte mic în ureche, care este responsabil de diminuarea zgomotelor foarte puternice; și doi mușchi ai gâtului.
  • Colectați sensibilitatea a ceea ce este canalul urechii.
  • Controlați lacrimile și saliva.
  • Are grijă de gust, în partea din față a limbii.

?Care sunt simptomele paraliziei faciale?

Simptomele, uneori, nu se prezintă cu aceeași intensitate, deoarece partea frunții, de exemplu, are fibre nervoase care provin din nervul facial sănătos din cealaltă jumătate a feței și înlocuiesc parțial funcția laterală .de paralizie; în mod similar, partea inferioară poate avea fibre încrucișate între o parte a feței și cealaltă. În plus, simptomele depind de extinderea mai mare sau mai mică a nervului care este afectat, deoarece în funcție de acesta unele simptome nu vor apărea.

În cazul în care cauza paraliziei faciale a fost virusul herpes zoster, apare de obicei surditate și amețeli (sindrom Ramsay-Hunt).

  • Absența mobilității voluntare a mușchilor unei jumătăți a feței, dreapta sau stânga, observând acea jumătate a feței flască, fără riduri sau brazde.
  • Nu pot să închid ochii.
  • Gura este întoarsă în lateral și în jos pe mijlocul feței afectate.
  • Durere în ureche atunci când se produce un zgomot puternic. De asemenea, poate răni urechea, atunci când cauza este un virus.
  • Absența sensibilității canalului urechii pe acea parte.
  • Absența lacrimilor.
  • Absența salivei în mijlocul gurii afectate.
  • Absența gustului în partea din față a limbii, în mijlocul feței paralizate.

Articole de interes

Vezi secțiunea noastră „Neurologie”

Consultațiile medicului

?Îndoieli? Citiți aici câteva consultații adresate medicilor noștri făcute de utilizatorii noștri

?De ce apare paralizia facială?

Paralizia facială periferică poate apărea din mai multe motive. Cea mai frecventă afecțiune este paralizia facială cu cauză necunoscută, care afectează 40% din toate cazurile de paralizie facială. Este cunoscut în medicină ca o paralizie facială frigore, sau paralizia lui Bell. Paralizia facială traumatică urmează ca importanță, cu 25% din cazuri. Apoi, acestea sunt urmărite în ordine de la cel mai mare la cel mai mic număr de prezentări, tumori, virusul herpes zoster, infecții acute și cronice ale urechii și, într-o măsură mai mică, anumite boli ale corpului care afectează nervul facial în mod secundar.

Paralizia facială fără cauză cunoscută, paralizia facială până la frigore sau paralizia lui Bell

Toate aceste nume înseamnă același lucru: că există o paralizie a nervului facial, despre care nu se știe cum s-a produs. Sunt date două explicații:

Apare brusc, brusc, în câteva ore. De cele mai multe ori, fără a fi asociat cu nicio altă afecțiune. Evoluția sa este benignă, recuperându-se complet în 80% din cazuri. Perioada de recuperare variază de la una la șase luni.

Paralizie facială traumatică

Paralizia facială apare din cauza traumei externe, în special în accidentele de circulație care implică capul. Poate să apară și în timpul nașterii, în operații pe creier, ureche, glanda parotidă (unde apare oreionul la copii) și prin înjunghieri în această zonă.

?Cum este diagnosticul pus de medic?

Medicul explorează mobilitatea voluntară a mușchilor feței, folosind o metodă care pare destul de amuzantă, deoarece este necesar să efectuați mișcări mimice. Forma pe care o folosește este metoda lui May și arată astfel:

Se măsoară numărul de lacrimi produse de ambii ochi și se compară numărul ambilor ochi. Pentru a face acest lucru, o bandă de hârtie de filtru este adăpostită peste pleoapă, care va absorbi umezeala. Ochiul afectat de paralizie facială nu va avea lacrimi. (Testul lacrimal al lui Schirmer).

Se poate face un test al urechii pentru a afla dacă este afectat mușchiul urechii care protejează împotriva zgomotelor puternice. Pentru a face acest lucru, un căști este plasat în canalul urechii, care va măsura funcționarea sa automat. Urechea afectată nu va răspunde (reflex stapedial).

