, MD,

  • Spitalul Hofstra Northwell-Lenox Hill, New York

tulburări

O hernie a peretelui abdominal provoacă o umflătură vizibilă, dar puțin disconfort.

Diagnosticul se face la examenul fizic și uneori cu ajutorul ultrasunetelor sau tomografiei computerizate.

Este necesară intervenția chirurgicală de reparare a herniei.

Herniile abdominale sunt foarte frecvente, mai ales la bărbați. În Statele Unite, de exemplu, se efectuează în fiecare an aproximativ 700.000 de operații de hernie. Herniile sunt deseori denumite pentru zona în care apar.

Peretele abdominal este gros și puternic în cea mai mare parte; prin urmare, herniile apar adesea într-o zonă de slăbiciune în care o deschidere existentă anterior a fost închisă. Ridicarea prea multă greutate sau exercitarea unui efort excesiv pot face hernia mai vizibilă, dar nu o determină să se formeze.

Herniile inghinale

Herniile inghinale sunt:

Herniile inghinale apar în cutele inghinale sau în scrot. Sunt mai frecvente la bărbați. Sunt de două tipuri, directe și indirecte, în funcție de locul exact în care sunt produse. Herniile inghinale apar și la copii.

A hernie femurală chiar sub pliul inghinal, în mijlocul coapsei, unde artera femurală și vena ies din abdomen spre picior. Acest tip de hernie este mai frecvent la femei.

Herniile peretelui abdominal

Herniile peretelui abdominal (numite și hernii abdominale) includ

hernii ombilicale apar în jurul buricului. Mulți copii au o mică hernie ombilicală, deoarece deschiderea prin care trec vasele de sânge din cordonul ombilical nu s-a închis complet. La copiii mai mici, medicii uneori verifică herniile ombilicale pentru a vedea dacă se închid singuri.

Unii adulți au o hernie ombilicală datorată obezității, sarcinii sau excesului de lichid în abdomen (ascită).

hernii epigastrice se formează prin mici defecte naturale situate în linia mediană a jumătății superioare a peretelui abdominal (deasupra buricului).

Uneori hernii incizionale apar printr-o incizie chirurgicală în peretele abdominal. Acest tip de hernie poate apărea la mulți ani după operație.

Încarcerarea și strangularea

Uneori, o buclă intestinală sau o bucată de grăsime devine blocată în hernie, o afecțiune numită încarcerare sau încarcerare. O hernie încarcerată sau încarcerată poate bloca (obstrucționa) intestinul. În cazuri rare, hernia prinde intestinul atât de strâns încât întrerupe alimentarea cu sânge, ceea ce se numește strangulare. În acest caz, ansa intestinală prinsă poate deveni gangrenă în mai puțin de 6 ore. Cu gangrena, peretele intestinal moare, provocând în mod normal ruperea acesteia, ducând la peritonită (inflamație și, de obicei, infecție a cavității abdominale), șoc și, dacă nu este tratată, moarte.

Ce cauzează strangularea intestinală?

Strangularea intestinală (întreruperea fluxului sanguin în intestin), apare din cauza uneia dintre cele trei cauze posibile ale acesteia.

Hernii sportive

O hernie sportivă sau sportivă nu este o hernie adevărată, deoarece nu există deschidere sau slăbiciune în peretele abdominal. De asemenea, nu există proeminență a conținutului abdominal. În schimb, tulburarea implică o ruptură a unuia sau mai multor mușchi, tendoane sau ligamente în abdomenul inferior sau inghinal, în special acolo unde acestea se atașează la osul pubian. Termenul " hernie sportivă »Poate fi derivat din durerea care apare în aceeași zonă ca și în cazul unei hernii inghinale.

Știați.

O hernie sportivă nu este chiar o hernie. Este o ruptură a unui mușchi, a unui tendon sau a unui ligament într-o parte a abdomenului în care apariția herniilor este comună.

Simptome

Majoritatea persoanelor afectate observă de obicei doar prezența unui nod în zona în care se află hernia. Uneori hernia apare doar atunci când ridică greutăți, tuse sau se strecoară. De obicei provoacă disconfort mic sau deloc, iar nodul poate fi împins înapoi (redus) de către persoana afectată sau de către medic.

O hernie încarcerată (încarcerată) este de obicei mai dureroasă și nodul nu poate fi redus.

O hernie strangulată provoacă durere constantă care crește treptat, de obicei cu greață și vărsături, nu poate fi redusă și este dureroasă la atingere.

Diagnostic

Examinarea de către un medic

Uneori teste imagistice

Medicii fac diagnosticul de hernii pe baza în primul rând a examinării fizice. Bucățile din zona inghinală care arată ca herniile pot fi ganglioni limfatici umflați sau testicule nedescinse. O inflamație a scrotului poate fi o varicocelă (o afecțiune în care venele care colectează sânge dintr-un testicul se măresc) sau un spermatocel (un chist dintr-o pungă care se formează în apropierea canalului înfășurat în care spermatozoizii sunt depozitați până la maturitate [epididim] ), sau o tumoare într-un testicul

Uneori medicul efectuează o scanare cu ultrasunete sau tomografie computerizată (CT) pentru a ajuta la determinarea diagnosticului.

Tratament

Herniile ombilicale la sugari sunt rareori strangulate și nu sunt tratate. Majoritatea dispar fără tratament în câțiva ani. Dacă herniile ombilicale sunt foarte mari, acestea pot fi reparate atunci când copilul atinge vârsta de 2 ani.

Herniile ombilicale la adulți provoacă probleme estetice și pot fi reparate ori de câte ori persoana consideră că este de cuviință (aceasta se numește chirurgie electivă). Deși herniile ombilicale la adulți nu sunt, în general, sugrumate sau încarcerate, pot apărea aceste complicații.

Deoarece alte tipuri de hernii sunt mai susceptibile de a sugruma, medicii le repară de obicei chirurgical atunci când sunt diagnosticate. Dacă hernia este încarcerată (închisă) sau strangulată, intervenția chirurgicală se face imediat. În caz contrar, intervenția chirurgicală este electivă. Reparația chirurgicală este destinată închiderii sau acoperirii deschiderii, astfel încât conținutul abdominal să nu se poată retrage. Chirurgia ameliorează de obicei simptomele unei hernii în funcție de mărimea acesteia și de disconfortul pe care îl provoacă.

Ținerea herniei spre interior folosind benzi, bandaje sau alte mijloace ajută uneori persoana să se simtă mai confortabil, dar nu scade riscul de strangulare și nu permite închiderea deschiderii. Acesta este motivul pentru care aceste tratamente nu sunt recomandate. Doar herniile ombilicale la copii remit fără tratament.