Comparația rezultatelor în operația 3d comparativ cu operația 2d în tratamentul chirurgical (manșon gastric) al obezității morbide

  • Autori:Jose Ignacio Barranco Domínguez

  • Directorii tezei:Javier Martínez Ubieto (dir. Tes.), Fernando Martínez Ubieto (dir. Tes.)
  • Citind: La Universitatea din Zaragoza (Spania) în 2016
  • Idiom: Spaniolă
  • Subiecte:
    • Stiinte Medicale
      • Interventie chirurgicala
        • Chirurgie abdominală
  • Textul complet nu este disponibil (Aflați mai multe.)
  • rezumat

    • STAREA ACTUALĂ A SUBIECTULUI ȘI JUSTIFICAREA STUDIULUI În prezent, chirurgia bariatrică constituie o alternativă terapeutică eficientă la pacienții cu obezitate morbidă refractară la tratament medical. Bypass-ul gastric laparoscopic rămâne în continuare un standard de referință în tratamentul obezității morbide, cu rezultate dovedite pe termen lung. Cu toate acestea, gastrectomia verticală (VG) a cunoscut o astfel de creștere în ultimii ani, încât chiar și unii dintre cei mai puternici susținători ai bypassului nu cu mult timp în urmă se predă avantajelor VG.

      rezultatelor

      VG apare inițial ca un prim pas provizoriu la pacienții cu obezitate morbidă, care sunt copleșiți cu un risc chirurgical inacceptabil de ridicat în bypassul gastric, pentru a efectua ulterior un comutator duodenal sau o altă tehnică malabsorptivă într-o a doua etapă. De-a lungul anilor și având în vedere rezultatele bune obținute pe termen scurt înainte de finalizarea celei de-a doua etape chirurgicale, începe să fie considerată o intervenție definitivă.

      Mai mult, apariția tehnologiei 3D a revoluționat imagistica digitală internă și industrială cu o calitate a imaginii care părea imposibilă în urmă cu doar câțiva ani, iar chirurgia laparoscopică nu a făcut excepție. La 10 decembrie 2009, regizorul canadian James Cameron a avut premiera la Londra a filmului Avatar, care este considerat primul film comercial major filmat cu tehnologie 3D. Doar 6 luni mai târziu, în iunie 2010 și foarte aproape de Londra, la Royal Surrey County Hospital din Guildford, Dr. Iain Jourdan a efectuat prima colecistectomie laparoscopică cu tehnologie 3D.

      Care sunt dezavantajele pe care pierderea vederii binoculare le-a provocat chirurgului? Prin vizionarea imaginilor pe un ecran plat 2D, chirurgul are mai puțină dexteritate în mâini, dezvoltă o oboseală musculară mai mare, există o creștere clară a stresului și mâna non-dominantă își pierde multă proeminență. Din toate acestea chirurgia laparoscopică de bază s-a dezvoltat rapid și universal, într-o asemenea măsură încât tehnici precum colecistectomia laparoscopică sau apendicectomia au devenit standardul de aur actual. Cu toate acestea, tehnici complexe, cum ar fi chirurgia organelor solide, chirurgia oncologică a tractului digestiv sau chirurgia bariatrică implică un grad ridicat de dificultate cu o vedere 2D.

      Există încă puține studii clinice publicate care compară chirurgia laparoscopică cu tehnologia 2D și 3D, deși cele mai multe dintre ele demonstrează un timp de execuție mai scurt, o calitate mai bună a imaginii și o percepție mai bună a adâncimii cu tehnologia 3D, mai ales în chirurgie. Rămâne de demonstrat dacă utilizarea sa reduce numărul de complicații și conversia în chirurgie deschisă.

      Obiectivul muncii noastre este de a analiza rezultatele chirurgicale obținute în seria noastră înainte și după adoptarea unei intervenții chirurgicale laparoscopice 3D.

      OBIECTIV PRINCIPAL Pentru a evalua dacă chirurgia laparoscopică tridimensională, aplicată la tratamentul chirurgical al obezității morbide utilizând tehnica manșonului gastric sau gastrectomiei tubulare, îmbunătățește semnificativ rezultatele chirurgiei bidimensionale convenționale.

      MATERIAL ȘI METODE Analiza descriptivă prospectivă a unei serii de două grupuri de pacienți cu obezitate morbidă în toate gradele sale, cu un IMC mai mare de 35 cu comorbidități și mai mare de 40 cu/fără comorbidități, operat de aceeași echipă chirurgicală întotdeauna cu aceeași tehnică.cirurgicală. Ca criterii de excludere, au fost stabilite boli mintale grave și refuzul de a solicita intrarea în studiu.

      CONCLUZII Chirurgia laparoscopică bariatrică cu sisteme de vedere 3D realizează intervenții chirurgicale mai scurte decât chirurgia convențională cu sisteme de vedere 2D, este la fel de eficientă în ceea ce privește pierderea în greutate, obține o percepție mai bună a adâncimii câmpului și o precizie mai bună în sarcini și are o rată generală de complicații similar cu chirurgia cu sisteme de vedere 2D, deși acestea sunt mai puțin grave. Pe de altă parte, utilizarea unei sonde de calibrare 42F nu înrăutățește rezultatele pierderii în greutate în comparație cu sonda 36F fără a crește alte complicații.