Gustul din fața limbii poate fi studiat prin stimularea marginilor laterale ale limbii cu o cantitate mică de energie electrică, care produce un gust metalic. La persoanele sănătoase, acest lucru se întâmplă atunci când se atinge o intensitate de curent de 30 de microampere, în timp ce în paralizia facială este necesară o intensitate mai mare de 100 de microampere pentru ca stimularea gustului transmisă de nerv să apară (electrogeusiometrie).

Cantitatea de salivă de pe fiecare parte a gurii poate fi măsurată prin introducerea unei sonde mici în canalele glandelor salivare. Se produce mai puțină salivă pe partea paraliziei faciale (test de salivație).

Și poate cele mai interesante teste sunt cele care vizează cunoașterea evoluției și prognosticului paraliziei faciale. Pe de o parte, electroneurografia, care constă în aplicarea unor stimuli electrici mici, verificând modul în care mușchii se contractă. Există o relație directă între numărul de fibre nervoase care funcționează și răspunsul contracției musculare. Acest test poate fi efectuat începând cu a treia zi de paralizie facială și ne informează despre prognostic. Pe de altă parte, există electromiografia, care măsoară modul în care funcționează mușchiul într-o stare de repaus și când este contractat. Acest test poate fi efectuat începând cu a treia săptămână după apariția paraliziei faciale și ne informează despre regenerarea nervilor.

Medicul poate efectua un studiu radiologic al creierului, prin intermediul unei CT (tomografie axială computerizată) sau a unui studiu RMN (rezonanță magnetică nucleară), pentru a exclude orice altă cauză.

  • Tonul mușchilor feței este palpabil.
  • Pacientului i se spune să se încrunte.
  • Închid ochii
  • Lasă-l să clipească
  • Asta îmi încrețește nasul
  • Asta își arată dinții
  • Fluier
  • Asta îți umple obrajii cu aer
  • Asta scoate și coboară buza inferioară
  • Asta încordează mușchii gâtului.

?Care este tratamentul paraliziei faciale?

Tratamentul cu paralizie Bell trebuie început imediat după apariția sa, pentru a obține cele mai bune rezultate în recuperarea dumneavoastră.

Corticosteroizii se administrează cât mai curând posibil pentru a preveni deteriorarea nervului. Ghidul de administrare este impus de medic, iar monitorizarea sa strictă este foarte importantă, atât pentru a îmbunătăți paralizia facială, cât și pentru a evita efectele secundare ale medicamentului în sine. La aceasta se pot adăuga un tratament împotriva virușilor și un tratament cu vitamina B pentru a întări recuperarea nervoasă.

Împreună cu acest medicament general, este foarte important tratamentul local care trebuie efectuat pentru păstrarea ochiului afectat. În ochiul jumătății feței paralizate există o lipsă de închidere a pleoapei și o lipsă de lacrimi. Ambele lucruri fac uscarea ochilor, ceea ce ar putea duce la ulcerații și infecții, cu un risc ridicat de rănire gravă sau chiar pierderea ochiului respectiv. Pentru a evita acest lucru, lacrimile artificiale trebuie administrate în timpul zilei, iar noaptea, ochiul poate fi acoperit pentru a preveni uscarea acestuia.

De asemenea, ca tratament local, este util să efectuați masaje pe mușchii feței, pentru a preveni atrofia mușchilor.

Pentru acele cazuri care au o cauză cunoscută, există tratamente chirurgicale specifice și foarte adecvate pentru a o elimina.

Evoluție și prognoză

Evoluția paraliziei lui Bell este de obicei foarte bună, ajungând la o vindecare completă a acesteia în aproape toate cazurile.

În acele cazuri rare în care paralizia facială nu se recuperează deloc, există tratamente precum altoirea nervilor și utilizarea unor mușchi și nervi sănătoși în apropiere, pentru a îmbunătăți funcționalitatea mușchilor afectați, precum și alte tratamente pentru îmbunătățirea esteticii . Printre toate aceste tratamente, se numără cele care vizează reducerea deschiderii pleoapei, pentru a păstra ochiul afectat în condiții optime.

?Paralizia facială poate fi prevenită?

În paralizia lui Bell, din cauza ignoranței cauzei sale, astăzi, nu suntem în măsură să o prevenim. Pe de altă parte, în cel de-al doilea tip de paralizie facială, traumatism, datorită numărului său de prezentări, în special a celor provocate de accidente de circulație cu motociclete și în timpul sportului, este posibilă prevenirea acestuia prin protejarea adecvată a capului.

Dr. Robert Mills, specialist în otorinolaringologie