Index

Ce ar trebui să știm?

Când astmul devine cronic, persoanele care îl au pot necesita o tratarea astmului cu medicamente.

astmului

Medicamentele pentru astm ajută la reducerea simptomelor prin îmbunătățirea respirației și prevenirea inflamării căilor respiratorii.

Există practic două tipuri de medicamente pentru cei care suferă de astm:

  • Medicamente preventive: sunt medicamente care sunt luate constant pe termen lung pentru a încerca să îmbunătățească evoluția bolii. Se mai numesc și medicamente de întreținere.
  • Medicamente pentru exacerbări: Acestea sunt medicamente care sunt luate în situații de criză atunci când simptomele bolii cresc și oferă o ușurare rapidă.

Ce medicamente preventive se utilizează?

Medicamentele preventive sunt toate cele care servesc la reducerea inflamației eozinofile a mucoasei și astfel îmbunătățesc evoluția și frecvența atacurilor de astm.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a menține boala fără simptome. Acestea trebuie luate în mod regulat. Lipsa de conformitate a pacientului este în prezent principala cauză a eșecului de a vindeca astmul bronșic.

Ce medicamente se utilizează pentru exacerbări?

Aceste medicamente sunt utilizate ocazional când simptomele bolii cresc, cu scopul de a reduce simptomele în câteva ore sau zile.

Sunt un grup de medicamente numite ß-2 mimetice selective, datorită acțiunii lor asupra acestor receptori, care determină relaxarea mușchiului bronșic. Metoda ideală de aplicare este inhalarea, cu condiția să existe o pregătire adecvată pentru administrarea acesteia. Cele mai frecvente sunt Salbutamol (Ventolin®, Buto-Asma®) și Terbutaline (Terbasmin®), ambele cu efecte imediate (minute) și durează aproximativ 2 până la 4 ore. În prezent există pe piață alte betamimetice cu o acțiune mai lungă, cu efecte care durează 8/10 ore. Efectele sale secundare sunt tremurături și nervozitate. Efectele tahifilaxiei (pentru a nu mai funcționa) sunt observate la pacienții care iau doze excesive și continue (control slab al astmului). Procaterolul este similar cu cel de mai sus.

Se pot utiliza și mimetice selective de lungă durată β-2, cum ar fi Salmeterol. Aceasta își începe efectul la 20-30 de minute după administrarea prin inhalare și rămâne activă între 7 și 9 ore. Medicamentele beta-agoniste cu acțiune îndelungată sunt salmeterol (Beglan®, Serevent®, Inaspir®, Betamican®) sau formoterol (Oxis®, Neblik®, Foradil®) cu o durată de acțiune de 12 până la 18 ore.

Betamimeticele cu acțiune îndelungată au fost indicate ca o asociere cu preventive antiinflamatorii (steroizi inhalatori) pentru a-și salva dozele, dar astăzi se discută dacă acest efect benefic pe termen scurt poate fi o problemă în atacurile de astm, că nu va răspunde bine la alte betamimetice cu acțiune scurtă, cu riscul de a fi refractar la tratament. Prin urmare, atacurile de astm pot fi mai intense și mai rebele. Această asociere de betamimetice și steroizi ca tratament de bază trebuie indicată personal și nu generalizată.

Asociațiile sunt (Seretide ®, Anasma ®, Inhaladuo ®, Symbicort ®).

Anticolinergicele (bromură de ipratropiu) nu oferă avantaje față de ß-2 mimetice și au mai multe efecte secundare (mucoase uscate) pentru care sunt de utilitate limitată în astm, sunt utilizate numai în combinație cu alte medicamente sau în atacuri de astm în copilărie.

Teofilinele (aminofilina, teofilina) acționează ca bronhodilatatoare cu un mecanism necunoscut. Au efecte secundare la doze mari (dureri de cap, vărsături, stare generală de rău, chiar confuzie și comă), astfel încât doza trebuie adaptată fiecărui individ (prin analize de sânge). Din acest motiv, aceștia cad în desuetudine.

Steroizi Sunt antiinflamatoare hormonale. Acestea produc reacții adverse grave, cum ar fi întârzierea creșterii, osteoporoză, nivel ridicat de zahăr din sânge, inflamația mușchilor, subțierea pielii și a vaselor de sânge etc. Din acest motiv, în ciuda eficienței lor mari în astm, acestea sunt utilizate numai în cazuri rezistente la alte tratamente sau în crize. Acestea sunt de obicei utilizate în atacuri (prednisolon, predil metil, etc.) în planuri de 1 până la 4 zile, astfel încât efectele lor secundare sunt doar disconfort gastric. Dacă sunt utilizate mai continuu, acestea sunt administrate în doze dimineața și în fiecare zi, ori de câte ori situația pacientului o permite.